Halyazion
Halyazion – gerybinio naviko indukcija (kruša) šimtmečio storio, besivystančių ant užsikimšimo ir lėtinio miibomijos uždegimo fone. Chalazionas pasireiškia mazgo buvimu ir akies voko patinimas, spaudimas ant akies obuolio, akių dirginimas, kartais – purškimas ir spontaniškas atidarymas. Chalaziono diagnostika paprastai nereikalauja papildomų instrumentinių tyrimų ir yra pagrįsta išoriniu šimtmečio tyrimu. Chalaziono gydymas gali būti konservatyvus (narkotikų instillacija, tepalus, į švietimą) arba chirurginis (chalazion pašalinimas).
- Chalaziono priežastys
- Chalaziono simptomai
- Diagnostika Chalazion
- Chalazion gydymas
- Chalaziono prognozė ir prevencija
Halyazion
Halyazion (iš Grecho. — mazgas, kruša) pasižymi lėtiniu proliferaciniu akies voko uždegimu aplink Meibomijos liaukas, plėtoti, kai išleidimo kanalas yra užblokuotas ir jame sukaupta paslaptis. Meibomijos liaukos yra kremzlės storyje, turėti vamzdinę struktūrą ir atidaryti jų išėjimo kanalus vidiniame šimtmečio paviršiuje. Kiekviename amžiuje yra apie 50–70 liaukų, kurie gamina lauką (lipidų) plyšimo plėvelės sluoksnis. Meibomijos liaukų funkcija yra išsaugoti akies obuolio drėgmę ir užkirsti kelią plyšimui iš akies paviršiaus.
Oftalmologijoje chalazionas yra plačiai paplitusi problema ir sudaro akių vokus bendroje patologijos struktūroje,4%. Liga gali paveikti įvairaus amžiaus žmones, tačiau dažniau tarp suaugusiųjų, daugiausia 30-50 metų.
Chalaziono priežastys
Chalaziono vystymosi priežastis yra kanalo užsikimšimas su meibominiu (riebios) amžiaus liaukos, dėl to susidariusi lipidų sekrecija neturi nutekėjimo į išorę ir kaupiasi liaukos kanale. Šis mechanizmas sukelia audinių uždegimą aplink liaukas, židinio įdėjimas ir gerybinių mazgelių plombų susidarymas ant voko.
Dažnai chalaziono susidarymas vyksta ankstesnių miežių fone, ypač tais atvejais, kai pastarasis nebaigtas arba pasikartoja. Lėtinis blefaritas sukelia Chalazion vystymąsi, rožinė, riebiai odai, seborėja, diabetas, virškinimo trakto ligos (disbakteriozė, kraujagyslių diskinezija, lėtinis gastritas, enterokolitas).
Streso veiksniai gali būti veiksniai, hipotermija, ARVI, hipovitaminozė, akies infekcija pažeidžiant asmens higieną, netinkamas kontaktinių lęšių naudojimas.
Mikroskopiškai chalazionas susidaro granuliuotu audiniu ir daugeliu epitelio ir milžiniškų ląstelių.
Chalaziono simptomai
Su chalaziono vystymusi po apatine arba viršutine vokų oda atrodo tankus švietimas. Šis mazgas yra kremzlės storyje, nėra lituojamas prie odos, neskausmingas. Švietimas lėtai didėja ir gali siekti 5-6 mm dydžio. Padidėjęs chalazionas tampa pastebimas iš odos, formuojant patinimą ir matomą kosmetikos defektą. Ištyrus junginę, aptinkama vietinė hiperemija su centrine pilka spalva. Viršutiniame ir apatiniame akių vokuose vienu metu galima formuoti keletą haliacijų.
Kai kuriais atvejais chalazioną lydi niežulys ir ašarojimas, jautrus prisilietimui. Augantis chalazionas gali spausti rageną, sukelia astigmatizmą ir regėjimo iškraipymus. Nenustatyta chalazion, egzistuoja ilgą laiką, virsta cistu su gleivine.
