Grybelinis konjunktyvitas

Grybelinis konjunktyvitas

Grybelinis konjunktyvitas – oftalmomikozė, pasireiškiantis poakiuoju ar lėtiniu jungiančiųjų uždegimu, dėl patogeninių grybų. Priklausomai nuo patogeno tipo, grybelinis konjunktyvitas gali pasireikšti katariniu arba žarnyne uždegimu, filmų ar mazginio įsiskverbimo ant akių gleivinės formavimas; dažnai liga pasireiškia keratokonjunktyvito forma. Pagrindinis grybelių konjunktyvito diagnozavimo metodas yra laboratorinis grybelių nustatymas junginių tepiniuose, išvalyti, konjunktyvo išskyros. Grybelinio konjunktyvito atveju atliekamas ilgalaikis sisteminis ir vietinis gydymas fungicidais ir fungistatiniais preparatais.

Grybelinis konjunktyvitas

Grybelinis konjunktyvitas
Grybelinis konjunktyvitas – junginės mikozės grupė, kurį gali sukelti skirtingi patogeninių grybų tipai, gyvenantis ant akių vokų, konjunktyviniame maišelyje, ašariniai latakai arba akies gleivinė iš išorės. Oftalmologijoje grybelinis konjunktyvitas dažnai derinamas su grybeliniu blefaritu ir keratitu. Keratokonjunktyvitas grybelinės etiologijos skiriasi pastovus kursas, gali sukelti ragenos peršalimą ir akies mirtį.

Pagal klinikinę formą išskiriami granulomatiniai ir eksudatyvūs grybeliniai konjunktyvitai. Granulomatinė grybelinio konjunktyvito forma dažniausiai pasireiškia sporotrichozės, aktinomikozė, Rinoporodiozė, kokcidiozė ir kt.; eksudacinė forma — su aspergilioze ir kandidozė.

Grybelinės konjunktyvito priežastys

Grybai, kaip jungiančiosios ertmės mikroflorą, neuždegęs uždegimas, rasta gana dažnai – 6 val,6-27,9% suaugusieji. Apie 50 rūšių grybų yra laikomos patogenomis akims.

Pennicillium viridans genties parazitiniai grybai veikia kaip tiesioginiai granulomatinio grybelinio konjunktyvito patogenai, Coccidioides immitis, Sporotrichum, Actinomicetes. Exudatinis grybelinis konjunktyvitas, kurį sukelia Candida albicans ir Aspergillus genties mielių tipo grybai. Infekcijos šaltiniai gali būti dirvožemis, vanduo, žolelės, sergantiems žmonėms ir gyvūnams.

Grybelinės konjunktyvinės infekcijos prisideda prie gleivinės mikrochemijos, akių nudegimai, mieloidinis blefaritas, kontaktinių lęšių naudojimas pažeidžiant saugojimo ir dėvėjimo taisykles. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra padidėjusi grybelių konjunktyvito rizika, dantų ėduonis, odos mikozės, ilgalaikius kortikosteroidus ar antibiotikus, imunodeficito asmenys (ypač ŽIV infekcija). Iš išorinių veiksnių šiltas sezonas yra svarbiausias, didelis drėgnumas, dulkes, neigiamos sanitarinės sąlygos.

Skaitykite taip pat  Dvigubas smakras

Grybelinės konjunktyvito simptomai

Su grybeliniu konjunktyvitu, sukelia sporotrichozė, rhinosporidozė, aktinomikozė, granulomatiniai augalai atsiranda dėl edemos ir konjunktyvinės hiperemijos, sūrūs inkliuzai, infarktas, meibomijos liaukos. Actinomikozėje uždegimas yra katarinis arba grynas; minkštėjusių mezginio formos infiltratų metu atidaroma pusė ir išsiskleidžia fistulas.

