Gerybiniai kasos navikai

Gerybiniai kasos navikai

Gerybiniai kasos navikai – jie nėra linkę greitai augti ir metastazuoti neoplazmą, kurie būdingi konservuotai ląstelių diferenciacijai ir gali vystytis iš hormonų gaminančių audinių, kraujagyslių ir nervų struktūros, epitelis. Simptomai nustatomi pagal išsilavinimo tipą: su hormonais gaminančiais navikais – padidėjęs tam tikro hormono kiekis, su kitais tipais – neoplazmo dydis, gretimų organų suspaudimas. Pagrindiniai diagnostikos metodai yra instrumentiniai egzaminai: Ultragarsas, CT, Kasos MRT. Chirurginis gydymas: nuo auglių enucleation iki kasos rezekcijos.

Gerybiniai kasos navikai

Gerybiniai kasos navikai
Gerybiniai kasos navikai – gana retos ligos, kurie pasireiškia dažniu 1-3 atvejais vienam milijonui gyventojų; dažniau diagnozuojami funkciniai neuroendokrininiai navikai (insuloma, gastronoma, gliukagonomas). Nepaisant to, kad tokios formacijos paprastai yra mažos, nėra linkę greitai augti, jų pasirodymai yra labai specifiniai, nes hormonų ląsteles gamina naviko ląstelės, įeina į sisteminę apyvartą. Geriamiesiems kasos navikai taip pat apima hemangiomą (švietimas, turinti kraujagyslių struktūrą), fibrozė (jungiamojo audinio), lipoma (iš riebalinio audinio), leiomyoma (raumenų skaidulų susidarymas), neurino ar shvanomu (Schwanno ląstelių neoplazma, kurie yra nervų apvalkale). Šių navikų tipai būdingi klinikinių apraiškų nebuvimu, kol jie nepasieks reikšmingų dydžių.

Kasos gerybinių navikų priežastys

Šios patologijos raidos priežastys nėra nustatytos. Laikoma, kokie genetiniai veiksniai yra svarbūs, sukelia neoplastinius procesus, nepalanki ekologinė situacija, rūkymas, alkoholio vartojimas. Pagrindinis uždegiminių ligų vystymasis gastroenterologijoje yra skirtas organų uždegiminiams procesams, pirmiausia – lėtinis pankreatitas.

Gero naviko išsivystymo rizikos veiksnys yra netinkama mityba: riebalinių maisto produktų dominavimas (daugiausia gyvūnas), pluošto trūkumas, baltymai, vitaminų, taip pat netinkama dieta (reguliarių maitinimų trūkumas, persivalgymas).

Gerybiniai kasos vėžiniai požymiai

Geriamojo pobūdžio gerybinių navikų simptomus lemia naviko tipas. Hormoniškai neaktyvūs formavimai paprastai yra diagnostiniai, nes jie neturi jokių simptomų, kol jie nepasieks reikšmingo dydžio ir gretimų organų suspaudimo, ištyrus organų kapsulę ar sutrikus kraujo tekėjimą. Paprastai tokie navikai aptinkami kitų instrumentų diagnostikos metu. Preliminarus jų išskyrimas nuo piktybinių ligų leis kelis požymius: nėra klinikinių simptomų (įskaitant apsinuodijimo sindromo apraiškas: silpnybes, apetito praradimas, nuovargis, pykinimas, žemos kokybės kūno temperatūra), lėtas augimas normaliu navikų žymeniu kraujyje.

Skaitykite taip pat  Cistinozė

Jei didelis gerybinis kasos vėžys nuslopina gretimus organus, galimas skausmo sindromas. Nuolatinis skausmas, skausmas, keičiant kūno padėtį gali padidėti, jų lokalizacija priklauso nuo formavimo vietos. Nauji kasos galvutės augalai būdingi skausmui dešinėje pusrutulyje ir epigastrijoje, kūno organas – viršutinėje pilvo dalyje, uodega – kairėje pusrutulyje, juosmens sritis. Vėžys gali išspausti kasos arba bendrus tulžies kanalus, kokie obstrukcinės gelta požymiai: skrandžio skausmas ir oda, niežulys, tamsios šlapimo dėmės išvaizda, išmatų spalva. Jei yra užsikimšusi žarnyno sritis, gali pasireikšti žarnyno obstrukcija.

Hormonus gaminantys gerybiniai kasos navikai turi specifinių požymių, kurie nustatomi išskirto hormono. Insulomas (Insulinoma) gaminti hormonų insuliną, įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Tokio naviko simptomai yra hipoglikemijos simptomai: silpnumas, per didelis prakaitavimas, galvos svaigimas, dirglumas, tachikardija; su žymiu gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimu, gali būti hipoglikeminė koma.

Gastronoma (Gastriną gaminanti gerybinė kasos vėžys iš Langerhanso salelių ląstelių) pasireiškianti daugybe skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, atsparus farmakoterapijai. Kiaušidės gali būti skrandyje, bulbar skyrius, kartais net ir šlapimo judesyje. Pacientams pasireiškia intensyvus epigurminis skausmas; tipiškas ūglių rūgštis, rėmuo. Dėl gastrino hiperprodukcijos didelis druskos rūgšties kiekis patenka į virškinamojo trakto periferiją, kuris veda prie sutrikusios žarnyno judrumo, jos gleivinės pažeidimas ir absorbcijos procesų pablogėjimas.

