Gripas vaikams

Gripas vaikams

Gripas vaikams – ūminė infekcija, sukelia gripo A virusai, In, Su; būdingas kvėpavimo takų uždegimas, apsinuodijimas ir didelė tikimybė susirgti antrinėmis bakterinėmis komplikacijomis. Gripas vaikams pasireiškia labai karščiu (iki 39-40°C), šaltkrėtis, bendras silpnumas, katariniai reiškiniai (gerklės skausmas, sloga, sausas kosulys, gerklės hiperemija). Gripo diagnozė vaikams remiasi klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, laboratorinis viruso nustatymas (RIF, PCR, ELISA, RSK, Rtga). Simptominis gripo gydymas vaikams atliekamas karščiavimą nuo karščiavimo, desensibilizuojantis, atsikratymo vaistai; etiotropinis gydymas — antivirusiniai vaistai.

Gripas vaikams

Gripas vaikams
Gripas vaikams priklauso ūminėms respiratorinėms virusinėms infekcijoms (ARVI), kuri taip pat apima paragripo, adenovirusinė infekcija, kvėpavimo sistemos sincitiška infekcija, rinovirusinė infekcija. Kasmet gripas sukelia sezonines epidemijas, pataikyti iki 30% gyventojai, pusė vaikų ir paaugliai. Labiausiai jautrūs gripo paplitimo vaikams nuo 3 iki 14 metų amžiaus. Jautrumas gripui vaikui yra 4-5 kartus didesnis, nei suaugęs. Gripas vaikams dažnai būna su komplikacijomis (prisijungti prie bronchito, pneumonija, sinusitas ir kiti.), sukelia lėtinių ligų paūmėjimą, todėl gripo epidemijų prevencija yra rimta pediatrijos problema.

Gripo priežastys vaikams

Gripas yra labai užkrečiama infekcija, lengvai platinamas iš asmens į asmenį. Sezoninio gripo epidemijas vaikams sukelia trys RNR viruso tipai – A, B ir C. Pagrindiniai gripo viruso antigenai yra hemagliutininas (H) ir neuraminidazę (N), kurių pagrindu išmeta antigeninius viruso potipius.

Didžiausias antigeninės struktūros kintamumas yra A tipo virusas, galintis sukelti epidemijas ir pandemijas. Jo hemagliutininus sudaro 15 potipių (Н1–H15), ir neuraminidazę – 10 potipių (N1–N10). Paprastai per sezoninius gripo virusus sklinda H1N1 ir H3N2. A tipo viruso štamai yra įprasti žmonėms, paukščiai ir augintiniai.

B tipo viruso antigeninis kintamumas yra mažiau ryškus; paprastai patogenas sukelia vietinius protrūkius ar epidemijas vienoje šalyje. B tipo gripo protrūkiai dažnai prieš tai arba sutampa su A tipo gripo protrūkiais. B tipo gripo virusas skleidžia tik žmonių populiaciją, dažniau kenkia vaikams.

Skaitykite taip pat  Pagirių sindromas

Gripo virusas C turi stabilią antigeninę struktūrą; infekuoja žmones ir kiaules; sukelia tik atsitiktinius atvejus. Todėl visos gripo vakcinos (Influvac, Waxigripp, Grippol, Inflexal b, Agrippolis ir kt.) Šiame epidemijos sezone yra vietinių virusų A ir B antigenų.

Gripo virusai tarp vaikų dažniausiai skleidžiami per orą, čiaudulys, kosulys. Vaikai taip pat gali gauti gripą per higienos produktus, užterštus virusu, žaislai ir kiti objektai. Gripo paplitimas tarp vaikų prisideda prie klimato sąlygų kintamumo (drėgmės svyravimai ir oro temperatūra), sumažintas imuninis reaktyvumas, hipovitaminozė, saulės spindulių trūkumas, būdamas vaikų grupėse.

Gripo virusai patenka į kūną per nosį ar burnos riešutai, fiksuotas kvėpavimo takų cilindriniame epiteliu. Su hemagliutinino gripu virusai prijungti prie ląstelės, ir dėl neuraminidazės, sunaikinti ląstelių membranas, įsiskverbti į ląstelę, kur prasideda viruso baltymų gamyba ir virusinės RNR replikacijos. Tada nauji virusai palieka šeimininko ląstelę, daro įtaką kitoms sveikoms ląstelėms ir tęsiasi reprodukcijos procesas. Klinikiniu aspektu šie procesai yra išreikšti katarakčiu uždegimu. Per pažeistą epitelio barjerą virusai patenka į kraują ir platinami visame kūne, sukelia specifinį apsinuodijimą gripu.

Gripo simptomai vaikams

Latentinio viruso infekcijos laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 2-4 dienų. Gripo atsiradimas vaikams yra ūmus, su pernelyg didelio obstrukcinio sindromo virš katarlinių reiškinių. Kūdikiai gali turėti didelį karščiavimą; vaikams iki 5 metų – aukšta temperatūra iki 39-40°C, rinitas ir kosulys; vyresni vaikai – karščiavimas, prakaitavimas, šaltkrėtis, sausas kosulys, gerklės skausmas ir gerklės skausmas.

Bendras toksinis poveikis organizmui yra kartu su apetito pablogėjimu, mieguistumas, adinamija, galvos skausmas, mialgija ir artralgija, vemti. Kapiliarinė toksiškumas padidina kraujagyslių pralaidumą, hemoraginio sindromo vystymasis — kraujagysles iš nosies, kraujavimas ant odos ir gleivinės, kraujagyslių scleros injekcija. Gripas gali sukelti centrinės nervų sistemos toksinę žalą: encefalopatija, neurotoksikozė, traukuliai, haliucinacijos, gibberis. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos yra aptinkama tachikardija ir slopinamos širdies garsai; šlapimo organai — mikroalbuminurija, mikrohematurija, diurezės sumažinimas.

