Gerybiniai skrandžio navikai

Gerybiniai skrandžio navikai

Gerybiniai skrandžio navikai – epithelio ir neepitelio histogenezės navikų grupė, išeinantis iš skirtingų skilvelių sluoksnių, būdingas lėtas vystymasis ir palyginti palankios perspektyvos. Augalai gali sukelti epigurminį skausmą, skrandžio kraujavimo simptomai, pykinimas, vemti. Pagrindiniai gerybinių navikų diagnostikos metodai yra skrandžio rentgenas ir fibrogastroskopija, naviko audinio histologinis tyrimas. Geriamieji skrandžio navikų gydymas yra jų šalinimas endoskopiniu metodu arba chirurginiu būdu.

Gerybiniai skrandžio navikai

Skrandžio navikai yra gastroenterologai 2-4% viso kūno auglių neoplazmų skaičiaus. Skrandžio navikai gali kilti iš jo gleivių, plymies paviršius, raumeningas ar per daug sluoksnis; iš epitelio, nervingas, kraujagyslių, riebalinės struktūros. Pagal augimo tipą išskiriami endogastriniai navikai (auga link skrandžio lūžio), exogastrikas (auga link kaimyninių organų) ir intramural (su intrapariečiu augimu).

Geriamieji skrandžio navikų tipai

Priklausomai nuo kilmės, gerybiniai skrandžio navikai yra suskirstyti į epitelio ir neepiteliuosius. Tarp epitelio navikų yra vienas ar keli adenomatiniai ir hiperplaziniai polipai, difuzinė polipozė. Polipai yra naviko formos epitelio išsiplėtimas skrandžio prostatoje su stieba ar plati baze, sferinis ir ovalus, su lygiu arba granuliuotu paviršiumi, stora arba minkšta tekstūra. Skrandžio polipai dažniausiai būna 40-60 metų vyrų, paprastai esantis pyloric regione. Polipo audinius atstovauja užaugęs skilvelio epithelium, liaukos elementai ir jungiamieji audiniai, turtingas­teismai.

Adenomatiniai skrandžio polipai — tikrieji gerybiniai gleivinės epitelio navikai susideda iš papiliarinių ir/arba vamzdines struktūras su sunkia ląstelių displazija ir metaplazija. Adenomos yra pavojingos dėl piktybinių navikų ir dažnai sukelia skrandžio vėžio vystymąsi. Iki 75% hiperplaziniai gerybiniai skrandžio navikai (naviko formos) polipai, atsirandantis dėl žarnyno hiperplazijos, sukeliamo epitelio, turinti palyginti mažą piktybiškumo riziką (apie 3%). Difuzine skrandžio polipozė — hiperplazinė, ir adenomatoziniai polipai.

Retos neepitelinės gerybinės skrandžio navikai susiformuotos skrandžio sienelėje — jos sluoksnyje, įvairių elementų raumenis ar povandeninis sluoksnis (raumeningas, riebalingas, jungiamojo audinio, nervus ir kraujagysles). Tai apima fibroidus, neuromas, fibroids, lipomas, limfangiomos, hemangiomos, endoteliozės ir jų mišri variantai. Taip pat skrandyje galima stebėti dermoidą, osteoma, chondromai, Hamartomas ir heterotopijos iš kasos audinio, dvylikapirštės žarnos liaukos. Geriamieji neopitheliologiniai skrandžio navikai dažniau pasireiškia moterims, o kartais jie gali pasidaryti didelių dydžių. Jie turi aiškius kontūrus, paprastai apvalios, lygus paviršius.

Skaitykite taip pat  Achromatopsija

Leiomyoma – labiausiai paplitę gerybiniai neepiteliniai naviko navikai gali likti raumenų sluoksnyje, auga serozės kryptimi arba sudygsta per skrandžio gleivinę, sukelia opos ir kraujavimą iš skrandžio. Geriamieji neepiteliniai navikai yra linkę į piktybines ligas.

