Gerybiniai nosies navikai

Gerybiniai nosies navikai

Gerybiniai nosies navikai — nosies neoplazmo grupė, turintis skirtingą audinio kilmę, charakterizuojamas tuo, kad nėra naviko opų ir jo metastazių. Geriamieji nosies ertmės navikai pasireiškia dėl nosies kvėpavimo sunkumų, kvapo sutrikimas, svetimkūnio pojūtis nosyje, galvos skausmas, gleivinės nosies išskyros. Pagrindinė geriamųjų nosies ertmės navikų diagnozė yra rhinoskopijos ir histologinio tyrimo duomenys. Neopreninio proceso paplitimas vertinamas sinusų rentgeno spinduliais, faringoskopija, Kaukolės CT, KT ir smegenų MRT, oftalmologinis tyrimas. Geriamieji nosies ertmės navikai gydomi jų išskyrimu, elektrokoaguliacija, lazerio sunaikinimas, grūdinimas.

Gerybiniai nosies navikai

Gerybiniai nosies navikai
Tarp gerybinių nosies ertmės navikų yra papiloma, angioma, kraujavimas polipas, chondrumas, osteoma, fibroma, adenoma, Chordoma, myksoma, lipoma. Bet kokio amžiaus pacientai geriamųjų nosies ertmių navikai otorinaringijoje yra stebimi. Vaikams dominuoja įgimtas navikas, siejama su sutrikusia embrionų užuominų diferenciacija ir anomalijų atsiradimu gimdos gleivinės vystymosi procese. Tai apima angiomas, dermoidiniai cistos, ganglioniuromas, Chordoma.

Priežastys

Kalbant apie įgimtus gerybinius nosies ertmės navikus, moterys nėštumo metu yra įvairūs egzogeniniai ir endogeniniai teratogeniniai poveikiai. Suaugusiųjų gerybinių nosies navikų atsiradimo veiksniai yra ilgalaikis neigiamas poveikis nosies gleivinei. Jie gali būti susiję su lėtinės infekcinės nasopharyngeal ligos buvimu (lėtinis rinitas, sinusitas, sinusitas, Rhinopharyngitis, adenoidai) ar alergija (alerginis rinitas, pollinosis) genezė; darbo vietos dulkėtumas ar dūmai; įkvėpti įvairius dirgiklius (Pavyzdžiui, chemijos ir farmacijos pramonės darbuotojams); dažnai traumuoja nosį ir jos gleivinę.

Gerybinių nosies ertmės navikų simptomai

Geriamieji nosies ertmės navikai jų vystymosi pradžioje tęsiasi be klinikinių apraiškų. Susidaro simptomatologija, kai navikas pasiekia didelį dydį ir pradeda trukdyti įprastam oro srautui į nosies kraują. Šiuo atveju pacientui pasunkėja nosies kvėpavimas, kuris paprastai yra jo apeliacijos otolaringologui priežastis. Taip pat sumažėja kvapų jautrumas (hiposmosas), svetimkūnio pojūtis nosyje ir kraujavimas iš nosies, ypač intensyvus naviko kraujagyslių pobūdis.

Skaitykite taip pat  Obstrukcinė žarnyno obstrukcija

Dėl nosies ertmės vėdinimo pažeidimo antrinė infekcija dažnai pasireiškia su rinitu ar rhinosinusitu. Tokiais atvejais pacientai su gerybiniais nosies ertmės navikais skundžiasi gleivinės ar gleivinės nosies išskyromis, galvos skausmas ir skausmas uždegimo sinuso srityje.

Kai kurie gerybiniai nosies ertmės navikai (angioma, chondrumas, osteoma) turi infiltracinį augimą ir gali plisti į parazono sinusus, gerklė, orbitos ertmė, smegenys. Tokių navikų, turinčių ryklės pažeidimų, paplitimas yra klinikinis, panašus į gerybinius ryklės navikus ir pasireiškia rijimo rijimu (disfagija) ir kvėpavimas. Orbita naviko parazitą apibūdina eksoftalmas, diplopija, siaurėjantis matymo laukas, apriboti akies obuolio mobilumą, sumažėjęs regėjimo aštrumas. Gerybinio nosies ertmės naviko sklidimas į smegenų struktūrą gali pasireikšti dėl padidėjusio galvos skausmo, vienpusis nasolabialo sulankstymas, epilepsijos priepuoliai, galvos skausmo nervų sutrikimai ir kiti simptomai.

Osteomos ir chondromai dažnai virsta kaulų struktūromis, nosies ertmė, ir paranalinių sinusų sienos, tuo pačiu juos sunaikinus. Dėl to šių gerybinių nosies ertmės navikų klinikinėje charakteristikoje pastebima nosies pertvaros kreivė ir įvairūs veido deformacijos.

