Gerklų tuberkuliozė

Gerklų tuberkuliozė — specifinė gerklų infekcinė liga, kurių patogenai yra mikobakterijų tuberkuliozė. Kaip taisyklė, gerklų tuberkuliozė yra antrinio pobūdžio ir vystosi, kai infekcija pakyla į gerklų augimą, hematogeninis arba limfogeninis. Gerklų tuberkuliozė pasireiškia užkimimas, skausmas ir rijimo sutrikimas, gagging su skysto maisto nurijimu trachėjoje ir bronchuose, sausas, skausmingas kosulys, kvėpavimo sistemos sutrikimai, atsiranda dėl gerklų lumenų stenozės, fistulių susidarymas. Diagnozuota gerklų tuberkulioze pagal laboratorinių tyrimų rezultatus, laryngoskopija, Gerklų CT, Plaučių rentgeno spinduliai, balso tyrimai. Gydymą sudaro antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas, skausmo malšinimas, kabančios kūno apsaugos priemonės, atlikti chirurgines intervencijas, siekiama panaikinti tuberkuliozės židinius.

• Gerklų tuberkuliozės priežastys
• Gerklų tuberkuliozės simptomai
• Gerklų tuberkuliozės diagnostika
• Gerklų tuberkuliozės gydymas

Gerklų tuberkuliozė

Dažniausiai gerklų tuberkuliozė yra plaučių tuberkuliozės lokalizacijos komplikacija. Gerklų tuberkuliozė pastebima 10 skyriuje% pradinės plaučių tuberkuliozės atvejų, prie 30% ilgą tuberkuliozės atvejį ir 70 metų% atvejų, kai mirė nuo tuberkuliozės. Pacientams, sergantiems aktyvia ir atvira plaučių tuberkulioze, dažniau pasireiškia gerklų tuberkuliozė, pacientams, turintiems produktyvių formų. Kai kuriais atvejais gerklų ligos požymiai yra pirmieji tuberkuliozės pažeidimo simptomai. Tokių pacientų tyrimas dažnai atskleidžia anksčiau nepripažintą pirminį pažeidimą plaučiuose arba lėtinės neaktyvios tuberkuliozės aktyvavimą.

Moterims gerklų tuberkuliozė paprastai stebima nėštumo metu arba po gimdymo. Vyrai dažniau serga gerklų tuberkulioze, nei moterys. Didžiausias jų paplitimas pastebėtas nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Vaikai, ypač 10 metų amžiaus, mažiausiai paveikė liga. Gerklų tuberkuliozė yra tiriamas kaip otolaringologija, taip ftalizologija ir pulmonologija.

Gerklų tuberkuliozės priežastys

Ligos priežastis yra tuberkuliozė. Gerklų tuberkuliozė paprastai išsivysto, kai į jį patenka kitų židinių infekcija plaučių tuberkulioze, lytinių organų tuberkuliozė, krūties tuberkuliozė, inkstų tuberkuliozė ir kt. Daugumoje klinikinių stebėjimų gerklų tuberkuliozę sukelia patogeno plitimas kartu su skrepliais, izoliuotas nuo plaučių tuberkuliozės nidus, ir jos patekimas į gerklų gleivinę. Tuo pačiu metu gerklų tuberkuliozė dažnai siejama su trachėja ir bronchų tuberkulioze.

Kiaušidžių tuberkuliozė su milžiniška ir uždara plaučių tuberkulioze paprastai būna dėl hematogeninio mikobakterijų plitimo. Tokia gerklų tuberkuliozė pasižymi uždegiminių židinių atsiradimu, atsitiktinai įsikūrusi skirtingose ​​gleivinės vietose. Kitais atvejais gerklų tuberkuliozę gali sukelti limfogeninis mikobakterijų plitimas nuo paveiktų limfmazgių plaučių šaknies. Jam būdingas vienašalis gerklų pralaimėjimas, plaučių tuberkuliozė.

Veiksniai, gerklės tuberkuliozę, yra jos uždegiminės ligos (laringitas, laringotracheitas), rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, nuolatinis užteršto oro įkvėpimas.

Gerklų tuberkuliozės simptomai

Gerklų tuberkuliozė gali turėti įvairių klinikinių požymių, priklausomai nuo jos klinikinės ir patologinės formos.

Dažniausiai pasireiškia lėtinė infiltracinė gerklų tuberkuliozė. Pradiniame etape ji paprastai yra besimptomė, o vakare — nedidelė subfebrinė būklė. Vykstantis mikobakterijų tuberkuliozės plitimas plaučių pažeidime palaipsniui sukelia reikšmingą kūno temperatūros padidėjimą, šaltkrėtis, nuolatinis sausas kosulys, skausmai ir gerklų jausmai, užkimimas. Laikui bėgant, balsas pasikeičia ir tampa nuolatiniu. Apskritai, klinikinis vaizdas panašus į tuberkuliozės paūmėjimą plaučiuose. Įtariamas gerklų tuberkuliozė leidžia plaučių tuberkuliozei būdingus gerklų simptomus, kurie palaipsniui tampa labai ryškūs.

Gerklų tuberkuliozę lydi kanopiškumo progresavimas iki tobulos afonijos, sutrikusi rijimo ir skausmo spinduliuotė. Netgi seilių nurijimas dažnai skausmingas, dėl to pacientai nustoja valgyti ir greitai numesti svorio. Gerklų fiksavimo funkcijos sutrikimas sukelia skysčio patekimą į kvėpavimo takus, atsirandant aspiracinei pneumonijai. Infiltruojanti gerklų tuberkuliozė lėtinio gerklų stenozės klinikoje sukelia laipsnišką jo liumenų sumažėjimą, kuri labai sunkiai sukelia ūminį gerklų stenozę, skubi tracheotomija.

