Gripas

Gripas – ūminė virusinė kvėpavimo takų infekcija, kurį sukelia RNR turinčių gripo A virusų, B ir C, karščiavimas, apsinuodijimas ir pažeista viršutinių kvėpavimo takų epitelio pamušalas. Gripas yra ūminė respiracinė virusinė infekcija – ARVI. Didžiausias infekcinis gripu sergančio asmens pavojus yra pirmąsias 5-6 dienas nuo ligos atsiradimo. Gripo perdavimo kelias — aerozolis. Sergamumo trukmė, kaip taisyklė, neviršykite savaitės. Tačiau gripas gali sukelti tokias komplikacijas, kaip ausyse?, sinusitas, pneumonija, cistitas, miozitas, perikarditas, hemoraginis sindromas. Gripas ypač pavojingas nėščioms moterims, nes tai gali sukelti grėsmę abortams.

• Patogeno charakteristikos
• Gripo simptomai
• Gripo komplikacijos
• Gripo diagnostika
• Gripo gydymas
• Gripo prognozavimas ir profilaktika

Gripas

Gripas – ūminė virusinė kvėpavimo takų infekcija, kurį sukelia RNR turinčių gripo A virusų, B ir C, karščiavimas, apsinuodijimas ir pažeista viršutinių kvėpavimo takų epitelio pamušalas. Gripas yra ūminė respiracinė virusinė infekcija – ARVI.

Patogeno charakteristikos

Gripo virusas yra Influenzaviruso gentis, A tipo virusas gali užkrėsti žmones ir kai kuriuos gyvūnus, B ir C tipai veisiami tik žmogaus kūne. Gripo virusams būdingas didelis antigeninis kintamumas (labai išsivysčiusios A tipo virusais ir, mažesnis nei C). Antigeninė polimorfizma prisideda prie dažnių epidemijų, daug kartų per sezoną, taip pat neleidžia sukurti pakankamai patikimos grupės specifinės profilaktikos. Gripo virusas yra nestabilus, lengvai miršta, kai temperatūra pakyla iki 50-60 laipsnių, veikiant cheminiams dezinfekantams. 4 val °C gali likti gyvybinga iki 2-3 savaičių.

Rezervuaras ir infekcijos šaltinis – sergantis žmogus (su akivaizdžiomis klinikinėmis apraiškomis arba ištrinta infekcijos forma). Didžiausias viruso išsiskyrimas vyksta per pirmąsias 5-6 dienas nuo ligos, užkrečiamumas priklauso nuo katarinių simptomų sunkumo ir viruso koncentracijos kvėpavimo takų gleivinės paslaptyje. Gripo virusas taip pat išskiriamas nuo sergančių kiaulių, arkliai ir paukščiai. Viena iš šiuolaikinių teorijų siūlo, kad migruojantys paukščiai vaidina svarbų vaidmenį plintant gripo virusą pasauliniu mastu, Žinduoliai yra infekcijos rezervuaras ir prisideda prie naujų štamų formavimosi, galintys vėliau užkrėsti žmogų.

Gripo perdavimo mechanizmas – aerozolis, virusas plinta per ore esančius lašelius. Pašalinimas atsiranda su seilėmis ir skrepliais (kai kosulys, čiaudulys, kalbėti), kuris geros aerozolio pavidalu išsiskiria ore ir įkvepiamas kitų žmonių. Kai kuriais atvejais galima įdiegti kontaktinį namų ūkio perdavimo kelią (daugiausia per indus, žaislai).

Žmogaus natūralus jautrumas gripo virusui yra didelis, ypač atsižvelgiant į naujus serotipus. Tipo specifinis imunitetas, jo trukmė prilygsta A tipo gripui – 1-3 metai, tipas B – 3-4 metai. Vaikai, maitina krūtimi, gauti motinos antikūnus, tačiau dažnai šis imunitetas neapsaugo nuo infekcijos. Gripo viruso paplitimas yra plačiai paplitęs, epidemijos išeina reguliariai, dažnai visame pasaulyje.

Gripo simptomai

Gripo inkubacinis laikotarpis paprastai yra nuo kelių valandų iki trijų dienų, pradžia daugiausia yra ūminė, srautas gali būti lengvas, vidutiniškas, sunkus, su ir be komplikacijų. Klinikinį gripo vaizdą sudaro trys pagrindiniai simptomų kompleksai: apsinuodijimas, katara ir kraujavimas.

