Helmintiazė

Helmintiazė – helminto ligos, sukelia kirminai – apvalios ir plokščios, dažniau žieduoti ir dygliuoti galvos parazitiniai kirminai. Dėl helminto infekcijų būdingas lėtinis potraukis ir sisteminis poveikis kūnui su pilvo vystymu, alergiškas, anemijos sindromai, lėtinė toksikozė; plaučių žala, kepenys, tulžies takas, smegenys, regos organas. Atliekant helmintiozės diagnozę naudojama laboratorija (helmintas, helmintholaroskopinis, serologinis) ir instrumentinis (rentgeno spinduliai, endoskopija, Ultragarso ir kt.) metodai. Helminto infekcijų gydymas priklauso nuo parazito tipo ir apima specifinius (anthelmintinis) ir patogenezinis gydymas.

• Helmintiozės priežastys
• Helmintio klasifikavimas
• Helmintio simptomai
• Helmintiozės diagnozė
• Helminto infekcijų gydymas ir prevencija

Helmintiazė

Helmintiazė – helminto invazijos, sukelia įvairių tipų mažesnių parazitinių kirminų — kirminai. Helminto infekcijos yra lėtinis, kartu su kūno išeikvojimu ir natūralios gynybos sumažėjimu. Helminto infekcijų struktūroje pagrindinės vietos priklauso enterobiozei, ascariozė, kaklo kirvis, trichocefalozė ir toksokariozė. Pagal oficialią statistiką, invazija į rusų populiaciją su helmintizijomis yra 1-2%, tačiau kai kuriuose regionuose jis pasiekia 10% ir dar daugiau. Helmintų infekcijų paplitimo didėjimo problema yra svarbi ne tik infekcinėms ligoms, bet ir pediatrija, gydymas, chirurgija, gastroenterologija, dermatologija, alergologija, urologas ir kitos praktinės medicinos sritys.

Helmintiozės priežastys

Iki šiol žinoma daugiau kaip 250 žmogaus helmintiozės sukėlėjų; Dažniausiai pasitaiko apie 50 jų tipų. Helmintai, parazituojantys žmogaus organizmą, daugiausia yra apvaliųjų kirmėlių (klasė Nematoda) ir plokščiagysles (klasė flukes – Tremitoda ir kaspinuočiai – Cestoidea); mažesnė tikimybė užkrėsti žmones su žieduotomis kirminomis (Annelida) ir išbrėžęs (Acanthocephala). Apvaliosios kirmėlės yra pinworms, apvalios kirmėlės, trichinella, plakta oda; juosta – upinis, kiaulienos ir nykštukų grandinė, echinokokas, plati juosta; flukes — katė ir kepenys.

Helminto gyvenimo ciklas apima kiaušinių etapus, lervos ir lytiniu požiūriu brandžios formos. Priklausomai nuo parazitinių kirmėlių vystymosi ir infekcijos būdų, kirminų ligos yra suskirstytos į biohelmintozę, geogelmintiozė ir užkrečiama (susisiekti) helmintozė. Sliekai yra daugiausia kirminų (nematodas). Geologinių gelminių kiaušinių ir lervų vystymosi etapai vyksta dirvožemyje esant tam tikroms temperatūros ir drėgmės sąlygoms. Geohelmintiazės infekcija atsiranda, kai nesilaikoma asmens higienos, geriamasis vanduo, užterštas parazitais, vaisiai, daržoves ar sąlytį su dirvožemiu, užterštu išmatomis. Geohelmintozė apima tokias kirminų ligas, kaip ascariasis, kaklo kirvis, trichiūrazė, stiprailoidozė.

Biohidromisčių skaičius priklauso flukai (trematodai) ir kaspinuočiai (cestodas), taip pat kai kurie nematodų tipai. Kad pasiektų invazinį etapą, jiems reikia pakeisti vieną ar du tarpinius kompiuterius, kuris gali žvejoti, vėžiagyviai, kiaukutiniai, vabzdžiai. Biohelmintozių atsiradimo veiksniai prasiskverbia į žmogaus kūną valgydami mėsą arba žuvis, kurios nebuvo pakankamai termiškai apdorotos, geriamojo žalio vandens. Biohelmintozių atstovai yra dipilobotriozė, klonchozė, opisthorchiasis, Teniasis, Teniarinhoz, trichineliozė, fascioliazė, echinokokozė. Užkrečiamos helminto infekcijos yra invazijos, asmeniškai perduodamas asmeniškai, per bendrus tualeto reikmenis, patiekalai, apatiniai arba savarankiška infekcija. Tai enterobiazė, hymenolepiasis, stiprailoidozė, cistycercozė.