Chalazionui susiformavus atsiranda uždegimo simptomų: vietinis odos paraudimas, patinimas, skausmas, minkštas mazgas. Galimas kūno temperatūros padidėjimas ir blefarito atsiradimas. Chalazionas gali spontaniškai atsidaryti konjunktyvo paviršiui, išlaisvinant pūlingą sekreciją. Tai duoda neabejotiną kursą, aplink kuriuos auga granulės. Akių vokų oda tampa sausa, paraudęs, padengtos džiovintomis plutomis.
Diagnostika Chalazion
Chalazion atpažinimą atlieka oftalmologas, atliekant išorinį modifikuoto akies voko tyrimą. Pagrindiniai švietimo požymiai yra sutankinimo identifikavimas akių vokų storyje, soros grūdų arba nedidelio žirnio dydis, nėra suvirinti prie aplinkinių audinių. Pasukant voką, pastebima vietinė junginės hiperemija. Važiuojant, pažeistas akių vokas atsilieka nuo sveikų, o retkarčiais mirksi.
Atlikti instrumentinę diagnostiką chalazionu, kaip taisyklė, nereikalaujama. Pasikartojantiems ir sparčiai augantiems chalazionams reikia diferencinės diagnozės, naudojant miibomo liaukos adenokarcinomą. Šiuo tikslu gali prireikti atlikti histologinį tyrimą apie švietimo biopsiją.
Chalazion gydymas
Konservatyvūs metodai naudojami pradiniame chalaziono etape. Nurodomi dezinfekavimo akių lašai, plėvelės gyvsidabrio tepalo klojimas. Sausos šilumos kompresai gali būti naudojami chalazionui gydyti, UHF terapija, amžiaus ir užsikimšęs liaukų masažas. Kontraindikacija terminėms procedūroms yra chalaziono uždegimas, kadangi atšilimas gali prisidėti prie uždegimo išplitimo netoliese esančiuose audiniuose, vystant abscesą ar vokų voką.
Injekcijos į kortikosteroidų chalazioną turi gerą terapinį poveikį (betametazono, triamcinolonas). Kortikosteroidai švirkščiami į chalaziono ertmę plona adata ir palaipsniui sukelia neoplazmą.
Chalaziono gydymas atliekamas chirurginiu būdu. Operacija yra ambulatorinė, atliekant vietinę anesteziją per transkonjunktyvą arba odos pjūvį. Operacijos metu chalazionas lukštinamas kartu su kapsulėmis. Susiformavus truputį, chirurginis pjūvis atliekamas per visą jo ilgį, po to modifikuotas audinys yra išskiriamas. Nuėmus chalazioną, ant akies voko dedami dygsniai, ką apie — sandarūs slėgio tvarsčiai. Per 5–7 dienas pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama naudoti priešuždegiminius akių lašus ar tepalus.
Klasikinio chirurginio metodo alternatyva yra lazerio chalaziono pašalinimas. Tokiu atveju kapsulė išpjauta lazeriu, chalaziono turinio pašalinimas su tolesniu kapsulės išgarinimu lazerio spinduliuote. Chalaziono lazerinis šalinimas yra mažiau trauminis, nereikalauja dygsnių ir pašalina ligos pasikartojimą. Siekiant užkirsti kelią žaizdos atsiradimui po operacijos po kelių dienų, pacientui rekomenduojama dėvėti minkštą kontaktinį lęšį.
Chalaziono prognozė ir prevencija
Chalaziono eigą gali apsunkinti abscesų formavimas ir akies vokų flegmono susidarymas. Nepakankamai pašalinus chalaziono kapsulę, liga gali pasikartoti.
Siekiant užkirsti kelią chalaziono vystymuisi, būtina atlikti pilną gydymo meibomiitu tūrį, blefaritas, higiena naudojant kontaktinius lęšius, padidinti bendrą organizmo reaktingumą.