Gimdos kaklelio hipertrofija

Gimdos kaklelio hipertrofija – padidėja gimdos kaklelio dalies dalis, susijęs su jungiamojo audinio stromos pertekliumi, nėra kartu su kiekybiniais ir struktūriniais pokyčiais ląstelėse. Kaklinės hipertrofijos metu gali pasireikšti pasikartojantys pilvo skausmai, skausmas per lytinius santykius, polimenorėja, beli, genitalijų prolapso pojūtis, nevaisingumas. Kaklo hipertrofijos diagnozė yra pagrįsta kolposkopijos duomenimis, hormoniniai tyrimai, Dubens organų ultragarsija su kvepikometrija. Gimdos kaklelio hipertrofijos gydymui naudojamas diatermokoaguliacija, elektrinis išpūtimas, cryodestruction, gimdos kaklelio amputacija, rekonstrukciniai plastikai.

• Gimdos kaklelio hipertrofijos priežastys
• Simptomai, susiję su gimdos kaklelio hipertrofija
• Gimdos kaklelio hipertrofijos diagnozė
• Gimdos kaklelio hipertrofijos gydymas

Gimdos kaklelio hipertrofija

Gimdos kaklelio hipertrofija – gimdos kaklelio dydžio pokytis dėl sienelių storėjimo ir jo pailgėjimo (pailginimas). Hipertrofija gali paveikti vieną ar dvi gimdos kaklelio dalies lūpas. Kai nedidelis hipertrofijos laipsnis, gali būti pailginta tik priekinė gimdos kaklelio dalis, kurie ateina į priekį, padengia nugarą. Su dideliu hipertrofijos laipsniu gimdos kaklelio išorinė skylė tęsiasi nuo genitalijų plyšio. Gimdos kaklelio hipertrofija gali būti stebima, kaip ir įprastoje gimdos padėtyje, taip ir jo apačioje. Ši būklė neturi tiesioginio poveikio nėštumui, bet netiesiogiai, kaip kitos ginekologinės patologijos pasireiškimas, gali nėštumo metu sumažinti vaisingumą ir padidinti komplikacijų tikimybę.

Gimdos kaklelio hipertrofijos priežastys

Gimdos kaklelio hipertrofija gali atsirasti dėl įvairių patologinių procesų, tačiau kartais tai gali būti dėl moterų vidinių lyties organų genetinės polinkės ir anatominių ypatumų.

Dažniau gimdos kaklelio hipertrofija formuojasi dėl nuolatinio gimdos kaklelio kanalo gleivinės uždegimo proceso (endokervicitas), uždegimo perėjimas į gilesnę stromą su lėtinio cervicito atsiradimu. Ilgalaikis uždegimas sukelia gimdos kaklelio sustorėjimą ir storėjimą. Dėl gimdos kaklelio audinių edemos ir patinimas, išskyros iš išskyros iš latakų liaukų yra nutraukiamas sekrecijos nutekėjimas ir mažų, iki 6 mm skersmens, plonasieniai sulaikymo burbuliukai — nabot cistos. Burbulai, skaidrus paslaptis, gali visiškai nuleisti į patinę stromą, formuojant folikulinę hipertrofijos formą.

Be uždegimo, hipertrofiją gali sukelti pakartotinis gimdos kaklelio pažeidimas darbo metu arba abortas (nesant visiško mikrokrekių ir ašarų gydymo). Kai taip atsitinka, gimdos kaklelio kanalo gleivinės pasisukimas į makšties ertmę. Nepageidaujamos rūgštinės makšties aplinkos poveikis endokervikui sukelia edemą, gleivinių ir pagrindinių audinių sustiprėjimas ir suspaudimas, epitelio augimas, nenormalių išskyros išvaizda su galimu pusių ar kraujo mišiniu.

Gimdos kaklelio kanalo ir stromos audinių regeneravimas traumų vietoje yra randų susidarymas, todėl padidėja gimdos kaklelio dydis, jai būdingo elastingumo praradimas. Posttraumatikos trofinis sutrikimas, Hipertrofinės gimdos kaklelio mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos procesai sudaro palankias sąlygas infekcijos vystymuisi, prisidedant prie uždegimo pasikartojimo, fone priešsčių ligų vystymas. Pokyčiai hormonų lygyje, taip pat arti ar užkimšti gimdos kaklelio miokomeninius mazgus (gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio) taip pat gali sukelti jo hipertrofiją.

Simptomai, susiję su gimdos kaklelio hipertrofija

Gimdos kaklelio hipertrofijos formavimas vyksta keliais etapais:

I etapas — gimdos kaklelis yra virš lytinių plyšių;

II etapas — išorinė burna nukrenta iki lytinių organų atotrūkio lygio, bet neprieštarauja jo ribas;

III etapas — Hipertrofinė gimdos kaklelio dalis už labiajų.

