Glandulinė endometriumo hiperplazija

Glandulinė endometriumo hiperplazija – pernelyg didelis endometriumo liaukos audinio paplitimas, pasižymi stora ir padidėjusi tūrio dalis. Glandulinė endometriumo hiperplazija pasireiškia gausiais menstruacijomis, disfunkcinis anovuliacinis kraujavimas, anemija, nevaisingumas. Ultragarso tyrimas atliekamas nustatant endometriumo hiperplastinę transformaciją, isteroskopija, Echo-GHA, endometriumo biopsija, hormoniniai tyrimai. Endometriumo liaukos hiperplazijos gydymas apima gimdos kuretatą, hormonų terapija, jei reikia – endometriumo rezekcija arba abliacija.

• Endometriumo liaukos hiperplazijos priežastys
• Endometriumo hiperplazijos klasifikacija
• Endometriumo liaukos hiperplazijos simptomai
• Glandulinės endometriumo hiperplazijos diagnozė
• Endometriumo liaukos hiperplazijos gydymas
• Glandulinės endometriumo hiperplazijos prevencija

Glandulinė endometriumo hiperplazija

Prie pagrindo liauka endometriumo hiperplazija pernelyg aktyvūs proliferaciniai procesai gimdos gleivinės audinyje. Pagrindinis endometriumo hiperplazinių pokyčių pavojus yra jų progresavimo ir piktybinių pokyčių tikimybė. Todėl endometriumo liaukų hiperplazijos diagnostikos ir gydymo svarbą lemia moterų reprodukcinio potencialo išsaugojimas ir endometriumo vėžio prevencija. Liaukos hiperplazijos diagnozę galima nustatyti tik pagal endometriumo egzempliorių histologinio tyrimo rezultatus.

Endometriumo liaukos hiperplazijos priežastys

Endometriumo hiperplazinis transformavimas gali pasireikšti moterims bet kokio amžiaus su rizikos veiksniais, bet dažniau pereinamuoju laikotarpiu, susijęs su hormoniniais pokyčiais organizme (paaugliams ir pacientams iki menopauzės).

Genitalijų fono procesai, gimdos gleivinės hiperplazijos vystymasis, yra gimdos fibroids, policistinių kiaušidžių sindromas, endometriozė, endometritas. Glandų hiperplazijos vystymuisi prieš endometrium dažniausiai yra ginekologinė chirurgija, endometriumo diagnostikos kurettage, abortai. Gimdos hiperplazinių procesų rizikos veiksniai yra moters gimdymo istorijos trūkumas, atsisakymas naudoti hormoninę kontracepciją, abortas, vėlyvasis menopauzė.

Su ekstragenitomis susijusios ligos yra cukrinis diabetas, mastopatija, hipertenzija, nutukimas, skydliaukės ligos, kepenų ir antinksčių. Pagrindinis endometriumo liaukos hiperplazijos atsiradimo momentas yra hiperestrogeninis ar ilgalaikis estrogeno poveikis, tuo pačiu sumažinant progesterono atgrasantį poveikį.

Endometriumo hiperplazijos klasifikacija

Remiantis histologiniu variantu, išskiriami keli endometriumo hiperplazijos tipai: geležies, liaukinė cistika, netipiškas (adenomatozė) ir židinį (endometriumo polipai). Endometriumo liaukos hiperplazija būdinga tai, kad išnyksta endometriumo pasiskirstymas į funkcinius ir bazinius sluoksnius. Yra aiškiai išreikšta smegenų tarp myometrija ir endometriumas, yra padidėjęs liaukų skaičius, bet jų susitarimas yra netolygus, ir forma nėra ta pati. Kai liauka yra cistinė hiperplazijos forma, dalis liaukų perima cistiškai modifikuotą formą.

Dėl adenomatozės (netipinė hiperplazija) savitą struktūrinę reorganizaciją ir intensyvesnį elementų proliferaciją, lyginant su endometriumo liaukos hiperplazija, branduolinis polimorfizmas, sumažinant stromos elementų skaičių. Esant vietinei hiperplazijai, liaukinio ir epitelio epitelio proliferacija yra pažymėta kartu su pagrindiniais audiniais, todėl formuojasi endometriumo polipai (geležies, pluoštinė, liaukinė fibrozė).

Netipinė ir polipozinė hiperplazija sukelia didžiausią onkologiją ginekologijoje, kurie laikomi išankstinės ligos. Adenomatozės perdavimo endometriumo vėžiui rizika yra apie 10%. Glandulinė ir liaukinė-cistinė endometriumo hiperplazija yra mažiau linkusi į piktybines ligas. Toks tikimybė didėja, kai jų pasikartojimas vyksta po endometriumo curettage ir hormonų terapijos nepakankamumo.

Endometriumo liaukos hiperplazijos simptomai

Būdingas endometriumo liaukos hiperplazijos simptomas yra menstruacinis sutrikimas, patologinis gimdos kraujavimas. Tarp menstruacijų sutrikimų formų yra menoragija (ciklinis kraujavimas, viršija įprastą mėnesinį kraujo netekimą ir trukmę) ir metroragija (įvairios trukmės ir gausos kraujosruvos).

