Gimdos hipoplazija
Gimdos hipoplazija – gimdos nepakankamai išvystyta, pasižymintis jo dydžio sumažėjimu, palyginti su amžiumi ir fiziologine norma. Klinikoje gimdos hipoplazija atsiranda dėl vėlyvos mėnesinių pradžios (po 16 metų), jų nelygybė ir padidėjęs skausmas; persileidimai, darbo anomalijos, nevaisingumas; sumažėjęs lytinis potraukis ir anorgazma. Diagnozuotas makšties egzaminas, Ultragarsas, gimdos jutimas. Gimdos hipoplazijos gydymas reikalauja hormonų terapijos, fizioterapija, Pratimai terapija. Prognozė dėl nėštumo galimybės ir sėkmės priklauso nuo gimdos hipoplazijos laipsnio.
- Gimdos hipoplazijos priežastys ir laipsniai
- Gimdos hipoplazijos simptomai
- Gimdos hipoplazijos diagnozė
- Gimdos hipoplazijos gydymas
- Gimdos hipoplazijos prognozavimas ir prevencija
Gimdos hipoplazija
Gimdos hipoplazija turi sinonimus infantiliškumą ar kūdikio įsčiose. Nepakankama moterų lytinių steroidų gamyba lemia gimdos nepakankamą vystymąsi, kuris išlieka hipoplastinis – su ilga kūgio kakleliu, mažas kūnas ir hiperfleksija. Moterų hipoplazija lydima ilgų spiralinių vamzdelių buvimo, kas gali būti kartu su sterilumu. Koncepcijos atveju, dažnai vystosi negimdinis nėštumas, nes zigoto perėjimas per modifikuotus kiaušintakius yra sunkus. Gimdos hipoplazijos metu kiti reprodukcinės sistemos organai taip pat dažnai yra neišsivystę – labia, makštis, kiaušidės. Dažnai gimdos hipoplaziją lydi policistinės kiaušidės.
Gimdos hipoplazijos priežastys ir laipsniai
Įgimta gimdos hipoplazija yra lytinių organų arba bendrojo infantiliškumo pasireiškimas dėl žalingo poveikio embrionui gimdyvės laikotarpiu ar paveldimiems veiksniams. Dažniausios gimdos hipoplazijos priežastis — reguliavimo sistemos sutrikimai «hipotalamus gimdos» arba kiaušidžių nepakankamumas padidėjusiam gonadotropiniam hipofizės aktyvumui. Tokie reguliavimo sutrikimai atsiranda mergaičių vaikystėje ar brendimo laikotarpiu ir gali išsivystyti kartu su hipovitaminoze, apsinuodijimas (narkotinis, nikotinas), nerviniai sutrikimai, padidėjęs treniruočių ir sporto krūvis į vaikų kūną, anoreksija, dažnos infekcijos (tonzilitas, ARVI, gripas) ir t. d. Tuo pačiu metu iš pradžių tinkamai suformuota gimda plėtojama.
Pagrindinė gimdos hipoplazijos ypatybė yra jos dydžio sumažėjimas. Paprastai subrendusioms suaugusioms moterims, kurios dar negimdė gimdos, ertmės ilgis yra bent 7 cm, pagimdė — 8 cm, kaklo ilgis yra 2,5 cm. Priklausomai nuo laiko, kol bus sustabdytas vystymasis, ginekologija išskiria tris gimdos hipoplazijos laipsnius: germinalas, suformuota gimdoje; kūdikiams ir paaugliams, suformuota po gimimo. Germas (vaisius) gimda pasižymi 3 cm ilgiu, ertmė beveik nėra suformuota, visas dydis patenka ant kaklo. Kūdikis (vaikai) gimdos ilgis yra nuo 3 cm iki 5,5 cm su gimdos kaklelio ilgio ir jo ertmės santykiu 3:1. Paauglių gimdos su hipoplazija trukmė yra 5,Nuo 5 cm iki 7 cm, su mažiau pastebimu kaklo dominavimu — 1:3.
Gimdos hipoplazijos simptomai
Gimdos hipoplazija yra būdinga vėliau (po 16 metų) menstruacijų pradžia. Po mėnesinių formavimo, menstruacijos dažniausiai yra skausmingos (algomenorėjos forma), netaisyklingai, turėti trumpą, menkas ar gausus. Kai gimdos hipoplazija gali trukdyti merginoms bendrai fiziškai ir seksualiai vystytis: mažas paauglys, su tolygiai susiaurėjančiu dubens, siaura krūtinė, hipoplastinės pieno liaukos, trūkstamos ar nepaaiškintos antrinės lytinės charakteristikos.