Pradiniame vystymosi etape gimdos kaklelio hipertrofija kliniškai neiškifikuojama nieko, o vėliau nėra konkrečiai išreikštų simptomų. Ilgalaikio gimdos kaklelio hipertrofijos atveju pacientas gali būti sutrikęs dėl nepakitęs, pasikartojantis nepatogumas arba skausmas pilvo apačioje, kirkšnies ir kryžmės sritys, skausmingas lytinis aktas, hiperpolimenorėja, baltos spalvos. Nevaisingumas gali pasireikšti be akivaizdžių priežasčių. Pagrindinis simptomas II –III stadijos gimdos kaklelio hipertrofija, vidinių lyties organų paūmėjimo ar prolapsijos jausmas.

Gimdos kaklelio hipertrofijos diagnozė

Dėl gimdos kaklelio hipertrofijos atliekamas išsamus ginekologinis tyrimas, inkliuzinis tikrinimas su veidrodžiais, paprasta ir išplėstinė kolposkopija, hormoninio būklės įvertinimas, Dubens organų ultragarsija su kvepikometrija, citologinis gimdos kaklelio tepinėlių tyrimas.

Be to, galima naudoti kardiologiją, gimdos kaklelio kanalo diagnostikos kuretetas, tikslinė biopsija gimdos kaklelio, PCR — diagnostika. Vizualizacija leidžia įvertinti vidinių lytinių organų būklę, nustatyti gimdos kaklelio dydį ir struktūrą, jo vieta, palyginti su kitais dubens organais, kraujo tekėjimo savybes, endokervikso pokyčiai. Diferencializuoti gimdos kaklelio vėžio gimdos kaklelio hipertrofiją, ektopinis gimdos kaklelio nėštumas.

Gimdos kaklelio hipertrofijos gydymas

Ginekologas atskirai parenka gimdos kaklelio hipertrofijos gydymo metodus, atsižvelgiant į fono patologiją, provokuoja ligą. Jei nėra rizikos veiksnių, švelnus gimdos kaklelio hipertrofija parodoma metinė kolposkopija, svorio panaikinimo draudimas (daugiau nei 5 kg). Gimdos kaklelio hipertrofijos atvejais konservatyvi taktika naudojama ginekologijoje kartu su gimdos kaklelio kanalo arba gimdos kaklelio myoma uždegiminiu procesu — antibiotikų terapija, intensyvi imunostimuliacija ar hormonų terapija. Su gimdos kaklelio hipertrofija, minimaliai invaziniai metodai yra veiksmingi – diatermokoaguliacija, Elektrinis iškirtimas ir perteklinio audinio kriohirurgija. Nabot cisto atidarymas ne visada yra veiksmingas ir jis yra kontraindikuotas ūminiu ir poakutiniu uždegimu. Į perspektyvius gimdos kaklelio hipertrofijos gydymo būdus įeina radijo bangų konusija.

Su reikšminga hipertrofija nurodoma chirurginė intervencija — dalinė rezekcija, amputacija (sphenoid, kūginis, aukštas) arba visiškas gimdos kaklelio pašalinimas, taip pat rekonstrukcinė plastikinė korekcija su privaloma kolpoperioloplazija. Svarbu nustatyti optimalų audinio kiekį, priklausomai nuo pašalinimo. Operacija sumažina gimdos kaklelio ilgį ir tūrį, padidinti reprodukcinį potencialą ir atkurti seksualinę veiklą. Su sunkia kaklo hipertrofija, kartu su gimdos prolapce, pacientams, neplanuodami vaisingo amžiaus, atlikta histerektomija (gimdos pašalinimas) kartu su kaklo pašalinimu.

Prognozė ir prevencija gimdos kaklelio hipertrofijos

Jei gydymo nėra, gimdos kaklelio hipertrofija gali turėti neigiamų pasekmių. Veiksniai gali sukelti mechaninį ar hormoninį sterilumą, kraujavimas (su gimdos kaklelio fibroze ar spontanišku naboto cistos proveržiu), distrofinė transformacija, gimdos kaklelio leukoplakijos ir ikimokyklinės būklės vystymasis.

Prevencija remiasi gimdos kaklelio ligos prevencija, mityba, sportuoti, (įskaitant kegelio pratimus, skirtus sustiprinti dubens raumenis nėštumo metu ir po gimdymo), kruopštus darbų išlaikymas siekiant išvengti gimdymo, laiku gydyti uždegiminius gimdos kaklelio procesus.