Gilus bronchitas

Gilus bronchitas – uždegiminiai pokyčiai bronchų medyje, tęsiant gleivinių sekretų susidarymą ir išleidimą. Giliųjų bronchito etiologija visada susijusi su bakterinės infekcijos sluoksniu. Giliųjų bronchito atveju pacientai susirūpinę šlapiu kosuliu su storu geltonai žaliu krūtiniu, subfebrilo būklė, prakaitavimas, dusulys. Diagnozė nustatoma pagal plaučių rentgenografiją, bronchoskopija, bronchų ir skreplių skalbimo vandens tyrimai. Gvalifikuoto bronchito gydymas apima antimikrobinio gydymo kursus, vartojančių mukolitinius ir atpalaiduojančius vaistus, reabilitacinė bronchoskopija, Pratimai terapija ir kvėpavimo pratimai, fizioterapija.

• Giliųjų bronchito priežastys
• Pykinimo bronchito simptomai
• Grybelinio bronchito diagnozė
• Grybelinio bronchito gydymas

Gilus bronchitas

Gilus bronchitas – ūminio arba lėtinio bronchito klinikinė būklė, charakterizuojamas gleivinės skreplio išsitraukimu. Priklausomai nuo uždegiminio pulmonologinio proceso tipo, yra izoliuoti katariniai ir gleiviniai bronchitai, taip pat retais uždegimo variantais (hemoraginis ir fibrininis bronchitas). Šiuo atveju, žėrintis bronchitas gali veikti kaip pirminis, nepriklausoma liga, taip ir antrinis, atsiranda dėl kartu uždegiminės kvėpavimo takų patologijos (bronchiectasis, kvėpavimo tuberkuliozė, lėtinė pneumonija ir kt.). Atsižvelgiant į pastarąsias aplinkybes, negalima spręsti apie tikrojo žarnos bronchito paplitimą.

Giliųjų bronchito priežastys

Giliųjų bronchito vystymasis yra neinfekcinių ir infekcinių komplikacijų, egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai. Tarp neinfekcinio eksogeninio poveikio visų pirma skiriasi vietiniai ir pramoniniai teršalai, oro tarša, įkvėpimas tabako dūmų su aktyviu ir pasyviu rūkymu, klimato ir oro sąlygų (perkaitimas, hipotermija). Šie veiksniai sukelia erzinantį ir žalingą poveikį bronchų gleivinei, tokiu būdu atveriant kelią mikrobinės floros įsiskverbimui. Pasikartojančios ūminės kvėpavimo takų infekcijos gali pakenkti vietiniam reaktyvumui (gripas, parenfluenza, rinoviruso ir kvėpavimo sistemos sincitiškos infekcijos). Dėl endogeninių priežasčių, skatina gleivinio bronchito vystymąsi, susiję su senatve, alkoholio vartojimas, nutukimas, hipovitaminozė, imunodeficitas.

Tačiau, Pagrindinis vaidmuo pūlingo bronchito atveju yra bakterinė infekcija, daugiausia, pneumokokas, pseudo-puse ir hemofilinis bacilas. Siekiant išlaikyti žarnyno ir uždegiminio proceso eigą bronchuose, niežulys gali užkrėsti (sinusitas, lėtinis tonzilitas), LOPL (bronchiectasis, lėtinis abscesas, rūkančiojo bronchitas, lėtinė pneumonija) ir specifiniai procesai (plaučių tuberkuliozė). Gilus bronchitas gali išsivystyti dėl netinkamo ūminio bronchito gydymo (netinkama antibiotikų parinkimas ir mikrofloros nejautrumas jiems), tačiau dažniau ši klinikinė forma pasireiškia lėtiniu bronchitu.

Ilgalaikis mechaninio bronchų medžio dirginimas, fiziniai ar cheminiai veiksniai arba virusinių patogenų sukibimas su bronchų epitelio ląstelėmis sukelia sekretorinės funkcijos ir savaiminio valymo pažeidimus (mucociliary klirensas) paskutinis. Dėl sekretorinių ląstelių hiperfunkcijos pasikeičia bronchų sekrecijos pobūdis; atsiranda hiperkorinijus (padidėjęs gleivių susidarymas) ir diskriminacija (pakeisti jos klampumą ir sudėtį). Tokie metamorfozai padeda sumažinti apsaugines bronchų sekreto savybes, bronchų bakterijų floros vėlavimas ir reprodukcija. Mikrobinio uždegimo metu bronchinio medžio turinio ląstelinė sudėtis pasikeičia – tai padidina neutrofilinių leukocitų skaičių; skreplius tampa gvalifikuotas, klampus ir kosulys.

Pykinimo bronchito simptomai

Pirmasis ūmios žarnos bronchito epizodas arba lėtinio proceso paūmėjimas paprastai skatina šaltas, aušinimas, alerginė reakcija, stresas, lėtinės infekcijos kamieno ir t aktyvavimas. n. Kadangi bronchinė infekcija netenka, kaip taisyklė, žemyn simbolis, prieš žiedo bronchito simptomus dažnai prieš pradedant rinitą, gerklės skausmas, tracheitas.

Klinikinį žaizdos bronchito vaizdą vaidina apsinuodijimo sindromas, kosulys ir dusulys. Ūminiame laikotarpyje pasirodo subfebriolis, silpnumas, prakaitavimas. Nerimaujamas šlapantis kosulys su storu geltonu arba žalsvu skrepliu, kartais netinkamas kvapas. Lėtinis bronchitas gali sukelti gleivinę skrandį nuolat arba atsitiktinai (uždegiminio proceso paūmimo laikotarpiais); ūminėje fazėje jo kiekis gali siekti 250 ml per dieną. Atliekant fizinę veiklą pacientui, kuriam būdingas žiedinis bronchitas, atsiranda dusulys, nuovargis. Kai kurių pacientų istorijoje yra hemoptizės požymių, dėl padidėjusio bronchų gleivinės pažeidžiamumo.

