Gimdos kaklelio spondiloartrozė

Gimdos kaklelio spondiloartrozė – degeneracinis-distrofinis procesas mažose gimdos kaklelio stuburo sąnariuose. Paprastai paveikia 50-55 metų ir vyresnius žmones. Po sužalojimo, kai kurių ligų ir patologinių ligų atveju spondiloartrozės požymiai gali būti nustatyti jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių. Liga pasireiškia naktiniais skausmais, skausmai judesių metu ir po statinės apkrovos, ryto standumas ir judėjimo apribojimas. Kai nervų šaknų suspaudimas atsiranda dėl neurologinių sutrikimų. Diagnozę paaiškina radiografija, MRT, radioizotopų nuskaitymas, Laivų ultragarsas ir kiti tyrimai. Konservatyvus gydymas.

• Anatomija
• Gimdos kaklelio spondiloartrozės vystymosi patogenezė
• Gimdos kaklelio spondiloartrozės vystymosi ir klasifikavimo priežastys
• Simptomai ir gimdos kaklelio spondiloartrozės diagnozė
• Gimdos kaklelio spondiloartrozės gydymas

Gimdos kaklelio spondiloartrozė

Gimdos kaklelio spondiloartrozė – artrozės rūšis, liga, smegenų kaklo stuburo sąnarius. Paprastai pasireiškia 50 metų ir vyresni, tačiau su trauminiais pažeidimais, jauniems pacientams gali išsivystyti vystymosi sutrikimai ir kai kurios kitos ligos. Kartais aptinkama net ir vaikams. Retai izoliuota, kaip taisyklė, kartu su kitomis stuburo ligomis – osteochondrozė ir spondilozė.

Patologiniai pokyčiai, dėl šių ligų derinio, gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant neurologinius sutrikimus, kraujo aprūpinimo smegenyse požymiai ir t. d. Todėl kiekvienas gimdos kaklelio spondiloartrozės atvejis turėtų būti vertinamas komplekse, atsižvelgiant į kitus stuburo pažeidimus. Gimdos kaklelio spondiloartrozės gydymas, kurį atlieka traumatologijos ir ortopedijos specialistai, vertebrologija ir neurologija.

Anatomija

Gimdos kaklelio regioną sudaro 7 slanksteliai, tuo pačiu metu du viršutiniai slanksteliai turi nestandartinę formą ir skiriasi nuo visų kitų. Aš gimdos kaklelio slankstelis (atlasas) primena žiedą, kuri yra sujungta su pakaušio kaulais vienoje pusėje, ir kita vertus «sėdi» dėl II gimdos kaklelio slankstelio dantų proceso. Šis ryšys leidžia laisvai judėti (Atlanta su galva «sukasi» aplink dantį). Be to, I ir II gimdos kaklelio slanksteliai yra tarpusavyje sujungti keliomis mažomis jungtimis, ant stuburo slankstelių paviršių. Trūksta tarpslankstelio disko tarp I ir II slankstelių.

Likusi kaklo slankstelių dalis turi tipišką struktūrą. Jie turi kūną, viršutinės ir apatinės sąnarių procesai. Mažesni slankstelių sąnarių procesai yra susiję su viršutiniais sąnarių procesais per pagrindo sąnarius. Tarpasmeniniai diskai yra tarp slankstelių – elastingos formacijos, veikia kaip amortizatoriai. Stuburą stiprina raiščiai ir gilūs toniniai raumenys, kurie nėra sąmoningai kontroliuojami ir dirba refleksyviai, užtikrinti pusiausvyrą ir teisingą stuburo padėtį judėjimo ir statinės apkrovos metu.

Gimdos kaklelio spondiloartrozės vystymosi patogenezė

Šoninių sąnarių pokyčiai: sumažėja sąnario skysčio kiekis, kremzlės retinimas, mažiau sklandžiai. Dažnai sąnarių paviršiai yra perkeliami vienas kito atžvilgiu, kuris yra dėl sąnarių kapsulės savybių pokyčių, ir pernelyg didelė ar ne fiziologinė apkrova sąnarių procesams. Krūvis gali padidėti dėl vystymosi sutrikimų (normalių ryšių tarp įvairių stuburo struktūrų sutrikimas), laikysenos sutrikimai (apkrovos perskirstymas) arba mažinti tarpslankstelinių diskų aukštį (padidinti vertikalią apkrovą).

Dėl sąnarių paviršių išstūmimo briaunos sąnario kapsulė yra ištempta. Nervų receptoriai, storesnės kapsulės, siųsti smegenims signalą apie pernelyg didelį tempimą. Aplinkiniai raumenys, gavo «komanda» pašalinti pažeidimą, per krūvį ir spazmą. Su tuo, nes pažeidžiami įprastiniai stuburo elementų santykiai, sąnariai tvirtinami užburtoje padėtyje, dar labiau pablogina gimdos kaklelio spondiloartrozę ir veda prie tolesnio degeneracinių-distrofinių pokyčių progresavimo.

Sumažėja judesių sąnariuose, Ankilozė gali atsirasti laikui bėgant. Patologinių pokyčių kompleksas, tuo pačiu metu turintis įtakos briaunų sąnariams ir diskams, sukelia nervų šaknų pažeidimus. Neurologiniai sutrikimai atsiranda. Tiesioginis kraujagyslių suspaudimas ir skausmas, stuburo spazmas, neigiamai veikia kraujo aprūpinimą smegenyse, kas pasireiškia galvos svaigimu, galvos skausmas ir mirgėjimas prieš akis. Galimi veninio nutekėjimo pažeidimai, padidėja intrakranijinis spaudimas, dėl to galvos galva yra sunki, nesuderinamumas ir spengimas ausyse.

