Gimdos fibrozė
Gimdos fibrozė – brandaus jungiamojo audinio naviko tipas su subperitoniniu lokalizavimu. Gimdos subperitoninės fibromos eiga ilgą laiką gali būti simptominė. Augant fibrozui, jis sukelia spaudimo ir skausmo pojūtį pilvo apačioje ir dubenyje, dysuric ir diseptiniai sutrikimai. Gimdos subperitoninės fibromos diagnostika apima ginekologinį tyrimą ant kėdės, Ultragarsas, Dubens MRI arba CT. Gydymas gimdos fibroma gali būti vaistas, chirurginė arba minimaliai invazinė (EMA, ultragarso abliacija)
- Gimdos podosierozės priežastys
- Šlapimo pūslės fibromos simptomai
- Gimdos subperitoninių fibroidų diagnostika
- Gimdos subperitoninės fibromos gydymas
- Gimdos subperitoninės fibromos prognozė ir profilaktika
Gimdos fibrozė
Poveikis (baisus, subperitoninė) fibroma išsivysto ant gimdos išorinio paviršiaus pilvaplėvės srityje, kartais auga ant kitų fibroidinių mazgų. Dėl išorinio podgero gangliono augimo gimda įgauna knobinę mazgelinę formą. Šlapimo pūslės fibroma gali turėti platų pagrindą arba pailgos kojos (pedofulinė fibroma). Suberotiniame variante fibromos mazgas kartais yra nutolęs nuo gimdos, jos raiščių srityje. Pėdų fibromos sukimo atveju atsiranda fibrozinio mazgo edema ir jos nekrozė.
Gimdos podosierozės priežastys
Tarp galimų priežasčių, atsiranda gimdos subperitoninė fibroma, ginekologija skiria disormonalą, paveldimas, mechaniniai, somatiniai veiksniai. Gimdos fibrozė atsiranda moterims, menstruacijų laikotarpiu, ir yra estrogeno priklausomas navikas. Fibroidai dažnai diagnozuojami pacientams, kuriems yra ankstyvos menstruacijos, kiaušidžių disfunkcija, menstruacijų sutrikimas, estrogenų turinčių kontraceptikų. Nėštumo metu padidėja fibrozinių navikų augimas, kai estrogenų kiekis žymiai padidėja; ir, priešais, lėtina menopauzės metu su hormoninio aktyvumo išnykimu.
Genetinė gimdos fibromos vystymosi sąlyga, kas yra svarstoma, susijusios su paveldimais kraujagyslių sistemos sutrikimais. Mechaniniai veiksniai, padidinti gimdos fibrozinių navikų tikimybę, įtraukti dažną diagnostikos kuretūrą, chirurginis abortas, trauminis darbas.
Gimdos fibroma dažnai išsivysto kartu su ektragenitalnogo ir genitalijų patologija: hipertenzija, nutukimas, skydliaukės liga, diabetas, venų varikozė, fibrocistinė mastopatija, lėtinis endometritas ir cervicitas.
Šlapimo pūslės fibromos simptomai
Suberoziniai fibromai ilgą laiką yra besimptomi. Kaip taisyklė, jie netrukdo menstruacinei ir reprodukcinei funkcijai. Pagrindiniai gimdos subperitoninės fibromos simptomai yra periodiniai skausmai pilvo ir krūtinės srityje, spaudimas ir sunkumas dubens regione, intymumas.
Sustiprinus šlapimo pūslę su dideliais naviko mazgeliais, padidėja noras šlapintis ar nebaigti, sunku ištuštinti šlapimo pūslę. Padidėję fibromai, ant gimdos, spaudimas dvitaškiui, sukelia vidurių užkietėjimą ir vidurių pūtimą, arba ant stuburo nervų, ką lydi nugaros skausmas. Kai stūmimo fibroma gimsta, susikaupia miomos mazgo nekrozė, kliniškai pasireiškiantis ūminio pilvo vaizdas.
Gimdos subperitoninių fibroidų diagnostika
Kai ginekologinis tyrimas ant kėdės atkreipia dėmesį į nevienodą gimdos dydžio padidėjimą, jo kietas paviršius. Siekiant patvirtinti gimdos subperitoninės fibromos diagnozę, atliekamas ultragarso arba transvaginalinis ultragarso tyrimas, su kuria nustatoma lokalizacija, augimo modelis, auglio vietos dydį ir formą. Gydant gimdos gimdos ir cistomos kiaušidžių cistomos sunkumus gali tekti atlikti tomografinį tyrimą (Dubens CT, NMR) tyrimus arba diagnostikos laparoskopiją.
Gimdos subperitoninės fibromos gydymas
Gydymo taktikos pobūdį gimdos subperitoninės fibromos atžvilgiu lemia naviko augimo dydis ir intensyvumas, jos klinikinių apraiškų. Konservatyvus gimdos subperitoninės fibromos valdymas yra pagrįstas mažo mazgo dydžio atveju, skausmo stoka, kontraindikacijos. Gydyme naudojami hormoniniai agentai, augimą slopinantys navikai: androgenų dariniai (gestrinonas, danazolis), progestinas (progesterono, didrogesteronas, noretisterono), hormoninis IUD «Mirena», KOK (etinilestradiolis kartu su dienogestu, desogestrelio arba drospirenono), GnRH analogai (goserelinas, buserelinas) ir kiti.
Vaisingo amžiaus moterys, domisi nėštumu, konservatyvią miomektomiją – gimdos išsaugojimas. Kartu su gimdos subperitoniniu fibroma su kitų rūšių fibroziniais navikais, rodo histerektomiją – pilvo gimdos pašalinimas, laparoskopinė ar makšties prieiga. Supraginalinė gimdos amputacija veikia kaip geresnė intervencija.
Kiaušidžių išsaugojimo klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į paciento amžių, kiaušidžių audinių pokyčių buvimas ar nebuvimas. Minimaliai invaziniai gimdos fibrozinių navikų gydymo metodai apima tikslinę mazgo ultragarsinę abliaciją ir endovaskulinę gimdos arteriją.
Gimdos subperitoninės fibromos prognozė ir profilaktika
Nėštumo gydymas pacientams, sergantiems gimdos subperitonine fibroma, visada turėtų atsižvelgti į greito mazgo augimo riziką, persileidimas, galimas pogimdyminis kraujavimas. Konservatyvus gimdos subperitoninės fibromos valdymas vykdomas prižiūrint ginekologui ir endokrinologui. Kiaušidžių podrozės fibromos piktybinių navikų atvejai yra labai reti.
Gimdos subperitoninės fibromos vystymosi prevencija yra privalomas ginekologo ir dubens ultragarso profilaktinis tyrimas, racionalus kontracepcijos pasirinkimas, laiku gydyti kitas ligas, abortų prevencija.