Gimdos kaklelio kanalų polipai
Gimdos kaklelio kanalų polipai – naviko susidarymas, išeinant iš endocervixo cilindrinio epitelio ir auga į gimdos kaklelio luumenį. Gimdos kaklelio polipai paprastai pasirodo, kontakto kraujavimas, traukimo skausmai. Gimdos kaklelio polipų diagnostika apima makšties tyrimą, kolposkopija, cervikoskopija, histologinė gimdos kaklelio grandymo analizė. Gimdos kaklelio kanalo polipo šalinimas atliekamas atsukant jo koją ir užkabinant lovą, o po to — kaklinio gleivinės garbanojimas.
- Gimdos kaklelio polipų klasifikavimas
- Gimdos kaklelio kanalo priežastys
- Gimdos kaklelio polipų simptomai
- Gimdos kaklelio polipų diagnostika
- Gimdos kaklelio polipų gydymas
- Gimdos kaklelio kanalo polipų komplikacijos
- Gimdos kaklelio polipų prevencija
Gimdos kaklelio kanalų polipai
Gimdos kaklelio kanalų polipai atsiranda dėl židinio endocervikinių ląstelių proliferacijos ir yra medžio tipo jungiamojo audinio augimas ant plono arba plataus stiebo. Gimdos kaklelio kanalo polipai gali išaugti į gimdos kaklelio kanalą arba išsikišti už jos ribų. Polipai auga bet kurioje gimdos kaklelio dalyje, bet dažniau lokalizuotas epitelio ar išorės ryklės zonų pasikeitimo srityje. Kelių augalų atveju kalbėkite apie gimdos kaklelio polipozę.
Gimdos gimdos gerybinės patologijos struktūroje polipai sudaro apie 20-25%. Kartu su gimdos kaklelio leukoplakija, eritroplakija, lyties organų karpos, epidermio papilomos, gimdos kaklelio kanalo polipų erozija ir pseudo-erozija vadinami foniniais procesais, padidina gimdos kaklelio vėžio riziką ir reikalauja nuolat stebėti ginekologą.
Gimdos kaklelio polipų klasifikavimas
Klinikinėje ginekologijoje naudojamos kelios gimdos kaklelio kanalo polipų klasifikacijos. Pagal histologinį tipą, priklausomai nuo liaukų santykio, stromos ir kraujagyslių komponentas, išskirti geležies, liaukų pluoštas, pluoštinės, adenomatinis, angiomatiniai polipai.
Epitelio dangčio struktūros skirtumai išskiria polipus, padengtas cilindriniu, plokščias sluoksnis, taip pat didelis cilindrinis arba nesubrendęs epitelis su metaplastiniais pokyčiais. Atsižvelgiant į proliferacijos procesų paplitimą ir epidermizaciją, paprasta, gimdos kaklelio kanalo dauginamieji ir epiderminiai polipai.
Kartu su tikrais gimdos kaklelio kanalo polipais, išskiria decidualinius polipus, arba pseudopolyps, kurių atsiradimas yra susijęs su nėštumu. Pseudopolyps trūksta kraujagyslių, todėl juos vaizduoja decidualinis audinys — transformuotas endometriumas. Jei gimdos kaklelio kanalo decidualių polipų buvimas yra susijęs su abortų grėsme, tada jie pašalinami nėštumo metu.
Makroskopiškai teisingi gimdos kaklelio kanalo polipai yra 2–40 mm skersmens konstrukcijos, ovali arba suapvalinta, lygus paviršius. Vaskuliarizacijos intensyvumas ir permatomas per indų epitelį nustato polipų spalvą nuo šviesiai rožinės iki bordo. Gimdos kaklelio kanalo polipų konsistencija gali būti minkšta arba tanki, priklausomai nuo pluoštinių audinių turinio.
Mikroskopinė endocervix polipų struktūra yra panaši į gimdos kaklelio kanalo gleivinę. Iš tiesų gimdos kaklelio kanalo polipų pagrindo ar centrinės dalies kraujagyslės maitina naviką.
Gimdos kaklelio kanalo priežastys
Klausimai dėl gimdos kaklelio polipų atsiradimo nėra pakankamai aiškūs. Dažniau endocervikiniai polipai diagnozuojami vyresniems nei 40 metų pacientams. Laikoma, kad hormoniniai sutrikimai gali būti gimdos kaklelio polipų vystymosi pagrindas, su amžiumi susijusių moterų kūno pokyčių, imuninių sutrikimų, streso veiksniai. Palanki gimdos kaklelio kanalo polipų atsiradimo priežastis — mechaninė trauma gimdos kaklui abortų metu, gimdymas, diagnostinis curettage, histeroskopija, taip pat lėtinis endokercevitas — gimdos kaklelio kanalo gleivinės uždegimas.
B 70-75% stebimi gimdos kaklelio kanalo polipai kartu su erozija ar pseudo-gimdos kakleliu, gimdos mioma, kiaušidžių cistos, endometriozė, kiaušidžių disfunkcija, endometriumo polipai, atrofinis kolpitas. Taip pat yra ryšys tarp gimdos kaklelio polipų atsiradimo dažnio su sumažėjusia makšties mikrobiocenoze ir STI: kandidozė, garnereliozė, žmogaus papilomos viruso infekcija, lytinių organų pūslelinė, ureaplasmosis, mikoplazmozė, chlamidijos, trichomonozė, mišrios infekcijos.