Ateityje brandžios moterys su gimdos hipoplazija pastebės sumažėjusį seksualinį pojūtį, anorgazmija. Gimdos hipoplazijos reprodukciniai sutrikimai gali būti nevaisingi, negimdinis nėštumas, spontaniškas abortas, sunki toksikozė, silpnas darbas, nepakankamas gimdos kaklelio atskleidimas darbo metu, atinešio po gimdymo kraujavimas. Moterims su gimdos hipoplazija dažnai būna gimdos kaklelis, endometritas dėl silpno reprodukcinės sistemos atsparumo infekcijoms. Šie simptomai turėtų paskatinti moteris kreiptis į ginekologą-endokrinologą.
Gimdos hipoplazijos diagnozė
Ginekologiškai tiriant gimdos hipoplazijos pacientus, atsiranda genitalijų infantiliškumo požymių: nepakankamas plaukuotumas, nepakankamai išvystyta labiaja, išsikišęs galvos vulvos klitoris. Kai makšties tyrimą nustato trumpas siaurasis makštis su švelniais arkais, pailgėjimas ir kūgio kaklelis, gimdos kūno mažinimas ir išlyginimas, hyperafleksija. Dugno ultragarsu tiriamas kūno ir kaklo dydis, kuri leidžia spręsti gimdos hipoplazijos laipsnį.
Rentgeno spinduliuotės ar ultragarsu historezopingoskopija patvirtina sumažintą gimdos dydį, kiaušintakių vingiuotumas, kiaušidžių hipoplazija. Jei įtariama gimdos hipoplazija, atliekami laboratoriniai lytinių hormonų lygio tyrimai (FSH, progesteronas, prolaktinas, LH, estradiolis, testosteronas), taip pat skydliaukės hormonai (TSH, T4). Be to, jei įtariama gimdos hipoplazija, naudojama gimdos jutimo sistema, nustatyti paciento kaulų amžių, Turkijos balnelio rentgenas, Smegenų MRT.
Gimdos hipoplazijos gydymas
Gydymo pobūdį lemia gimdos hipoplazijos laipsnis ir jo nepakankamo išsivystymo priežastys. Gimdos hipoplazijos gydymas yra hormonų pakeitimas ar stimuliuojantis terapija, kurio tinkamumas ginekologas gali pasiekti gimdos dydžio padidėjimą įprastai ir atkurti normalią menstruacinį ciklą.
Fizioterapinių gimdos hipoplazijos metodų naudojimas (magnetinė terapija, lazerio terapija, diathermy, induktoroterma, UHF terapija, purvo terapija, ozokeritoterapija, parafino apdorojimas) leidžia normalizuoti kraujotaką organizme. Geras poveikis gali atsirasti dėl endonazinio galvanizavimo, kurio veikloje skatinamas hipotalaminio-hipofizio srities darbas, padidina hormonų LH ir FSH sintezę. Vitaminų terapija skiriama pacientui, sergančiam gimdos hipoplazija, Pratimai terapija, ginekologinis masažas, balneoterapija (jūros maudymas ir maudymas).
Gimdos hipoplazijos prognozavimas ir prevencija
Gimdos vaisiaus hipoplazija nėštumas yra pašalintas, motinystė yra įmanoma tik su ART pagalba. Jei negalite savęs nėštumo, bet ir kiaušidžių funkcijos išsaugojimas, pasinaudojo paciento kiaušine apvaisinimo in vitro metodu. Esant persileidimo sindromui, dirbtiniam apvaisinimui (IMSI, ICSI, PIXY) atlikta kaip permainų motinystės dalis. Su nedideliu gimdos hipoplazijos laipsniu ir normalia kiaušidžių struktūra ir funkcija nėštumo galimybės yra palankios. Nėštumo kurso ir gydymo pacientams, sergantiems gimdos hipoplazija, kyla spontaninių abortų rizika, sudėtingas darbas.
Normaliam moterų reprodukcinės sistemos formavimui ir vystymui reikia pašalinti neigiamus veiksnius, ypač paauglystėje. Gimdos hipoplazijos prevencijai mergaitėms reikia geros mitybos, atmesti ištveriančias dietas, išskirti stresines situacijas, savalaikė infekcijų prevencija ir gydymas.