Hemangioma vaikams

Hemangioma vaikams – gerybinis kraujagyslių susidarymas, dėl embrioninės kraujagyslių vystymosi. Hemangioma vaikams yra raudonos spalvos, raudonos arba mėlynos spalvos vietoje su plokščiu ar stipriu paviršiumi virš odos; hemangiomos yra linkusios intensyviai augti ir kraujuoti. Vaikų hemangiomų tyrimas apima konsultacijas su vaikų dermatologu ir chirurgu, anatomijos srities rentgenas, kur yra kraujagyslinis navikas, Ultragarsas, angiografija, kraujo krešėjimo sistemos tyrimas. Vaikams hemangioma gali būti lazerio arba chirurginio pašalinimo, spindulinis gydymas, elektrokoaguliacija, krioterapija, skleroterapija, hormoninis gydymas ir kt.

• Vaikų hemangiomos priežastys
• Vaikų hemangiomos klasifikavimas
• Simptomai hemangiomas vaikams
• Vaikų hemangiomos diagnozė
• Vaikams gydyti hemangiomą
• Vaikų hemangiomos progresija

Hemangioma vaikams

Hemangioma vaikams — gerybinis kraujagyslių navikas, kraujagyslių gimdymas, kraujagyslių malformacija. Pediatrijos ir pediatrinės chirurgijos metu hemangiomos yra 1,1–2,6 % naujagimiai ir 10% pirmųjų gyvenimo metų vaikai. Hemangioma – labiausiai paplitęs gerybinis odos navikas ir gleivinės vaikams, apie 50% visi minkštųjų audinių navikai vaikystėje. 2-3 kartus dažniau moterys patiria hemangiomas.

Nepaisant gerumo, hemangioma vaikams yra linkusi į greitą progresuojantį augimą. Augantis platus ir gilus, hemangioma gali sudygti ir sunaikinti aplinkinius audinius; sukelti regėjimo sutrikimus, klausymasis, kvėpavimas ir dr.; užsikrėsti, opa ir sukelia kraujavimą. Be to, hemangiomos buvimas vaikui yra reikšmingas kosmetinis defektas.

Vaikų hemangiomos priežastys

Vaikų hemangiomų formavimo priežastys nežinoma, tačiau daugybė pastabų ir duomenų rinkimas leido padaryti keletą prielaidų. Dėl to, kad hemangiomos pasireiškia kūdikiams, tikriausiai, būtina sąlyga yra kraujagyslių vystymosi pažeidimas embrioniniame vystymosi laikotarpyje.

Savo ruožtu, sutrikusios vaskulogenezės gali pasireikšti nėščios moters, vartojančio tam tikrus vaistus, įtaka, nėštumo metu patirtos virusinės ligos (gripas, ARVI ir kt.), nepalankios aplinkos sąlygos. Yra įmanoma, kad kraujagyslių navikų atsiradimas yra susijęs su hormoniniu reguliavimu, nes yra aiški priklausomybė nuo lyties — merginos dažniau kenčia nuo hemangiomų.

Vaikų hemangiomos klasifikavimas

Remiantis morfologinėmis savybėmis, išskirti paprastas (kapiliaras), cavernous, kombinuotos ir mišrios hemangiomos vaikams.

Paprastoji hemangioma kilusi iš kapiliarų; esantis ant odos paviršiaus; turi aiškias ribas, butas, megztinis, kalvotas suplotas paviršius; raudona arba violetinė mėlyna spalva. Paprasta hemangioma vaikams palieka, kai paspaudžiama vietoje, ir tada vėl sugeria spalvą.

Cavernous arba cavernous hemangioma vaikams yra po oda trumpa mazgeline forma. Jis turi minkštą elastingą nuoseklumą ir susideda iš ertmės ertmių, pilnas kraujo. Viršutinė pilvo hemangioma yra padengta nepakeisto arba mėlynojo odos tonu. Paspaudus mazgą, dėl kraujo nutekėjimo, hemangioma pales ir palieka; kai įtempimas, kosulys ir verksmas kūdikis – sustiprėja ir auga (erekcijos simptomas, sukeltas kraujo tekėjimas į kapiliarines ertmes).

Kombinuota hemangioma vaikams turi paprasto ir kiaušidinio naviko požymių, turi odos ir poodines dalis. Klinikinės apraiškos priklauso nuo kapiliarinio arba kapiliarinio komponento dominavimo.

Mišrioji hemangioma vaikams turi sudėtingą struktūrą ir yra kraujagyslių ir kitų audinių elementų (jungiamoji, nervingas, limfodinas). Mišrios rūšies hemangiomas yra angiofibromas, angioneurozė, gemlymphangiomas ir kt. Jų spalva, konsistencija ir išvaizda priklauso nuo kraujagyslių naviko audinių.

Vaikų hemangiomas gali būti vienos ar daugialypės; būti maža, didelis ar platus. B 95% vaikai, kuriems diagnozuota paprastoji hemangioma. Pagal patologinio proceso eigą, hemangiomas pasižymi greitu augimu, lėtas augimas ir augimo stoka.

Simptomai hemangiomas vaikams

Daugeliu atvejų vaiko hemangioma nustatoma iš karto po gimdymo ar pirmosiomis gyvenimo savaitėmis; rečiau – per pirmuosius 2-3 mėnesius. Ypač intensyvus hemangiomų augimas vaikams įvyksta pirmąjį metų pusmetį; ateityje, kaip taisyklė, kraujagyslių navikų augimas lėtėja.

Hemangiomos vaikams (kaip dažnis mažėja) gali būti lokalizuota į galvos odą (ypač galvos gale), veidus (amžių, skruostai, nosis), burnos ertmė, genitalijos, viršutinė liemuo, rankos ir kojos, vidaus organai ir kaulai.