Gerybinių nosies ertmės navikų diagnozė

Gerbiamus nosies ertmės navikus diagnozuoja otolaringologas. Rhinoscopy atliekamas, kuris leidžia gydytojui apsvarstyti išsilavinimą, išskirti jį nuo skleromos ir svetimkūnio, nustatyti išvaizda, kokio tipo navikas tai yra. Neišsistovėję gerybiniai pradinio etapo nosies ertmės navikai gali būti atsitiktinai nustatyti rhinoskopijai kitos ligos metu. Sunkios diagnostinės nosies ertmės yra konsultacijos onkologo ir endoskopinės biopsijos požymiai.

Olfakometrijos metu nustatomas kvapo pojūtis gerybinės nosies ertmės navikose. Siekiant ištirti naviko daigumo laipsnį prie nosies ertmės esančiose struktūrose, atliekama paranazinių sinusų rentgenografija, radiografija ir kaukolės CT, faringoskopija, KT ir smegenų MRT; akių konsultacija su regėjimo aštrumu, eksoftalmometrija, regos lauko vaizdavimas ir oftalmoskopija (Fondo tyrimas). Siekiant nustatyti patogeninę mikroflorą infekcinio proceso metu, imamas ryklės ir nosies ertmės tepinėlis.

Skaitykite taip pat  Aperio sindromas

Geriamieji nosies ertmės navikai

Dėl sutrikusios normalios kvėpavimo funkcijos, gerybinių nosies ertmės navikų piktybiškumas ir augimas yra chirurginio gydymo požymiai. Operacijos apribojimas gali būti paciento senyvas amžius ir lėtinių dekompensuotų ligų buvimas (širdies nepakankamumas, Išeminė širdies liga, sunki hipertenzija, kvėpavimo nepakankamumas, bronchinė astma, diabetas, inkstų nepakankamumas, cirozė ir tt.).

Kaip pašalinti nosies ertmę yra priklausoma nuo jo tipo, jo augimo dydis ir pobūdis. Maži fibrozės, adenomos ir papilomos pašalinamos endoskopiniu metodu vietine anestezija, naudojant elektrokatuojamą kilpą. Valgomasis nosies polipas ištraukiamas kartu su nosies pertvaros dalimi jo tvirtinimo vietoje. Siekiant išvengti pasikartojimo, navikų bazė yra prieskrandama kryptiniu būdu arba elektrocaguliacija. Dideli gerybiniai nosies ertmės navikai ištraukiami skalpeliu, radijo bangų peilis ar lazeris. Chirurginis mikroskopas yra skirtas aiškiai atskirti naviko ląsteles nuo aplinkinių audinių operacijos metu.

Lazeriu pašalinami kraujagysliniai gerybiniai mažojo dydžio nosies ertmės navikai, elektrokoaguliacijos ar kriodestruktūros būdu. Didžiųjų angiomų pašalinimas yra susijęs su masinio kraujavimo pavojumi, todėl jie pašalinami po miego sujungimo. Kai angiomos skleidžiamos giliai į aplinkines audinius, naudojami indų, kurie ją maitina, užkimšimas arba auglio sukietėjimas.

Osteomai ir chondromai, dygsta kaulų sienose ir greta nosies struktūros, gana dažnai reikia ištrinti dalimis, naudojant ne tik endonazalą, bet ir išorinės operacinės prieigos. Operacija gali būti kartu su kaulų struktūrų rezekcija ir dideliu kiekiu veido audinių su defektų susidarymu, reikalaujama rekonstruoti plastikos chirurgijos metodais.

Gerybinių nosies navikų prognozė

Dauguma gerybinių nosies ertmės navikų pasižymi lėtu neinvaziniu augimu ir nėra linkę į piktybiškumą, todėl jie yra prognostiškai palankūs visam paciento atsigavimui, ypač laiku gydant. Papilomos ir kraujavimas nosies polipu dažnai komplikuoja pooperaciniai recidyvai. Labiausiai nepalankūs gerybiniai nosies ertmės navikai yra osteomės ir chondromai, kai jie auga, jie sunaikina aplinkinius audinius ir yra linkę į piktybines ligas su osteosarkoma ir chondrosarkoma. Po osteomės ir chondromos pašalinimo dažnai išlieka dideli audinių defektai, sinekijos gali formuotis nosies ertmėje, galimas atrezijos jojano vystymasis. Šie veiksniai sukelia nuolatinį nosies kvėpavimo pažeidimą ir visišką kvapo praradimą.