Gimdos kaklelio ektopija

Gimdos kaklelio ektopija — netipinis cilindrinis išdėstymas (kubinis) epitelio, gimdos kaklelio kanalo pamušalas iš vidaus, ant gimdos kaklelio makšties, paprastai padengtas plokščiu epiteliu. Nesudėtinga gimdos kaklelio ectopia neduoda klinikos; su sudėtingais baltais, kontakto kraujavimas, lytinių organų niežulys, dyspareunia. Ginekologinės apžiūros metu nustatoma gimdos kaklelio ektopija; diagnozė paaiškinama naudojant išplėstinę kolposkopiją, citologinė grandinė, jei reikia — biopsija. Nesudėtingos ektopijos gydymas nėra atliekamas; sudėtingų formų, skiriamas etiotropinis gydymas, Pakeistų židinių sunaikinimas.

• Gimdos kaklelio ektopijos klasifikacija
• Gimdos kaklelio ectopijos priežastys
• Gimdos kaklelio ectopijos simptomai
• Gimdos kaklelio ektopijos diagnostika
• Gimdos kaklelio ektopijos gydymas
• Gimdos kaklelio ectopijos prevencija ir prognozė

Gimdos kaklelio ektopija

Nurodyti gimdos kaklelio ektopiją ginekologija dažnai vartoja terminus pseudoerozija, klaidinga erozija, endocervikozė, liaukų raumenų hiperplazija. Įprastinė gimdos kaklelio dalis, galimas veidrodėlių patikrinimas, išorinis apima sluoksniuotą plokščią epitelį, gimdos kaklelio kanale yra cilindrinio epitelio pamušalas. Gimdos kaklelio ektopijos metu cilindrinio epitelio perėjimo į plokštumą siena perkeliama į išorinės dalies plotą, vietoj jo.

Gimdos kaklelio ektopija aptinkama 40 metų% moterų; 11 val,3% moterims šis požymis yra įgimtas. Maksimalus gimdos kaklelio ektopijos dažnis (40-50%) jaunesniems nei 30 metų moterims. Ektopija pati niekada nevyksta į gimdos kaklelio vėžį, tačiau, atsižvelgiant į jo foną, padidėja piktybinių procesų atsiradimo tikimybė.

Gimdos kaklelio ektopijos klasifikacija

Pagal kilmę atskirti įgimtą ir įgytą gimdos kaklelio ektopiją. Pseudo srauto pobūdis gali pasikartoti; klinikinė forma — nesudėtinga ir sudėtinga. Šiuolaikinė kolposkopinė nomenklatūra nesudėtingą gimdos kaklelio ektopiją laiko normaliais duomenimis ir fiziologinės būklės variantu. Sudėtingas gimdos kaklelio ectopijos kursas, kaip taisyklė, su kolpitu ir cervicitu, sukelia infekcija.

Pažeidus ryšį tarp gimdos kaklelio epitelio ir stromos elementų, ektopija yra interpretuojama kaip ektropionas. Histologiškai atskirti liaukas, gimdos kaklelio papiliarinė ektopija ir pseudoerozija su plokščia metaplazija. Kai liaukų ektopija atskleidė liaukų grupes su plačiu liaukos kanalų tinklu, uždegimo požymiai. Kai papiliarinė ektopija pasireiškia stromos komponentų augimu ir papiliarinių struktūrų formavimu, padengtas cilindriniu epiteliu.

Gimdos kaklelio ektopijos gydymas lydimas atvirkštiniu cilindrinio epitelio pakeitimu brandaus skvarbaus epitelio ląstelėmis, t. e. formuojant transformacijos zoną. Šiame procese dalyvauja atsarginės kopijos, kuri dėl diferenciacijos pirmiausia tampa nesubrendusi, ir tada brandus metaplastinis epitelis.

Kolposkopija leidžia atskirti nebaigtas ir baigtas transformacijos zonas. Jei nepageidaujamas poveikis, ląstelių metaplazija gali sulūžti, sukelia pasikartojančią gimdos kaklelio ektopiją. Perdengus metaplastiniam sluoksniui gimdos kaklelio liaukų ląstelių, susidaro gimdos kaklelio sulaikymo cistos (naboto cistos).

Gimdos kaklelio ectopijos priežastys

Pubertinių ir ankstyvųjų reprodukcinių laikotarpių metu gimdos kaklelio ektopija laikoma funkcine savybe, kuris yra pagrįstas santykiniu hiperestrogenizmu. Pseudoerozijos nustatymas nėštumo metu taip pat laikoma fiziologine būsena, dėl hormoninių kiaušidžių funkcijos pokyčių. Įvairios teorijos, paaiškinti gimdos kaklelio ectopia atsiradimą, susieti šį procesą su nesąžiningu, uždegiminis, imunologinis, trauminiai veiksniai.

Uždegimo teorijos šalininkai paaiškina ektopijos formavimąsi pasikartojančiu vaginitu ir endocervicitu, sukelia streptokokai, E. coli, STI patogenai (mikoplazmozė, gardnerella, ureaplasmosis, chlamidijos, žmogaus papilomos viruso infekcija) ir kiti. Patologinės sekrecijos, veikiantis gimdos kaklelio makšties dalis, sukelia plokščiosios epitelio kvėpavimą, susidariusį tikrosios erozijos vietoje. Per 1-2 savaites endocervixo epitelis plinta ant erozijos paviršiaus, ji apima, vietoj pastarojo yra suformuotas negimdinis regionas.