Helmintio klasifikavimas

Helminto infekcijos yra klasifikuojamos pagal helmintų biologines savybes, būdas būti aplinkoje, infekcijos būdai, žmogaus buveinė. Atsižvelgiant į patogenų biologines savybes, nematodozės yra izoliuotos (ascariozė, Enterobiozė, trichiūrazė, kaklo kirvis, nekataliazė ir tt.); kestodozė (Teniasis, cistycercozė, hymenolepiasis, Teniarinhoz, echinokokozė); trematodozė (opisthorchiasis, klonchozė, schistosomiasis, fascioliazė). Beje, parazitinių kirminų buvimas aplinkoje išskiria geohelmintiazę, biohelmintozės ir kontaktinis helmintiozė.

Infekcija helminto infekcijomis gali pasireikšti maiste, vanduo, perkutaniškas. Priklausomai nuo patogenų lokalizavimo žmogaus organizme, helminto infekcijos yra suskirstytos į žarnyne ir papildomą žarnyną. Žmogaus žarnyne parazitinių patogenų ascariasis, Enterobiozė, kaklo kirvis, trichiūrazė, stiprailoidozė, trichostragiloidozė, dipilobotriazė, Tenioza, Teniarinhoza, hymenolepiasis ir kt. Neeiliniai kirminai gali gyventi kepenyse, tulžies pūslė, laivai, poodinis audinys. Neeilinė parazitozė apima filariatus, dracunculiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis, fascioliazė, klonchozė, paragonimiasis, trichineliozė, cistokerciozė ir kiti. Be to, pagal lokalizavimo principą, išskirti šviesos (t. h. žarnynas) ir audinys (odos ir visceralio) helmintozė.

Helmintio simptomai

Klinikinis helmintiozės vaizdas yra labai įvairus ir susideda iš bendros imuninės sistemos reakcijos į invaziją į parazitus ir organų specifinius pažeidimus. Helminto infekcijos metu, ūmus ar anksti išskirti (Nuo 2-3 savaičių iki 2 mėnesių) ir lėtinės fazės (iki kelerių metų). Pagrindinis helminto pasekmių žmogaus organizmui patologinis poveikis yra toksinės alerginės reakcijos, mechaniniai organų ir audinių pažeidimai, mitybos ir vitaminų trūkumas, mažesnė imunologinė kompetencija.

Ūminio helmintio laikotarpiu pagrindinės apraiškos atsiranda dėl parazitinių kirminų toksinio ir alerginio poveikio kūnui. Pacientams būdinga karščiavimas, odos bėrimas, raumenų skausmas, limfadenopatija. Dažnai vystosi pilvo sindromas (dispepsija, pilvo skausmas), plaučių sindromas (sausas kosulys, bronchospazmas, dusulys), hepatolieno sindromas (padidėjęs kepenys ir blužnis), astenovegetinio sindromo (apatija, nuovargis, miego sutrikimai, dirglumas).

Lėtinėje helmintiozės fazėje vyrauja organų specifiniai pažeidimai, dėl, daugiausia, Helminto parazitacijos svetainės mechaninis traumavimas. Taip, nustatant žarnyno hemolitų infekcijas yra dispepsiniai sutrikimai ir pilvo skausmai. Sugertį absorbcijos žarnyne procesą lydi polyhypovitaminois, progresuojantis svorio kritimas. Geležies trūkumo anemija yra dažnas žarnyno helmintio šalininkas. Su didžiuliu kirminų užkrėtimu galima užkirsti kelią tiesiosios žarnos prolapse, hemoraginio kolito atsiradimas, žarnyno obstrukcija.