Gimdos kaklelio spondiloartrozės vystymosi ir klasifikavimo priežastys

Kartu su su amžiumi susijusiais involiuciniais pokyčiais, gimdos kaklelio spondiloartrozės atsiradimas gali būti susijęs su stuburo traumomis ir vystymosi sutrikimais (nepakankamai suformuotos slankstelių arkos, ūglių asimetrija ir t. d.). Labai svarbu yra ne fiziologinė gimdos kaklelio stuburo apkrova sportininkams, sunkių fizinių darbuotojų ir asmenų, priversti būti toje pačioje padėtyje ilgą laiką (PC operatoriai, spausdintuvai, laboratorijos gydytojai). Paveldimas polinkis vaidina svarbų vaidmenį, autoimuninių ligų, hormoninių ir metabolinių sutrikimų.

Atsižvelgiant į patologinių ir klinikinių apraiškų sunkumą, išskiriami 4 gimdos kaklelio spondilartrozės etapai:

• 1 etapas – besimptomis. Pradiniai pokyčiai atsiranda sąnariuose.
• 2 etapas – pasirodo pirmieji spondiloartrozės požymiai: diskomfortas, skausmai, nedidelis mobilumo sumažėjimas.
• 3 etapas – pokyčiai tampa gerai matomi rentgenogramose: deformuotos sąnarių sąnariai, kaulų augimas atsiranda ant sąnarių paviršių kraštų.
• 4 etapas – pasireiškia sunkūs judėjimo sutrikimai, gali pasireikšti ankilozė, smegenų kraujotakos sutrikimai ir neurologiniai simptomai.

Simptomai ir gimdos kaklelio spondiloartrozės diagnozė

Pagrindinis gimdos kaklelio spondiloartrozės pasireiškimas pradiniuose etapuose yra skausmo sindromas ir nemalonūs pojūčiai kakle. Skausmas, kaip taisyklė, skausmingas, nuolatinis, apsunkina judesiai. Ilgai išliekant nepatogioje padėtyje arba tuo pačiu metu intensyvi apkrova, skausmas gali tapti aktualesnis, kartais – deginimas. Ryte pacientai dažnai jaučia standų kaklą, paprastai išnyksta per 30-40 minučių. Švitinimas į petį ir ranką yra netinkamas, nėra neurologinių sutrikimų.

Progresuojant gimdos kaklelio spondiloartrozei ir osteochondrozei, simptomai tampa ryškesni ir įvairesni. Skausmas periodiškai didėja, pradeda spinduliuoti į viršutinę ranką ir viršutinę nugaros dalį. Svaigulys, galvos skausmas, galvos rūko ir sunkumo jausmas. Yra tam tikrų kūno dalių parestezijos ir tirpimas, galimi jautrumo sutrikimai. Su I-II slankstelių sąnarių pralaimėjimu (neatsparios spondiloartrozės) pusiausvyros sutrikimai, hiporeflexija, gimdos kaklelio ir peties neuritas.

Norėdami patvirtinti diagnozę, nustatomas stuburo rentgeno spindulys, MRI ir CT. Gimdos kaklelio srities radiografija informatyvi, kai yra akivaizdžių pokyčių sąnariuose. Stuburo CT yra jautresnis ir leidžia diagnozuoti spondilartrozę netgi pradinėse stadijose. Nugaros stuburo MRI parodo kartu su minkštųjų audinių pokyčius. Doplerio sonografija skirta smegenų kraujotakos ir stuburo arterijos sindromo išskyrimui įvertinti (Kaklo ir galvos indų ultragarsas). Esant neurologiniams sutrikimams, pacientus konsultuoja neurologas.

Gimdos kaklelio spondiloartrozės gydymas

Gydymas gimdos kaklelio spondiloartroze yra efektyviausias pradiniuose etapuose, kai ankilozė sąnariuose dar nėra išsivystė. Taikyti priešuždegiminius vaistus, chondroprotektoriai ir B vitaminai, atlieka nukentėjusios zonos blokadą. Pacientas siunčiamas akupunktūrai, mokyti specialius pratimus, siekiama sustiprinti gimdos kaklelio stuburo raumenis ir sukurti tinkamą kvėpavimą (dėl skausmo gali pasikeisti įkvėpimo ir iškvėpimo trukmė).

Pagal nurodytus nurodymus atpalaiduojantis masažas ir rankų terapija. Šie gydymo būdai turi būti gydomi atsargiai, griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir tik esant ūminio uždegimo požymiams. Nepagrįstas, netinkama terapija, a, juo labiau, savigydymas gali sustiprinti spondiloartrozę, staigus skausmo padidėjimas ir netgi neurologinių simptomų atsiradimas. Masažas ir rankų terapija geriausiai atliekami trumpais kursais ir tik priešuždegiminiams vaistams.

Chirurginis gydymas gimdos kaklelio spondiloartrozei yra labai retas. Su dinaminiais trikdžiais, sukeltas procesų perkėlimas ir nervų struktūrų suslėgimas osteofitais, parodytos chirurginės procedūros stuburo stabilizavimui. Su stabiliais pažeidimais, dėl pernelyg didelio kaulų augimo ir didelių degeneracinių pokyčių tarpslanksteliniame diske ir stuburo stenozėje, reikalinga dekompresinė operacija (kai kuriais atvejais – kartu su atitinkamu departamento stabilizavimu). Su ryškiu reflekso elementu (nuolatinis raumenų spazmas) minimaliai invazinės intervencijos yra veiksmingos – sąnarių denervacija naudojant chemines medžiagas arba aukšto dažnio srovę.