Gliukagonomų simptomus lemia padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Reikšmingas svorio kritimas yra būdingas, išvaizda nekrolizuojančios migrenos eritemos (rausvai rudas bėrimas įvairiose kūno dalyse, daugiausia sėdmenose, klubus, kirminas), odos lupimasis, gleivinės pažeidimas (gingivitas, stomatitas, vaginitas). Gliukozonų fone gali išsivystyti cukrinis diabetas, skiriamieji bruožai yra gana greitas kompensacijos pasiekimas, dažnai tik dietos terapija, taip pat retas ketoacidozės vystymasis, angiopatija ir nefropatija.

Kasos gerybinių navikų diagnozė

Šios patologijos diagnozė yra pagrįsta kai kurių tipų navikų būdingu klinikiniu vaizdavimu, taip pat instrumentinių ir histologinių metodų rezultatus. Konsultacijos su gastroenterologu rodo naviko tipą, sužinok, kaip ilgai atsirado simptomai ir ar jie progresuoja. Paciento gyvenimo istorijoje yra galimos uždegiminės kasos ligos, alkoholio vartojimas.

Skaitykite taip pat  Trichofitozė

Ištyrus pacientą, gydytojas gali nustatyti odos ir skleros geltonumą, rodo, kad navikas yra mechaninis suspaudimas su kasos arba bendro tulžies latako. Vertinant išsamų kraujo tyrimą, pokyčiai yra labai retai. Biocheminis kraujo tyrimas insulomos ir glucagonomų atveju patvirtina cukraus kiekio kraujyje pokyčius. Tikrai atliktas navikų žymenų apibrėžimas: karcinoembryonic antigenas, CA 19-9, kuris ligos nepalankumo atveju nėra padidėjęs.

Labiausiai informatyvūs gerosios kasos vėžinių ligų diagnozavimo metodai gastroenterologijoje yra instrumentiniai tyrimai. Pilvo ultragarsinis nuskaitymas atliekamas, kad vizualizuotų formavimąsi, nustatant jo dydį, regioninių limfmazgių sąlygos. Tačiau, kai hormonus gamina mažo dydžio navikai, šis metodas yra neveiksmingas. Labai informatyvi kasos CT ir MRT, leidžianti aptikti nedidelio dydžio navikus ir išsamiai ištirti jų paplitimą.

Nustatant gerybinius kasos navikas su daugybe kampų (tai būdinga insuliui, gastrinom) atliekama scintigrafija – radiofarmaciniai preparatai švirkščiami į organizmą, kurie aktyviai kaupiasi naviko ląstelėmis, ir jų spinduliavimas yra užfiksuotas paveikslėlyje. Įtarus kasos hemangiomą, angiografija atliekama kraujo tekėjimo formavimui įvertinti ir jo ryšiui su sisteminiu kraujo tekėjimu. Ištirti naviko histologinę struktūrą, diferencijavimas nuo piktybinių navikų atliekamas kasos punkcijos biopsija, po to morfologinis biopsijos tyrimas.

Kasos gerybinių navikų gydymas

Gerybinio kasos navikų gydymas tik chirurginis. Kai hormonų gaminantys kasos navikai yra enucleated (lukštenimas). Lėtinės galvos ar uodegos rezekcija yra rekomenduojama, jei atitinkamame organo skyriuje yra neoplazmas. Jei lokalizuojamas didelis navikas galvos liaukoje ir atliekamas pūlinio pankreatoduodeninės rezekcijos nutekėjimo pažeidimas (formacija pašalinama kartu su liaukos ir dvylikapirštės žarnos dalimi). Gana veiksmingas kasos hemangiomos gydymo būdas yra selektyvus arterijų embolizavimas. Technika yra užblokuoti kraujo tiekimą navikai.

Kai kuriais atvejais, kai su daugybe hormonų gaminančių gerybinių kasos vėžinių navikų, radikali chirurginis gydymas yra neįmanomas, reikalingas simptominis gydymas. Insulinui ir gliukagonomei pagrindinis konservatyviojo gydymo tikslas yra cukraus kiekio kraujyje normalizavimas. Su hiperglikemijos ir hipoglikemijos epizodų atsiradimu atitinkama korekcija atliekama su insulino ar gliukozės tirpalais. Būtinai paskirkite dietos terapiją. Gastronominių vaistų gydymas yra naudojamas, slopina skrandžio hipersekreciją: ranitidinas, famotidinas, omeprazolis ir kt. Sunkiais atvejais gastrino pašalinimas su gastrektomija (siekiant išvengti pasikartojimo dėl nepilno naviko pašalinimo).

Skaitykite taip pat  Bruksizmas

Kasos gerybinių navikų prognozavimas ir profilaktika

Gerybiniai kasos navikai dažniausiai turi teigiamą progresą, jie retai atsinaujina į piktybinius. Padidėjęs naviko dydis gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip obstrukcinė gelta, žarnyno obstrukcija. Su laiku atliekamu chirurginiu pašalinimu galima visiškai atsigauti.

Nėra konkrečios šios patologijos prevencijos. Bendrosios priemonės, kuriomis siekiama išvengti gerybinių kasos vėžinių auglių, yra mitybos principų laikymasis, atsisakymas gerti alkoholį, taip pat tinkamą tinkamą pankreatito gydymą.