Geriamieji skrandžio navikų priežastys

Gerybinių skrandžio navikų vystymosi priežastys nėra visiškai suprantamos. Kalbant apie disregenerative teoriją, polipų vystymasis gali būti susijęs su sutrikusia skrandžio gleivinės regeneracija, ląstelinio gastrito proliferacijos procesų ir jų ląstelių diferencijavimo diskografija. Skrandžio adenomos atsiranda atrofinio gastrito fone dėl liaukų ir epitelio epitelio restruktūrizavimo, žarnyno metaplazijos išvaizda. Hiperplaziniai polipai vystosi pažeidžiant ląstelių atnaujinimą ir ilgaamžiškumą, dėl pernelyg atsparaus odos epitelio epitelio. Taip pat pažymėta, dažniausiai skrandžio polipai atsiranda vietovėse, kuriose yra sumažėjusi vandenilio chlorido rūgšties sekrecija (apatinis trečdalis skrandžio), pacientams, sergantiems hipo- ir achlorhidria.

Neepitelinės gerybinės skrandžio navikų šaltinis gali būti heterotopinis embrioninis audinys, saugoma gleivinėje pažeidžiant vaisiaus vystymąsi.

Gerybiniai skrandžio navikiniai simptomai

Pusėje atvejų skrandžio polipai pasireiškia be klinikinių apraiškų. Skrandžio polipų simptomus daugiausia lemia pagrindinė liga (lėtinis gastritas) ir komplikacijos (polipo viršūnės išopėjimas, kraujavimas, polipo prolapsas dvylikapirštėje žarnoje ir pylorinė obstrukcija).

Skausmas pilvo polipuose dėl uždegimo aplinkinės gleivinės, lokalizuotas epigastriniame regione ir yra bukas, niūrus personažas. Pirmiausia jie ateina po valgio, tada tampa nuolatine. Gali būti skundų dėl kartumo burnoje, pykinimas ir raugėjimas. Su besivystančiomis globėjo kliūtimis — atsiranda vėmimas, kai yra polipo pažeidimas – pradedama spazmas į skrandžio duobę ir aplink pilvą. Polipo išopėjimas sukelia lengvą kraujavimą iš skrandžio; tuo pačiu metu galima aptikti kraujo vemimo masę, pasilikti kėdė, negalavimas, odos blyškumas, anemija. Piktybiniai polipai, kaip taisyklė, atsitinka nepastebimai, todėl apetito stoka turėtų sukelti įtarimą, svorio kritimas, didėja bendras silpnumas, dispepsiniai sutrikimai.

Skaitykite taip pat  Gimdos kaklelio displazija

Kepenų, neepitelinių gerybinių skrandžio navikų klinikiniai požymiai priklauso nuo jų lokalizacijos, gamtos ir augimo tempas, odos išbėrimo paviršiaus buvimas. Dažniausiai ne epitelio plaučių navikai kartu su trumpalaikiu ir nuolatiniu skausmu, pasireiškiantis ant tuščio skrandžio, po valgio, keičiant kūno padėtį. Kai nervų skausmo sindromas stiprus, deginimas charakterio. Naviko spengimas (ypač, hemangiomos) gali sukelti latentinį ar sunkų kraujavimą iš skrandžio, kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Didelio dydžio navikai gali būti palpuojami per priekinę pilvo sieną. Geriamieji neepiteliniai naviko augliai gali būti komplikuojami peritonitu su navikų nekrozė; ūmaus ar lėtinio pyloros užkimškimo, esant jo navikų pažeidimui ir jo piktybinei degeneracijai.

Geriamieji skrandžio navikų diagnozė

Diagnozuoti skrandžio navikus leisti anamnezę, Rentgeno ir endoskopijos tyrimai. Polipų buvimas skrandžio rentgenografijoje gali rodyti užpildymo defektą, pasikartojantis navikas: aišku, lygūs kontūrai, apvalios arba ovalios formos, poslinkis su kojomis arba standumas – su polipu su plačiu pagrindu. Skrandžio polipozės atveju nustatoma daug įvairių užpildymo defektų. Saugoma skrandžio sienų peristaltika. Peristalmės trūkumo požymiai, padidinti dydį, formos pokytis, užpildymo defekto išmatų kontūro atsiradimas dinaminio stebėjimo metu gali rodyti polipo piktybiškumą.