Dėl ilgai trunkančio gleivinio proceso dėl slapto kaupimosi, hiperplaziniai ir pluoštiniai pokyčiai bronchų sienose gali sukelti bronchų obstrukciją – gilus bronchitas tampa obstrukcine. Šiuo atveju, dusulys tampa ryškesnis, kosulys – įsilaužimas ir mažiau produktyvus, kvėpavimas – švilpimas. Obstrukcinio komponento pritvirtinimas sukelia gleivinį bronchitą, prisideda prie plaučių ir plaučių širdies emfizemos formavimo.

Grybelinio bronchito diagnozė

Gilus bronchitas diagnozuotas remiantis istorijos įvertinimu, simptomai (daugiausia, kiaušidžių simbolis), fiziniai ir instrumentiniai duomenys. Dažnai pacientai aiškiai susieti gleivinį uždegimą bronchuose, kuriems yra ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija arba kurie rodo, kad yra lėtinio bronchito. Būdingas klausytis drėgmės, kuris gali išnykti po produktyvaus išsklaidymo iš skrandžio.

Bendrosios kraujo pokyčių analizės vidutinio leukocitozės krypties rodikliai, perėjimas leukocitų leukoformuly kairėje, ESR pagreitis. Biocheminiu tyrimu nustatyta, kad kraujo serume yra didelis α1 ir α2 globulinemija, CRP padidėjimas, seromukoidas, haptoglobinas ir sialo rūgštys.

Rentgeno spindulių duomenys apie plaučius, kai diagnozuojamas žarnos bronchitas, nėra orientacinis. Dėl rentgenogramų galima nustatyti modelio padidėjimą ir plaučių šaknų išsiplėtimą, emfizemos ir peribronchinės pneumonijos sklerozės požymiai. Daug svarbiau yra bronchoskopijos rezultatams. Endoskopinio bronchų tyrimo metu aptiktos grynojo endobronchito požymiai: hiperemija ir gleivių patinimas, gausa pusės bronchų (po aspiracijos, žarnos slaptumas iš naujo užpildo bronchinį liumeną).

Bronchoskopijos atlikimas yra privalomas, papildant bronchų sekretų surinkimą vėlesnei mikroskopinei, citologinis ir bakteriologinis tyrimas. Tai ypač vertinga, kai serga (ypač vaikams) dėl kokios nors priežasties jie negali analizuoti krūtinės. Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai leidžia mums atskirti gleivinį bronchitą nuo antrinio bronchito su BEB, tuberkuliozė, Endobronchialinis vėžys, pneumonija.

Grybelinio bronchito gydymas

Esant ūmiam laikotarpiui, turite laikytis lovos, pašalinti rūkymo ir kitus bronchų dirginančius veiksnius. Hospitalizacija patartina dėl sunkių apsinuodijimų ir kvėpavimo nepakankamumo, ypač vyresnio amžiaus pacientams.

Pagrindinis gripo bronchito gydymo būdas yra empirinis antibiotikų terapija su aminopenicilino grupės vaistiniais preparatais (ampicilinas, amoksicilinas), kombinuoti amoksicilino preparatai su klavulano rūgštimi ir ampicilinu su sulbaktamu, makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas), fluorokvinolonai (sparfloksacinas, levofloksacinas), III kartos cefalosporinai (cefotaksimas, Cefepimas). Šie vaistai veikia prieš labiausiai paplitusius vėžinių bronchitų patogenus (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) ir gebėjimą sukurti didelę veikliosios medžiagos koncentraciją bronchų sekretuose.

Siekiant padidinti skreplių hidrataciją ir pagerinti jo evakavimą iš bronchų medžio, reikalaujama mukolitikų ir atsikratyti narkotikų (acetilcisteinas, ambroksolis, Bromheksinas ir kt.), medicininis inhaliacija. Ankstyvas gleivinio proceso pašalinimas bronchuose prisideda prie bronchoskopijos reabilitacijos su bronchoalveoliniu praplovimu, vietinis antimikrobinių ir secretolyticinių vaistų vartojimas.

Patogenezinis gydymas derinamas su biostimuliatorių ir multivitaminų naudojimu, Pratimai terapija ir kvėpavimo pratimai. Išlaisvinant ūmius grynojo bronchito pasireiškimus, pridedamas krūtinės masažas, fizikinės terapijos metodai (induktoroterma, mikrobangų terapija, elektroforezė). Esant sunkioms gleivinės bronchito formoms gali prireikti ekstrakorporalinės hemokorreksijos (UVB kraujas, hemosorbcija, plazmos mainai).

Prognozuojantis bronchito prognozavimas ir profilaktika

Geriamojo bronchito prognozė gyvenimui yra gana palanki; negalia prarandama tik paūmėjimų metu. Nepaisant to,, ilgalaikis žarnos bronchito būvis žymiai sumažina gyvenimo kokybę, gali sukelti pakartotinę pneumoniją, NAM plėtra, emfizema, plaučių hipertenzija.

Pirminės žarnos bronchito profilaktikos priemonės reiškia rūkymo draudimą, darbo sąlygų gerinimas, sumažėjo dulkių ir dujų tarša, sezoninis gripo vakcinavimas, nasopharyngeal infekcijų gydymas ir kt. Antrinės profilaktikos tikslas — užkirsti kelią lėtinio bronchito paūmėjimui specialisto pulmonologo priežiūroje.