Gimdos kaklelio cista

Gimdos kaklelio cista – gimdos kaklelio kanalo arba gimdos kaklelio gimdos kaklelio dalies pseudo-tumorinis susidarymas, pilnas gleivinės arba hemoraginės sekrecijos. Gimdos kista gali vystytis asimptomai arba gali būti disparunija, kontaktinis ir tarpmenstruacinis kraujavimas, makšties išskyros, pasikartojantis cervicitas. Kaklo cistos diagnostikos metodai apima makšties tyrimą, kolposkopija, Ultragarsas, tepinėlis ir biopsija. Klinikiniu požiūriu reikšmingais atvejais atliekamas konservatyvus gydymas (priešuždegiminis, hormoninis) gydymas ar pašalinimas iš gimdos kaklelio (lazerio koaguliacija, krioso apdorojimas, radijo bangų naikinimas ir kt.).

• Kaklo cistos formacijos priežastys
• Simptomai gimdos kaklelio cistos
• Kaklo cistos diagnozė
• Gimdos kaklelio cistos gydymas

Gimdos kaklelio cista

Kaklo srityje gali susidaryti dviejų tipų cistos: sulaikymas (nabot cistos) ir endometrioidas. Nabota cista yra padidinta gimdos kaklelio liauka su užblokuotu kanalu, per kurį kaupiasi gleivių turinys. Gimdos kaklelio sulaikymas susidaro 10-15% reprodukcinio amžiaus moterys, labiau tikėtina, kad gimdymo istorija. Endometrioidinė cista yra endometriozės pasekmė, paveikė makšties gimdos kaklelio dalį, dažnai derinama su kitų lokalizacijų endometrioidinėmis heterotopijomis.

Kaklo cistos skiriasi ne tik jų kilme, bet ir švietimo vietoje. Remiantis paskutiniu ginekologijos kriterijumi endocervikinis (esantis gimdos kaklelio kanalo viduje) ir paracervikinis (esantis ant gimdos kaklelio makšties) cistos. Kaklo cistos yra vienkartinės ir daugialypės; jų dydis paprastai yra nuo kelių milimetrų iki 1 cm, tačiau yra didelių formacijų (2,5-3 cm ar daugiau).

Kaklo cistos formacijos priežastys

Nabotovių cistos susidarymo mechanizmas gimdos kaklelio smegenyse yra susijęs su gimdos kaklelio skylių užkimšimu (Nabotovykh) liaukos, esantis cilindriniame gimdos kaklelio kanalo epiteliu. Šios liaukos gamina gleivinę sekreciją, kuris užtikrina optimalią gimdos kaklelio kanalo aplinką. Kai užkimšimas iš išskyros kanalo išliejamas gleivėmis yra sunkus, ji kaupiasi liaukos lūšnyje, palaipsniui ištempti ir paversti cistu.

Tiesioginės liaukų užkimšimo priežastys gali būti susijusios su amžiumi, uždegimas ar hormoninis disbalansas. Kapiliarinė gimdos kaklelio dalis išklinta sluoksniuoju plokščiuoju epiteliu, neturintis liaukų. Paprastai makšties plokščiasis epitelis praeina į cilindrinį gimdos kaklelio kanalą ant išorinės osmos sienos. Su amžiumi ši pereinamoji zona gali pasislinkti gimdos kaklelio kanaluose arba gimdos kaklelio lūpose. Epitelio neekaliosios vietos (pseudo erozija) gali blokuoti geležies kanalus, sukelti sekrecijos nutekėjimo pažeidimą ir gimdos kaklelio cistos susidarymą.

Cervicitas yra kita dažna gimdos kaklelio cistos priežastis, kuris išsivysto išmatų kanalų sienelių patinimą, padidėjęs sekrecija, paviršinio epitelio plyšimas į liaukų kanalų liumeną ir jų užblokavimas. Labai stora ir klampi endokarbinių liaukų sekrecija taip pat gali prisidėti prie kanalų blokavimo. Kartais įvairios medicinos procedūros dėl gimdos kaklelio gali sukelti funkcionuojančių liaukų uždarymą, Pavyzdžiui, lazeris, cheminė ar radijo bangų sintezė patologinių formacijų.

Tokiu atveju susidaro gimdos kaklelio endometrioidinė cista, kai endometriumas – nuo hormonų priklausomas audinys, gleivinės vidinis paviršius — implantuotas į gimdos kaklelio audinį. Tai gali prisidėti prie gimdos kaklelio pažeidimo abortų metu, gimdymas, ginekologiniai manipuliacijos (diagnostinis kiretažas, gimdos kaklelio polipų pašalinimas, IUD įterpimas, atlikti histeroskopiją ir t. n.). Čia auga endometriumo ląstelės, palaikyti atsaką į ciklinius hormoninių pokyčių pokyčius, todėl gimdos kaklelio endometrioidinė cista yra pilna hemoraginio kiekio, turi mėlyną ar šokolado spalvą.