Diagnozė nustatoma per fibrogastroduodenoskopiją (FGDS), kuris leidžia atlikti vizualinį skrandžio gleivinės patikrinimą, Polipų atpažinimas ir diferenciacija nuo kitų ligų. Regėjimo diferencijavimas nuo gerybinio polipo nuo piktybinio polipo yra sunkus. Paprastai polipas, didesnis nei 2 cm, gali parodyti piktybines ligas, su nelygus lobuliuotu paviršiumi, blogi korozijos kontūrai. Siekiant tiksliai nustatyti polipo pobūdį per FGDS, atliekama biopsija įtariamose vietose su biopsijos egzempliorių morfologiniu tyrimu.

Daugelio neepitelinių gerybinių navikų navikų diagnozė daugeliu atvejų gali būti nustatoma tik po šio neoplazmo operacijų ir morfologinių tyrimų. Klinikinių apraiškų buvimas (Pavyzdžiui, kraujavimas) nurodo naviko proceso galimybę. EGD yra labiau informatyvus su endogastriniu skrandžio navikų navikų augimu. Su endoskopine ištyrimu esančiais intramuros ar exogastriniais navikais nustatoma skrandžio suspaudimas iš išorės.

Skaitykite taip pat  Granulinė ląstelių karcinoma inkstuose

Skrandžio radiografija neepitelinių gerybinių navikų srityje padeda nustatyti apvalių ar netaisyklingų užpildymo defektų kontūras, išlaikant motyvaciją ir raukšles plyšio sluoksnyje; eksogastrinis neoplazmos augimas ir vilkimo sienelės uždelsimas; opos, susidariusios dėl nišos susidarymo auglio viršuje ir kt. Ultragarsinis ir pilvo ertmės skenavimas gali būti naudojamas aptikti skrandžio eksogastrinius navikus.

Geriamieji skrandžio navikai

Geriamieji skrandžio navikai — tik chirurginis; chirurginis metodas priklauso nuo tipo, naviko pobūdis ir jo lokalizacija. Nesant patikimų geriamųjų skrandžio navikų piktybiškumo kriterijų, būtina pašalinti visus nustatytus neoplazmus. Pagrindiniai gerybinių skrandžio navikų šalinimo būdai šiuo metu yra minimaliai invaziniai endoskopiniai elektrodai (arba elektrokoaguliacija), enucleation, skrandžio rezekcija, retai – gastrektomija.

Endoskopinė polipektomija atliekama mažuose vieninteliuose polipuose, lokalizuotas įvairiose skrandžio srityse: esant mažesniam nei 0 dydžiui,5 cm — cauterization naudojant taško koagulatorių, dydis nuo 0,5-3 cm — Elektrinio iškirtimo metodas. Didelių vienkartinių pilvo polipų atveju chirurginė polipektomija atliekama plačiai (iškirpimas gleivinėje arba visi skrandžio sienos sluoksniai) su išankstiniu gastrotomija ir skrandžio recidyvu.

Jei yra daug polipų arba įtariama piktybinė liga, atliekama tik ribota ar dalinė gastrektomija. Po polipektomijos ir rezekcijos, yra pavojus, kad nebus pašalintas, vėžinių reiškinių ir piktybinių navikų, gali vystyti pooperacines komplikacijas ir funkcinius sutrikimus. Gastrektomija gali būti skiriama difuzinei skrandžio polipozei.

Pašalinant neepitelinius naviko navikus, atliekamas skubus histologinis navikų audinių tyrimas. Mažos gerybinės navikai, auga skrandžio lūžio kryptimi, pašalintas endoskopiškai; įkapsuliuotos navikai, išplautos enucleation. Didelis, sunkiai pasiekiami endogastriniai ir eksogastriniai skrandžio navikai pašalinami pleišoninės arba dalinės rezekcijos būdu, įtariamo piktybiškumo atveju — rezekcija atliekama laikantis onkologinių principų.

Pašalinus gerybinius skrandžio navikus, dinaminis gastroenterologo stebėjimas yra parodytas su privalomu endoskopiniu ir rentgeno kontrole.