Grybelinis konjunktyvitas, vystosi su kokcidiomikozė, tęsia konfliktų tipo mazgelių atsiradimą; konjunktyvinė liga su Pennicillium viridans, kartu su paviršinėmis jungiamojo opos formavimu, padengtas žalsvu atspalviu.

Kai granulomatinis grybelinis konjunktyvitas dažnai vystosi gleivinę limfadenitą, grybeliniai miceliai nustatomi limfinių mazgų žarnyne.

Su kandidozė, pseudomembranos formuoja jungties ertmę – pilki arba gelsvi lengvai nuimami filmai. Su aspergilioze konjunktyvitas vyksta infiltracijos ir konjunktyvinės hiperemijos metu, papiliarinis augimas, linkę į opas; dažnai kartu su ragenos grybeline infekcija – mikotoksinis keratitas. Aspergiliozė kartais klaidinga dėl girliuojančio chalaziono arba miežių.

Grybelinė konjunktyvitas susijęs su nedideliais klinikiniais simptomais, mažas išleidimo iš akių kiekis, ilgalaikis (daugiau nei 7-10 dienų) dabartinis, antibiotikų neveiksmingumas. Ilgai trunkantis grybelinis konjunktyvitas gali sukelti kraujagyslių deformaciją ir akių vingį. Ragenos pažeidimai gali tapti grybelių konjunktyvito komplikacijomis, kanalikulitas, dakriozitozė.

Grybelinės konjunktyvito diagnozė

Grybelių konjunktyvito pripažinimą atlieka oftalmologas, remdamasis patikrinimo duomenimis ir patogenų identifikavimu laboratorijoje. Be išorinių ženklų, konjunktyvo mikozė gali rodyti simptomų pablogėjimą gydant antibiotikus ar gliukokortikoidus.

Grybus aptinka mikroskopinis ir citologinis konjunktyvų skreplių tyrimas, bakteriologinis sėklinimas maistingųjų medžiagų terpėje. Jei reikia, kreipkitės į dermatologą (mikologas), išbrinkimo patogeninių grybų su lygi oda tyrimas.

Diferencinė grybelių konjunktyvito diagnozė atliekama su skirtingos etiologijos konjunktyvitu: bakterinis, virusinis, alerginis konjunktyvitas ir keratitas.

Grybelinės konjunktyvito gydymas

Grybelių konjunktyvito gydymas reikalauja aktualių ir sisteminių specialių antimikultinių vaistų vartojimo. Vietoje, į jungiančią ertmę, nurodykite amfotericino B tirpalų instilacijas, natamicinas, nistatinas; naktį kada nors parūpink nystatino tepalą. Fungicidiniai ir fungistatic agentai (akių lašai ir tepalas) pagaminti iš anksto.

Skaitykite taip pat  Moya-moya liga

Sisteminei terapijai naudojamas vienas iš priešgrybelinių vaistų: flukonazolas, intrakonazolas ir kt.; su ekstensyvia oftalmomikozija, indiferizuojamas į amfotericiną B į veną.

Grybinis konjunktyvitas gydomas 4-6 savaites, prižiūrint oftalmologui. Pasibaigus klinikiniam išgijimui, pakartotinai atlikite tepalų iš konjunktyvo. Galima garantuoti tik neigiamus klinikinius ir laboratorinius duomenis, kad grybelinis konjunktyvitas netaps latentinis.

Grybelinio konjunktyvito prognozavimas ir prevencija

Kai izoliuotas grybelinio konjunktyvito kelias, prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Su neracionalia ar uždelstine terapija, pažeidimas gali atsikratyti akių vokų, ašariniai kanalai, ragenos ir kitos regos organo struktūros.

Grybelių konjunktyvito profilaktikai reikia racionaliai gydyti įprastas odos ligas ir mikozes, tinkamą kontaktinių lęšių priežiūrą, pagerinti higienines sąlygas darbo vietoje ir namuose, racionaliai naudoti antibakterinius ir gliukokortikosteroidus.