Gimdos kaklelio polipų simptomai
Maži ir vienas gimdos kaklelio kanalo polipai dažnai nesukelia simptomų ir yra aptikti atsitiktinai. Paprastai klinikinių pasireiškimų, susijusių su antriniais polipų pokyčiais, pasireiškimas — traumų, infekcija, uždegimas, opos. Šiuo atveju, nepatogių ir traukiančių skausmų atsiradimas pilvo apačioje, patologinis serozinis arba serotipinis baltumas. Traumatizuojant gimdos kaklelio kanalo polipą yra kraujo pobūdžio arba kontakto kraujavimas.
Menstruacinio ciklo pažeidimas ir nevaisingumas gimdos kaklelio polipais, kaip taisyklė, dėl bendrų ligų ar priežasčių, sukėlė polipų susidarymą. Gana retais atvejais yra gimdos kaklelio polipų piktybinis navikas.
Nėščioms moterims gimdos kaklelio kanalo polipai dėl gimdos kaklelio refleksinio dirginimo gali sukelti spontanišką abortą nuo ankstyvo nėštumo. Kitos gestacinės komplikacijos gali apimti mažą placentos vietą, gimdos kaklelio nepakankamumas (ICN).
Gimdos kaklelio polipų diagnostika
Pagrindiniai gimdos kaklelio kanalo polipų diagnostikos principai yra jų vizualinis nustatymas, kolposkopijos tyrimai (cervikoskopija), Ultragarsas, gimdos kaklelio biopsija su kaklelio kanalo nuplėšimu.
Ginekologinės apžiūros metu veidrodžiuose vizualizuojamos gimdos kaklelio ir ryškiai rožinės polipoidinės struktūros, išsikišančios iš gimdos kaklelio kanalo, storėjimas ir hipertrofija;. Polipai, padengtas stratifikuotu epiteliu su keratinizacijos procesais, turi baltos spalvos; pažeidžiant kraujo apytaką polipe, jis tampa tamsiai violetine arba violetine. Polipuose, kurie įsiskverbia į makštį, nustatoma minkšta arba kieta elastingumas, priklausomai nuo stromos elementų skaičiaus.
Kolposkopija ir cervikoskopija leidžia matyti mažus gimdos kaklelio kanalo polipus, išsamiau apsvarstyti jų struktūrą, uždegimas, nekrozė, paviršiaus opos, taip pat yra kitų gimdos kaklelio pokyčių. Siekiant pašalinti gimdos gleivinės endometriumo polipus, atliekamas ginekologinis ultragarsas.
Atlikus vizualinį tyrimą, atliekama biopsija, atliekant dalinę kaklo sienelių kreivę ir medžiagos histologinį tyrimą. Prieš chirurginį gimdos kaklelio kanalo polipų pašalinimą atliekamas infekcinių tepalų tyrimas naudojant bacposeum ir PCR. STS atveju parodomas jų pirminis gydymas gydant gydymą.
Gimdos kaklelio polipų gydymas
Bet koks gimdos kaklelio polipas yra pašalinimo požymis. Aseptinėmis sąlygomis, po to, kai gimdos kaklelis atskleidžiamas veidrodžiais, gimdos kaklelio kanalo polipas užfiksuojamas fiksuojamuoju klipu ir pašalinamas, sukimo judesius. Tada iškirsta gimdos kaklelio kanalo virškinimas, pasiekti kruopštų polipo kamieną. Polipo sluoksnis papildomai apdorojamas kriogeniniu arba radijo dažnio metodu. Kai endometriumo pokyčių echografiniai požymiai rodo histeroskopiją su gimdos diagnostiniu kreivavimu.
Polipai, šalia išorinės gerklės, pleištą, nupjautą katguto siūlių danga. Polipai, viršutinėse gimdos kaklelio kanalo dalyse reikia tiksliai šalinti pagal histeroskopinę kontrolę. Pašalinta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui, siekiant ištirti gimdos kaklelio kanalo polipo grynumą. Ateityje, priklausomai nuo laboratorinių duomenų, gali būti skiriama priešuždegiminė ar hormonų terapija.
Pasikartojančios gimdos kaklelio polipozė yra kūgio formos amputacijos gimdos kaklelio indikacija. Gimdos kaklelio polipų pašalinimas nėštumo metu atliekamas tuo atveju, jei, jei susidaro daugiau kaip 10 mm, pastebimas jo spartus augimas, kraujavimas, nekrozės požymiai arba pradinis piktybinis navikas (diskaryozė) polipas.
Gimdos kaklelio kanalo polipų komplikacijos
Kartotiniai gimdos kaklelio kanalo polipai išsivysto, kai neoplazminis stiebas yra visiškai pašalintas. Retais atvejais atsiranda šilumos nudegimų dėl polipo lovos, griežtumas ir gimdos kaklelio stenozė. Nenaudoti gimdos kaklelio polipai gali sukelti kraujavimą, remti lytinių organų infekcijas, sukelti gimdos kaklelio nevaisingumo veiksnį, piktybinis. Norint atlikti gimdos kaklelio kanalų polipus, reikia atlikti spontanišką persileidimą, ICN, priešlaikinis gimimas, gimdos kaklelio distocija.
Gimdos kaklelio polipų prevencija
Gimdos kaklelio kanalo polipų prevencijos sąlygos: reguliarios peržiūros, ginekologinės ir endokrininės patologijos prevencija ir savalaikis gydymas, traumos poveikį gimdos kaklui. Jei atsiranda įtartinų simptomų, tuoj pat turėtumėte ištirti ginekologą.