Apsinuodijimo sindromo atsiradimas prasideda nuo pirmųjų ligos valandų, kūno temperatūra gali pakilti iki 40 laipsnių, šaltkrėtis pažymėtas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, bendras silpnumas. Gali atsirasti silpna mialgija ir artralgija, traukuliai, sąmonės sutrikimai. Įkvėpimo sindromo intensyvumas lemia neskausmingo gripo sunkumą ir gali labai skirtis, vidutinio sunkumo ar blogai jausmas dėl intensyvios febrilios reakcijos, centrinis vėmimas, traukuliai, sumišimas ir deliriumas.

Karščiavimas dažnai pasitaiko dviem bangomis, simptomai paprastai pradeda silpnėti 5-7 dienas ligos. Žvelgiant į karščio laikotarpį, atsiranda veido hiperemija, hipertermija ir sausa oda, nustatoma tachikardija, galbūt sumažėja kraujospūdis. Katariniai požymiai atsiranda netrukus po apsinuodijimo (kartais yra lengvas arba gali būti visiškas). Pacientai skundžiasi dėl sauso kosulio, diskomfortas ir gerklės skausmas bei nasopharynx, sloga. Gali atsirasti laringito ir bronchito klinika: silpnumas, skausmas krūtinkaulio metu sausa, didėja intensyvumas, įtempiantis kosulys. Ištyrus, kartais yra nedidelis gerklės ir užpakalinės ryklės sienelės hiperemija, Tachypnea.

B 5-10% gripo atvejai gali prisidėti prie hemoraginių simptomų vystymosi. Tuo pačiu metu maži kraujavimai iš orofaringo gleivinės membranos pridedami prie katarinių reiškinių, kraujagysles iš nosies. Esant sunkiam kraujavimui, jo progresavimas iki ūminio plaučių edemos yra įmanomas. Paprastai gripas nėra pilvo ertmės ir mažo dubens simptomų, jei vyksta ši klinika, tada jis daugiausia yra neurogeninis.

Žiurkių sutrikimai gripu mažiems vaikams siejami su apsinuodijimo sindromu. Viduriavimas su suaugusiu gripu, labiausiai tikėtina, kalbama apie lėtinių virškinimo sistemos ligų buvimą, sukėlė infekcijos pasunkėjimą. Gripo trukmė vidutiniškai neviršija 3-5 dienų, ateityje, kartais kelias dienas, išliks astenija. Pastebėta netipinio gripo atvejų, plaučiai, ištrintos formos, taip pat kartu su kitais virusais.

Gripo komplikacijos

Gripas gali būti sudėtingas dėl įvairių ligų, kaip ankstyvuoju laikotarpiu (paprastai sukelia prilipusios bakterinės infekcijos), taip ir vėliau. Paprastai gripo komplikacijos atsiranda mažiems vaikams, pagyvenę ir silpni asmenys, kenčia nuo įvairių organų lėtinių ligų.

Labai retai, labai sunkiai apsinuodijant, gripas yra sunkus, gyvybei pavojinga būklė – Ūminė hemoraginė plaučių edema. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja kvėpavimo sunkumas, ir cianozė, kruvinoji skreplius yra išskiriama. Ūminio hemoraginio plaučių edemos rezultatas yra progresuojantis kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksinė koma, dažnai sukelia mirtį.

Infekcijos papildymas gripo eiga dažniausiai prisideda prie pneumonijos vystymosi, plaučius daugiausia daro streptokokinė ir stafilokokinė flora, šios etiologijos pneumonija yra linkusi sunaikinti plaučių audinį, gali būti komplikuotas plaučių kraujavimas, patinimas, išprovokuoti toksinį šoką. Po kenčiančios pneumonijos, dažnai išlieka liekamasis poveikis bronchiktazės forma, pneumonijos sklerozė.

Gripas gali prisidėti prie otito vystymosi, ir taip pat komplikuoja sinusitas, sinusitas, priekinis. Nuo kitų organų ir sistemų gali atsirasti nefritas, pielokistitas, miozitas, rėmuo uždegimas (perikarditas). Laikoma, kad gripo širdies komplikacijos sukelia miokardo infarkto dažnį epidemijos metu, ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo raida.