Simptomai gimdos kaklelio cistos

Maža vienkartinė gimdos kaklelio uždegimo cista nesukelia jokių subjektyvių pojūčių ir dažniausiai aptinkama per kitą ginekologo apsilankymą. Simptomai gali atsirasti dėl padidėjusio išsilavinimo, priespaudos infekcija, daugybinis cistinis pažeidimas.

Skirtingos gimdos kaklelio cistos apraiškos gali skirtis įvairiems pacientams. Kai kurios moterys pažymi diskomfortą ir skausmą lytinių santykių metu, nes gimdos kaklelio gleivių skaičiaus sumažėjimas sukelia makšties sausumą. Kitais atvejais, ypač, su dideliu kaklo epitelio ekktūminės srities dalimi, Pacientai praneša apie padidėjusį gleivinės išsiskyrimą iš makšties, ir per infekcinį procesą baltymai gali tapti pūlingas, su nemaloniu kvapu.

Endometrioidiniai gimdos kaklelio cistos dažnai pasireiškia tarpmenstruaciniu kraujavimu. Kraujo ištepimas iš lytinių organų paprastai prasideda per savaitę iki numatomo mėnesinių ir tokia pati suma tęsiasi ir po jų pabaigos; taip pat gali atsirasti po lytinių santykių. Pasireiškia pasikartojančiais pilvo skausmais, susijęs su menstruaciniu ciklu, dyspareunia. Šie simptomai yra susiję, kad endometrioidinės heterotopijos išgyvena ciklinį transformavimą: menstruacijų išvakarėse padidės, galima atidaryti ir ištuštinti, ir po jo pabaigos – mažėja.

Paprastai gimdos kaklelio cistai neturi neigiamos įtakos reprodukcinei funkcijai ir netrukdo natūraliam gimdymui. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad cistos atsiradimas gali būti susijęs su lėtinio endokervirito ar endometriozės buvimu pacientui, retentinės ar endometriozinės gimdos kaklelio cistos gali netiesiogiai parodyti moters nevaisingumo priežastis arba negimdinį nėštumą. Didelės kietos ar daugiaformės formacijos gali sukelti gimdos kaklelio deformaciją ir hipertrofiją, dėl kurių atsiranda bendrų komplikacijų. Kaklelio cista nėra pavojinga dėl piktybinės degeneracijos.

Kaklo cistos diagnozė

Kaklo cistos buvimas aptinkamas per dubens tyrimą, naudojant makšties spekuliaciją. Sulaikymo cistas yra balkšvos arba gelsvos išgaubtos formos išvaizda; Endometriumo cista apibrėžiama kaip židinio tamsiai raudona arba violetinė spalva, kraujavimas, kai liečiama. Kolposkopijos metu galima matyti mažus cistus, ir endokervikų formavimai – naudojant transvaginalinį ultragarsą arba historescope.

Siekiant nustatyti urogenitalinę infekciją, floros atžvilgiu analizuojamas ginekologinis tepinėlis, PGR diagnostika. Siekiant pašalinti onkologinį procesą, atliekamas citoplazmos kaklelio skreplių tyrimas. Tiksliausias diferencialo diagnostikos metodas yra tikslinė biopsija, turinti histologinę gauto audinio analizę.

Gimdos kaklelio cistos gydymas

Kalbant apie ginekologų inkstų cistus, jie išreiškia skirtingas nuomones. Kai kurie iš jų mano, kad asimptominiai naboto cistos yra normos variantas ir rekomenduojami dinaminiai stebėjimai, kita – primygtinai reikalauju, kad privaloma pašalinti cistas kaip galimą infekcijos šaltinį. Didelio dydžio gimdos kaklelio cistams taikomas privalomas chirurginis gydymas (trukdo koncepcijai, sukelia klinikines apraiškas), apsunkintas, neleidžianti patikimai įvertinti gimdos kaklelio būklės pacientams, sergantiems ikiklinikiniais pokyčiais. Kaklo cistos atidarymas atliekamas protrūkiais. Ištuštinus jos ertmę, lova apdorojama lazeriu, radijo dažnis, cheminė medžiaga arba kryozikavimas. Labiausiai radikali, bet trauminis būdas pašalinti pažeidimus yra kūgio formos gimdos kaklelio amputacija.

Fizioterapija skiriama siekiant užkirsti kelią sulaikymo cistų pasikartojimui, homeopatinis gydymas. Gimdos kaklelio endometriumo cistų gydymą papildo hormoninis gydymas. Kartu vartojami geri kontraceptikai, progestinai (dienogest, didrogesteronas, noretisteronas), GRG agonistai (goserelinas, Buserelinas) ir kiti. Profilaktiškai svarbu reguliariai tikrinti ginekologą, ultragarsu ir kolposkopija.