Gimdos pažeidimas prisideda prie gimdos kaklelio infekcijos, gimdos kaklelio pažeidimas medicinos abortų metu, traumuoti, kai naudojamos kontracepcijos priemonės ir spermicidiniai vaistai. Hormoninė koncepcija jungia gimdos kaklelio ektopijos vystymąsi su kiaušidžių disfunkcija. Pastebėjau, kad gimdos kaklelio ektopija dažnai randama endometriozėje, fibromas, kiaušidžių stromos hiperplazija, menstruacijų sutrikimai, ankstyvieji menarai ir kiti. narių, sukelia hiperestrogeninį poveikį.

Imunologinės teorijos rėmėjai vertina bendrųjų apsaugos funkcijų mažėjimą kaip pagrindinį etiologinį momentą. Ankstyvasis lytinis gyvenimas lemia gimdos kaklelio įgytos ektopijos formavimąsi, dažnai keičiasi seksualiniai partneriai, lėtinės ekstrageninės patologijos buvimas (diabetu ir kt.), daugybinis gimimas, rūkymas.

Gimdos kaklelio ectopijos simptomai

Nesudėtinga gimdos kaklelio ectopia nesukelia simptomų ir, kaip taisyklė, diagnozuota ginekologo įprastinio tyrimo metu. B 80% atvejais yra sudėtingų gimdos kaklelio ektopijos formų, kartu su uždegimu ar priešvėžiniais pokyčiais (displazija, leukoplakija, gimdos kaklelio polipai). Esant endokervitozei arba kolpitui, pastebimas balinimas, niežulys, ginčas, kontakto kraujavimas. Pirminiai pažeidimai, gimdos kaklelio ectopia, gali sukelti menstruacijų sutrikimus arba nevaisingumą.

Gimdos kaklelio ektopijos diagnostika

Gimdos kaklelio įgimtos ektopijos buvimas, kaip taisyklė, pradžioje apsilankė ginekologe. Jei diagnozuojama įgula pseudoerozija, atsižvelgiama į jo susidarymą anksčiau nepakeistame gimdos kaklelio paviršiuje. Vizualiai žiūrint ant kėdės išorinės dalies srityje, matomas ryškus raudonas išorinis fokusas, nereguliarus. Prietaisui palietus pseudoerozijos vietą, gali atsirasti nedidelis kraujavimas.

Nustatant gimdos kaklelio ektopiją yra parodyta laikoma išplėstinė kolposkopija. Tyrimo metu nustatoma netipinė vieta, atstovaujama cilindriniais epiteliais ir transformacijos zonomis. 40 m% atvejus, kai atliekamas Schiller mėginys, lemia anomalinis kolposkopinis vaizdas: leukoplakija, mozaika, skyryba, jodo neigiamos zonos. Šių požymių nustatymas lemia būtinybę nuodugniai ištirti pacientą.

Mikroskopija atliekama diagnostikos metu, bakteriologinis sėjimas, Išimamos gimdos kaklelio PCR tyrimas. Gimdos kaklelio ektopija yra privaloma, kuris leidžia aptikti plokščios ir cilindrinės epitelio ląstelių buvimą, uždegimo požymiai. Esant nenormaliam kolposkopiniam ir citologiniam vaizdui, reikia atlikti gimdos kaklelio biopsiją arba atskirą diagnostinį curettage su histologiniu tyrimu.

Funkciniai tyrimai atliekami kiaušidžių funkcijos tyrimui, ištirta hormoninė būklė. Atskleidus hormoninius sutrikimus, konsultuojamasi su ginekologu-endokrinologu. Diferencinė ektopijos diagnozė atliekama su tikra erozija ir gimdos kaklelio vėžiu.

Gimdos kaklelio ektopijos gydymas

Jei nekontroliuojama gimdos kaklelio įgimta ektopija nėra gydoma; pacientas stebimas dinamiškai, leisti laiku nustatyti pseudoerozijos vystymosi nuokrypius. Sudėtingų gimdos kaklelio ektopijos formų gydymas atliekamas atsižvelgiant į esamus pokyčius. Skiriamas etiotropinis antivirusinis ir priešuždegiminis gydymas, pagamintas kompetentingas kontracepcijos pasirinkimas, imuninių ir hormoninių sutrikimų korekcija.

Nutraukus infekcijos procesą, gimdos kaklelio ektopinių židinių sunaikinimas atliekamas naudojant kriogeninius metodus, radijo chirurgija, lazerio koaguliacija, diathermocoaguliacija, cheminis krešėjimas. Nustatant ov. Nabotis atidaro gimdos kaklelio cistas. Jei nustatoma leukoplakija, displazija, polipai, gimdos kaklelio endometriozė rodo tinkamą šių ligų gydymą.

Gimdos kaklelio ectopijos prevencija ir prognozė

Užkirsti kelią gimdos kaklelio ektopijos vystymuisi leidžia atlikti profilaktinius medicininius tyrimus, imuninės ir hormoninės homeostazės sutrikimų korekcija, laiku gydyti lytinių organų infekcijas ir uždegimus, seksualinę kultūrą, švelnios ginekologinės manipuliacijos.

Nustatant pseudoeroziją, norint atmesti patologinių ikikvazinių procesų vystymąsi, parodoma reguliari kolpocitologinė stebėsena. Su gimdos kaklelio ektopija, prognozė yra palanki.