Plėtoti tolesnę gerklų tuberkuliozę užfiksuoja visą jos kremzlės skeletą, veda prie aplinkinių audinių pūlingos ir netiesioginės skilimo suformuojant fistules. Per šį laikotarpį skausmo sindromas yra toks ryškus, kurioms reikia paskirti opiatus. Tuo pat metu tuberkuliozės paūmėjimas plaučių audinyje. Tuberkuliozinių pažeidimų žlugimas sukelia hemoptizę, gausaus arrozinio ir plaučių kraujavimo atsiradimas.

Ūminė gerklų tuberkuliozė išsivysto su hematogeniniu infekcijos mechanizmu. Paprastai jam būdingas greitas visų simptomų progresavimas su aphonia vystymusi 3-4 dienas po užkimimo pradžios, sunkūs rijimo sutrikimai, kartu su stipriais skausmais, labai skausmingų kosulio skausmų, nyksta, gerklų ir minkštųjų gomurių parezė, didėja obstrukcija ir kvėpavimo nepakankamumas.

Supersharpo gerklų tuberkuliozę pasižymi neįprastai greitas šio proceso vystymasis ir per kelias savaites jis baigiasi paciento mirtimi. Skiriamos gerklų gleivinės opos, abscesas ir flegmonas, spartus tuberkuliozės paveiktų gerklų audinių skaidymas, kartu su sunkiu apsinuodijimu, kraujavimas.

Gerklų tuberkuliozės diagnostika

Gerklų tuberkuliozę diagnozuoja otolaringologas, remdamasis laryngoskopijos duomenimis ir laboratoriniais rezultatais. Būtina pasikonsultuoti su pthisiatrologu ir atlikti tuberkulino testą. Norint nustatyti pirminį tuberkuliozinį fokusavimą, pacientas, turintis įtariamą gerklų tuberkuliozę, turėtų būti nukreiptas į krūtinės ląstos rentgeno ir pulmonologo tyrimą.

Gerklų tuberkulioze, priklausomai nuo jo formos, laryngoskopija gali aptikti išsklaidytus uždegiminius židinius; granulomatinės sudėties, kuriuose yra tipiškų tuberkuliozinių mazgų; opiniai granulomai; pilkosios difuzinės opos. Galima pastebėti specifinį vokalo monochondritą, kai jis atrodo sutirštėjęs su patinusiu laisvu kraštu. Pradiniame etape gerklų tuberkuliozę slegia įprastas laringitas. Tyrimai su varpiniu zondu gali aptikti gerklų kremzlių sistemos sunaikinimo požymius.

Laboratorinė diagnozė dėl įtariamos gerklų tuberkuliozės yra skirta nustatyti Mycobacterium tuberculosis, atliekant skreplių analizę KUB \ t, PGR ir jo bakteriologinio sėjimo tyrimas. Siekiant išvengti gerklų pažeidimo sifilinio pobūdžio, atlikite RPR testą. Abejotinais atvejais rodoma gerklų endoskopinė biopsija, po to atliekamas histologinis medžiagos tyrimas.

Papildomas diagnostinis gerklų tuberkuliozės metodas yra balso funkcijos tyrimas: fonografija, didžiausios fonacijos nustatymas, elektroglotografija. Stroboskopija atskleidžia sumažėjusį vokalinių laidų judumą, kurių sunkumas priklauso nuo žaizdos žaizdos sąnarių ir gerklų raumenų pažeidimo laipsnio. Siekiant įvertinti žalingų procesų, susijusių su gerklų tuberkulioze, dažnį, atliekama gerklų ir gerklų rentgeno spindulių, Kaklo ultragarsas.

Gerklų tuberkuliozė turi būti atskirta nuo kitų ligų gerklų pažeidimų (sifilis, Kieta valiuta, granulomatozė, difterija), gerybinis gerklų navikas, gerklų skleroma ir vėžys.

Gerklų tuberkuliozės gydymas

Gerklų tuberkuliozė gydoma bendru ir vietiniu būdu. Bendras gydymas yra vykdomas, kovoti su infekcija, ir chirurginės intervencijos, siekiant pašalinti pirminį tuberkuliozinį dėmesį. Masyvi antibiotikų terapija atliekama naudojant kanamiciną, streptomicinas, rifampicino, rifabutinas, cikloserinas; gliukokortikosteroidais (metilprednizolono, hidrokortizono, deksametazonas), imunomoduliacinis gydymas, vitaminų terapija. Sintetiniai antibakteriniai vaistai sėkmingai naudojami kartu su antibiotikais (ftivazid, metazidas, izoniazidas). Priklausomai nuo kosulio ir skreplių pobūdžio, nustatomi mukolitikai ir kvėpavimo takų judrumo stimuliatoriai. Siekiant pašalinti pagrindinį infekcijos fokusą gerklų tuberkulioze, galima cavernotomija arba plaučių rezekcija (segmentektomija, lobektomija, bilobektomija).

Vietinis gerklų tuberkuliozės gydymas yra simptominis. Tai gali apimti inhaliacinį gydymą, naudoti analgetinius aerozolius, operacijas. Su skausmingu skausmo sindromu, plinta į ausį, rodo viršutinės gerklų nervo susikirtimą paveiktoje pusėje. Jei gerklų tuberkuliozę lydi sunki stenozė, gaminti tracheostomiją. Esant žymiems destruktyviems pokyčiams, gali prireikti gerklų rezekcijos, o po to — atkurti rekonstrukcinę chirurgiją.