Lėtinėje helmintiozės fazėje, pasireiškiantis su pirminiu akių ir tulžies sistemos pažeidimu, gali pasireikšti obstrukcinė gelta, hepatitas, cholecistitas, cholangitas, pankreatitas. Kalbų kirpimas su enterobiazija gali sukelti patvarų vaginitą, endometritas, salpingitas. Lengvasis stieboiloidozės stadija pasireiškia su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų formavimu. Trichineliozė gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą (miokarditas, širdies nepakankamumas), kvėpavimo organai (bronchitas, bronchopneumonija), CNS (meningoencefalitas, encefalomielitas). Limfangitas dažnai vystosi dėl limfinės kraujagyslių invazijos dėl filariozės, galūnių limfedema su pieno liaukų ir lytinių organų patinimu. Echokokozė sukelia kepenų ir plaučių cistus, su galinčiomis suplakti gleivinio peritonito ar pleurito formos komplikacijas.

Vaikų ir suaugusiųjų helmintiozės fone mažėja profilaktinio skiepijimo ir revakcinacijos veiksmingumas, todėl nebūtinas apsauginis imuniteto lygis. Esant kitoms ligoms, helmintiozė pasikeičia ir daro juos sunkesne. Helmintizmas gali atsigauti (natūrali mirtis arba helminto tremtis) ar likusius padarinius, dažnai padarančius neigiamą poveikį.

Helmintiozės diagnozė

Remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, helminto infekcijos dažniausiai diagnozuotos jau lėtiniu laikotarpiu. Siekiant nustatyti helmintozės sukėlėją, naudojami specialūs laboratoriniai metodai: mikrokristalinė mikroskopija (išbringa enterobiozė), helmintas (tyrimai kirmėlių kiaušinių išmatoms), helmintholaroskopinis, serologinis (ELISA, RIF, RSK, Rnga), histologinė kopografija. Kiaušinių aptikimo bandymo medžiaga, lervos ar subrendusių kirminų fragmentai gali būti išmatomis, vemti, dvylikapirštės žarnos turinys, skrepliai, šlapimas, kraujas, odos biopsija ir kt.

Jei yra žarnyno helmintozės, odos alergijos tyrimai su helminto antigenu gali būti informatyvūs. Siekiant nustatyti ir įvertinti organų specifinių pažeidimų sunkumą, plačiai naudojama instrumentinė diagnostika: Kepenų ultragarsas, kasa, FGDS, kolonoskopija, endoskopinė biopsija, rentgenografija ir vidaus organų CT, kepenų scintigrafija.

Helminto infekcijų gydymas ir prevencija

Holistinis požiūris į helmintiozės gydymą — etiotropinis ir sindrominis gydymas. Specialus gydymas apima antihelmintikų vartojimą, atsižvelgiant į helminto rūšį ir invazijos stadiją. Helitminių infekcijų etiotropiniam gydymui naudojamos šios grupės narkotikų: hematologinis (albendazolas, levamizolis, befenija hidroksinaftoatas, piperazinas, Pyrantel et al.), protivotsestodoznye (niclosamidas, albendazolas), antitrombozė (tetrachloretenas, heksachlorparaksilenas, bitionol), taip pat platų spektro vaistus (mebendazolas, albendazolas). Deworming’o veiksmingumas vertinamas pagal pakartotinio parazitologinio tyrimo rezultatus.

Žarnyne esančiose helmintozėse pagrindiniam gydymui pridedami antibakteriniai vaistai, enterozorbentai, fermentai, probiotikai ir kiti. Simptominis helmintiozės gydymas gali apimti antihistamininių vaistų paskyrimą, intraveninė infuzija, vitaminų, širdies glikozidai, NSAID, gliukokortikoidas. Echinokokozijoje pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis intervencinis gydymas (cistos operacijos/kepenų abscesas, echinokokektomija).

Geohelmintiozės prevenciją vykdo higieninis gyventojų ugdymas, aplinkos apsauga nuo išmatų užteršimo, vaikų įkūnijimas asmens higienos taisyklių. Kalbant apie užkertamas kelias biohemintiškų infekcijų plitimui, naminių gyvūnų deworirizmas vaidina svarbų vaidmenį, mėsos produktų pardavimo veterinarinė ir sanitarinė kontrolė, kruopštus mėsos ir žuvies terminis apdorojimas. Kontaktinių helmintų infekcijų profilaktikoje organizuotų patogenų perdavimo mechanizmo spraga, dažniausiai vaikai, kolektyvai. Patartina sezoninį narkomanijos profilaktiką profilaktiškai užkirsti kelią helminto infekcijoms šeimoje (Pavyzdžiui, albendazolas), reguliarus parazitologinis vaikų ir rizikos grupių tyrimas.