Nėščioms moterims gripas gali sukelti savaiminį abortą ar vaisiaus mirtį.

Gripo diagnostika

Preliminari diagnozė yra atliekama remiantis RNIF arba ELISA greito diagnozavimo klinikiniu vaizdavimu ir duomenimis (nustatyti gripo viruso antigeną tepiniuose, imtasi nosyje), diagnozės patvirtinimas yra serologinės diagnostikos metodai: nustatomas antikūnų titrų padidėjimu naudojant rtga, RSK, Rnga, ELISA. Diagnostikos vertės padidėjimas daugiau nei keturis kartus.

Jei įtariate, kad yra pneumonija, pacientui, kuris serga gripu, gali tekti kreiptis į pulmonologą ir plaučių rentgenografiją. Su ENT organų komplikacijų atsiradimu būtina otolaringologo egzaminas su oto ir rhinoskopija.

Gripo gydymas

Gripo gydymas daugiausia yra ambulatorinis, hospitalizuojamas tik pacientams, sergantiems sunkiomis ir sudėtingomis infekcijos formomis. Be to, našlaičių ir internatinių mokyklų kaliniai.

Karščiavimo laikotarpiu pacientams rekomenduojama laikytis lovos, stiprus gėrimas, subalansuota visa dieta, vitaminai. Kaip etiotropinio gydymo priemonę pirmosiomis ligos dienomis skiriamas rimantadinas (turi kontraindikacijas: amžius iki 14 metų, nėštumas ir žindymas, inkstų ir kepenų patologija), oseltamiviras. Vėlyvojo antivirusinių vaistų vartojimas yra neveiksmingas. Interferono vartojimas gali būti rekomenduojamas. Be antivirusinio gydymo, Vitaminas C yra nustatytas, kalcio gliukonatas, rutinas, karščiavimą, antihistamininiai vaistai.

Labai gripu dažnai reikia detoksikacijos priemonių (parenterinė hemodezo tirpalų infuzija, reopoligliucinas) su priverstiniu diurezu. Euphilinas dažnai pridedamas prie detoksikacijos tirpalų, askorbo rūgštis, Dimedrolas. Kilus plaučių arba smegenų edemai, padidinkite saluretiko dozę, prednizoną, atlikti reikiamą intensyviosios terapijos veiklą. Širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo vystymasis yra tiamino pirofosfato vartojimo indikacija, sulfa-kamforo rūgštis su prokainu, kalio ir magnio preparatai. Tuo pačiu metu atliekamas reikalingas vidinės rūgštinės bazės homeostazės koregavimas, kontroliuoti kvėpavimo takus.

Gripo prognozavimas ir profilaktika

Dažniausiai prognozuojama gripo infekcija – palankus, atsigauna 5-6 dienas. Prognozės pablogėjimas mažiems vaikams sukelia sunkų kursą, seni vyrai, gyvybei pavojingų komplikacijų vystymas. Nėštumo prognozė yra nepalanki – gripas gana dažnai išprovokuoja jo sutrikimą.

Šiuo metu yra parengtos konkrečios gripo profilaktikos priemonės, atliekamas pagal dažniausiai pasitaikančias padermes. Daugiageninė gripo epidemijų struktūra visiškai nepanaikina galimybės gauti ligą skiepijant, tačiau jautrintam organizmui yra daug lengviau nešioti infekciją, Sunkių komplikacijų rizika imunizuotiems vaikams yra žymiai mažesnė. Gripo vakcinavimas turėtų būti atliekamas likus kelioms savaitėms iki prognozuojamo epidemijos laikotarpio. Gripo imunitetas – trumpalaikis, imunizacija yra pageidautina gaminti kiekvienais metais.

Bendra prevencija vykstant masinei epidemijai apima įprastines priemones, skirtas užkirsti kelią infekcijų plitimui, ore. Asmeninė prevencija — išvengti kontakto su pacientais, perkrautas vietas, dėvėti marlės kaukę, apimantis kvėpavimo takus, profilaktinius antivirusinius vaistus, esant infekcijos rizikai, ir taip pat — renginiai, skirtos stiprinti organizmo imunines savybes.