Kraujavimas su endometriumo liaukine hiperplazija atsiranda po nedidelio menstruacijos ar intermenstruacinio laikotarpio. Dėl nepilnamečių kraujavimo, atsiranda dėl lytinių endometriumo hiperplazijos paaugliams, būdingas proveržio pobūdis su krešulių išsiskyrimu. Ilgas ir sunkus kraujavimas laikui bėgant prisideda prie anemijos vystymosi, silpnybes, negalavimai, galvos svaigimas. Anovuliacinis ciklas, paženklinta liauka endometriumo hiperplazija, kartu su sterilumu.

Glandulinės endometriumo hiperplazijos diagnozė

Kadangi endometriumo liaukos hiperplazijos apraiškos nėra specifinės tik šiai patologijai, Visapusiškos ir tikslios diagnozės klausimai yra ypač svarbūs. Tyrinėdamas ginekologo istoriją, klausia apie paveldimumą, menstruacinio ciklo srauto savybes, vaisingos būsenos būsena, kontracepcijos metodai, atidėta bendrųjų ir ginekologinių ligų.

Be generalinio ginekologinio tyrimo, Endometriumo liaukos hiperplazijos diagnozė apima transvaginalinę ultragarsą, kurio metu nustatomas endometriumo storis, polipo augimo buvimas. Su ultragarso tyrimo pagalba atskleidė moterų kontingentą, reikalingas histologinis endometriumo liaukos hiperplazijos diagnozės patvirtinimas, naudojant endometriumo aspiracijos biopsiją arba atskirą diagnostikos kuretatą.

Diagnozuojamas kuretažas atliekamas tikėtinų menstruacijų išvakarėse arba iškart po to, kai pradedama kontroliuoti histeroskopiją. Hysteroskopija užtikrina tinkamą kuretatą ir visiškai pašalina sergančiąjį endometriumą. Endometriumo naikinimas atliekamas histologiniu tyrimu, leidžianti nustatyti hiperplazijos tipą ir nustatyti morfologinę diagnozę. Ginekologinės endometriumo hiperplazijos atveju informatyvi histologinės histoterapijos reikšmė yra 94,5%, o transvaginalinis ultragarsas — 68,6%.

Kai endometriumo liaukų hiperplazija paciente tiria progesterono ir estrogeno lygį, jei reikia – antinksčių ir skydliaukės hormonai. Pagalbinį diagnostikos vaidmenį atlieka isterografija arba radioizotopo nuskaitymas. Diferencialinė kraujavimo diagnozė, sukelia liaukos endometriumo hiperplazija, atlikti su negimdiniu nėštumu, trofoblastinė liga, polipai ar gimdos kaklelio erozija, gimdos kūno vėžys, gimdos myoma.

Endometriumo liaukos hiperplazijos gydymas

Atskiro gimdos ertmės diagnostinio kiretazės procedūra yra pirmasis liaukos endometriumo hiperplazijos gydymo etapas. Ateityje, atsižvelgiant į histologijos rezultatus, bus pasirinkta hormonų terapijos schema, kuria siekiama užkirsti kelią tolesniam endometriumo plitimui ir hormoninio disbalanso šalinimui.

Glandulinės endometriumo hiperplazijos formoje gali būti paskirti KOP (Yarin, Janina, Regulon), progestinas (Utrozhestanas, Duphastonas) 3-6 mėnesiams. Sėkmingai gydant endometriumo liaukos hiperplaziją, naudojama gestageno intrauterinė sistema «Mirena», vietinis terapinis poveikis endometriui. Gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistų naudojimas (agnrg) moterims, vyresnėms nei 35 m. ir perimenopauzei. Šie vaistai sukelia laikiną grįžtamą menopauzės ir amenorėjos būklę.

Kartu su hormoniniu gydymu atliekamas vitaminų terapija, anemijos korekcija, akupunktūra, fizioterapija (elektroforezė). Valdymo ultragarsas terapijos metu atliekamas po trejų ir šešių mėnesių gydymo; endometriumo reibiopija – kurso pabaigoje. Siekiant stimuliuoti ovuliacijos ciklą, toliau taikomi ovuliacijos stimuliatoriai.

Esant endometriumo liaukos hiperplazijos pasikartojimui gydymo hormonu fone pacientams, domisi vaisingumu, Endometriumo abliacija ar rezekcija gali būti atliekama naudojant lazerio ir elektrochirurgijos metodus, taikant historescotinę kontrolę. Kai yra endometriumo liauka hiperplazija, sudėtinga endometriozė, gimdos myoma, o menopauzės laikotarpiu pasirinkimo būdas gali būti gimdos pašalinimas: supravaginalinė amputacija, histerektomija arba paniisterektomija.

Glandulinės endometriumo hiperplazijos prevencija

Pasibaigus endometriumo liaukos hiperplazijos gydymo kursui ypač svarbu užkirsti kelią jo pasikartojimui ir endometriumo vėžiui. Šiems tikslams rekomenduojama reguliariai tikrinti ginekologą, Konsultacijos su ginekologu-endokrinologu ir kontracepcijos pasirinkimu, mokymas ir nėštumo valdymas pacientams. Iš pačios moters, vizito į specialistą laiku ir gydytojo pavedimų vykdymas, daugiausia priklauso nuo endometriumo liaukos hiperplazijos prognozės.