Skaitykite taip pat  Kepenų abscesas

Atsižvelgiant į katarinių reiškinių ir apsinuodijimo simptomų sunkumo laipsnį, jie išsiskiria lengvas, vidutiniškas, sunkios ir hipertoninės gripo formos vaikams. Vaikams būdingas lengvas ir vidutinio sunkumo gripo kursas, kurio metu būklė pagerėja per 3-4 dienas, tačiau katara išlieka 1 kartai,5-2 savaites. Atgimimo laikotarpiu astenija gali išlikti ilgą laiką (nuovargis, silpnumas, prakaitavimas). Hipertoninė gripo forma vaikams yra susijusi su dideliu mirtingumo dėl mirtinos plaučių edemos atsiradimo procentine dalimi, žaibo pneumonija, DIC sindromas, ūminis kvėpavimas, širdies ir kraujagyslių bei inkstų nepakankamumas.

Gripo komplikacijos vaikams suskirstytos į kvėpavimo ir ne kvėpavimo organus. Dažniausi pirmosios grupės komplikacijos atsiranda jaunesniems nei 5 metų vaikams, įskaitant virusinę ir antrinę bakterinę pneumoniją, pneumokokinė liga, patogeninis stafilokokas, hemolizinis streptokokas; klaidingas kraupas, bronchiolitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas. Kvėpavimo takų komplikacijas rodo miokarditas, miozitas, encefalitas, Ray sindromas ir kiti.

Vaikams iki 2 metų yra didžiausias gripo komplikacijų pavojus, taip pat vaikams, kenčia nuo kitų ligų (bronchinė astma, įgimtų širdies defektų, imunodeficitas, cukrinis diabetas, inkstų liga).

Gripo diagnozė vaikams

Gydant vaikų diagnozę, pediatras atsižvelgia į epidemiologinius duomenis ir ligos klinikinę įvaizdį (karščiavimas, apsinuodijimas, katariniai reiškiniai, fiziniai pokyčiai).

Laboratorinis gripo patvirtinimas vaikams gali būti atliekamas naudojant išreikštus metodus (PCR ir RIF), pagal kurią virusiniai antigenai nustatomi į nosies ertmę ir burnos kraują gleivinės tepinėliais. Kai kuriais atvejais naudojami serologiniai ir virusologiniai metodai (ELISA, RSK — komplemento fiksacijos testas, Rtga-hemagliutinacijos slopinimo reakcija ir kt.).

Siekiant išvengti gripo komplikacijų, vaikams gali prireikti konsultuotis su specialistais (vaikų otolaringologas, vaiko neurologas, vaikų pulmonologas, vaikų nefrologas), bendras šlapimas ir kraujo tyrimas, krūtinės rentgeno spinduliai, bakteriologinis krūtinės tyrimas, kraujo kultūra sterilumui.

Gripo diferencinė diagnozė vaikams turėtų būti atliekama su kitais ARVI, enterovirusinė infekcija, hemoraginiai karštinės, prodrominiai hepatito A ir tymų laikotarpiai, mononukleozė.

Skaitykite taip pat  Marfano sindromas

Gripo gydymas vaikams

Vaikų, sergančių lengvu ar vidutinio sunkumo gripu, gydymas atliekamas namuose. Jaunesni vaikai, ir sunkios ar komplikuotos infekcijos atveju, hospitalizuojama infekcine ligonine. Karščiavimo laikotarpiu reikia laikytis lovos, gerti daug šilto vandens.

Etiotropinis gripo gydymas vaikams turėtų būti nustatytas kuo greičiau. Vaikams naudojami šie antivirusiniai vaistiniai preparatai: rimantadinas, umifenoviras, seltamiviras, alfa interferonas, tiloron ir kt. Simptominė gripo terapija vaikams apima karščiavimą nuo uždegimo ir priešuždegiminius vaistus (paracetamolis, ibuprofenas), mucolitikai (ambroksolis, bromheksinas, fenspiridas), kenkėjiškų vaistų (butamirato citratas, prenoksdiazinas, okseladina), vazokonstrikcinių nosies lašų įkvėpimas ir kt.

Gripo farmakoterapijos komplekse vaikams naudojami antihistamininiai vaistai, vitaminų kompleksai. Su laringito ar tracheito vystymusi, ultragarso inhaliacijos yra veiksmingos (medicininis, šarminis). Bakterijų komplikacijų atvejais yra skiriami antibakteriniai vaistai (penicilinai, makrolidai, cefalosporinai ir kiti.). Atsigavimo po gripo laikotarpiu vaikams rekomenduojama vartoti adaptogenus ir imunomoduliatorius.

Prognozė ir gripo prevencija vaikams

Paprastai sezoninio gripo atvejai baigiasi vaikų išgydymu. Gyvyb ÷ s pavojus yra sunkus, didelio toksiškumo ir sudėtingos gripo formos rizikos grupei priklausantiems vaikams.

Siekiant užkirsti kelią masiniam sezoninių infekcijų protrūkiui ir padidinti kolektyvinį imunitetą, kasmet atliekama papildoma vakcinacija nuo vaikų nuo gripo. Kai vaiko paplitimas gripo šeimoje, kitiems vaikams ir šeimos nariams reikia skubios profilaktikos su antivirusiniais vaistais ir interferonais. Gripo epidemijos metu imamasi priemonių atskirti vaikus (pacientų izoliacija, masinių renginių apribojimas, neeilinis atostogos), vyksta kovos su epidemija priemonės (šlapias valymas dezinfekavimo priemonėmis, vėdinimas, kvarco gydymas).