Išoriškai hemangioma vaikystėje yra plokščia, kalvota, plokščia arba padidinta virš odos, kvailys ar kvailys formavimas. Vietos dydis gali skirtis nuo 1-2 mm iki 10-15 cm ar daugiau skersmens: pastaruoju atveju hemangioma užima didelę anatominę sritį. Vaikams hemangioma yra įvairių formų ir atspalvių (nuo šviesiai rožinės iki bordo-mėlynos). Kai vaikams būdingos odos hemangiomos, temperatūros asimetrija yra aiškiai išreikšta – kraujagyslių susidarymas liečiant karštus aplinkinius nepažeistus audinius.

Hemangioma auga ne tik pločio, bet giliai, tai gali būti kartu su audinių suspaudimu ir kaimyninių organų disfunkcija. Hemangiomas vaikams yra lengvai traumuojamos, sukeliamas kraujavimas iš naviko, kuri yra sunkiai sustabdyta. Kitos hemangiomos komplikacijos vaikams yra išopėjimas ir kraujagyslių naviko infekcija.

Paprasta hemangioma vaikams gali būti spontaninė regresija. Spontaniškai išnykus hemangime, išsiskiria 3 etapai: iki 1-osios gyvenimo metų pabaigos, ankstyva involution (nuo 1 iki 5 metų), vėlyvas involiucija (iki brendimo pabaigos). Hemangiozės regresija vaikams prasideda nuo blukinimo vietų auglio centre, kuris palaipsniui plinta nuo centro iki periferijos. Iki to laiko spontaniškas hemangiomos išnykimo procesas vaikams gali užtrukti keletą metų.

Vaikų hemangiomos diagnozė

Vaikų, sergančių kraujagyslių navikais, tyrime dalyvauja pediatras, vaikų chirurgas ir vaikų dermatologas. Atsižvelgiant į hemangiomos topografiją, vaikas gali reikalauti, kad pediatrinis oftalmologas gautų papildomą konsultaciją ir tyrimą, vaikų otolaringologas, pediatrinis ginekologas, pediatrinis urologas, vaikų stomatologas ir kiti specialistai.

Fizinės apžiūros metodai apima egzaminą, palpacija, auslinimas, vaiko hemangiomos ploto nustatymas. Nustatyti Kazabacho-Merritto sindromą, pasižymi aktyvia hemangioma, trombocitopenija ir kraujavimo sutrikimai, atskleidė hemostazę (koagulograma, trombocitų skaičius).

Siekiant įvertinti hemangiomos paplitimo gylyje vaikams, jo anatominės ir topografinės ypatybės bei struktūra atliekama ultragarso tyrimo odos navikų, matuojant kraujo tėkmės greitį naviko ir periferinių kraujagyslių parenchime. Išsiaiškinti hemangiomos kraujo aprūpinimo vaikams savybes, atliekama angioarchitektūra ir santykiai su kitų kraujagyslių angiografija.

Jei reikia, nustatykite aplinkinių audinių susidomėjimą gali būti atliekama vienos ar kitos anatominės srities rentgija (kaukolės kaulai, krūtinė, Orbita ir td.).

Vaikams gydyti hemangiomą

Ankstyvas gydymas (per pirmąsias gyvenimo savaites ir mėnesius) vaikų hemangioma, esanti ant galvos ir kaklo, burnoje, anogenitalinė zona arba agresyviai auga (padidinti plotą 2 kartus per savaitę), negrįžtamai slopinančios hemangiomos, taip pat kraujagyslių formavimai, sudėtingas kraujavimas, infekcija, nekrozė. Galimos taktikos galimos vaikams naudojant paprastas hemangiomas, nėra rimtų kosmetinių defektų ir komplikacijų pavojaus; su savaiminiu kraujagyslių naviko regresijos požymiais. Renkantis hemangiomų gydymo metodą vaikams, yra principai, kaip pasiekti didžiausią onkologinę būklę, funkcinis ir kosmetinis rezultatas.

Akupunktūrai ir paviršinei hemangiomas vaikams gali būti atlikta sėkminga elektrokoaguliacija, cryodestruction, lazerio pašalinimas. Mažos kaverninės ir kombinuotos hemangiomos gerai reaguoja į skleroterapiją. Su giliais kraujagysliais navikais ir jo negalima pašalinti mažiau trauminiais metodais, kreiptis į chirurginį hemangiomą išsišakojimą sveikiose audiniuose esantiems vaikams. Galimas embrionuojamas didelis indas, šerti hemangiomą.

Dėl hemangiomų, turinti sudėtingą anatominę lokalizaciją (Pavyzdžiui, orbitoje ar retrobulberinėje erdvėje) arba užimdamas didžiulę teritoriją, spindulinis gydymas (radioterapija). Su vaisingomis odos hemangiomomis vaikams gali būti skiriamas hormoninis kortikosteroidų gydymas. Sunkiais atvejais (su gilia hemangioma vieta vaikams, didžiulė sunaikinimo zona, sudėtinga struktūra ir sudėtinga lokalizacija) Galbūt yra įvairių gydymo būdų derinys: mikrobangų apšvietimas ir kriodestrukcija; hormonų terapija, chirurginis gydymas ar radioterapija ir t. d.

Vaikų hemangiomos progresija

6 val,7% hemangiomos atvejai vaikams progresuoja per pirmuosius gyvenimo metus, ir tada kelerius metus spontaniškai keičiasi. Vaikų hemangiomos atvirkštinio vystymosi pasekmės gali būti visiškas išnykimas su geru kosmetiniu rezultatu, kraujagyslių naviko depigmentacija, jo išlyginimas ar randai. Geriausias kosmetinis efektas pasiekiamas spontaniškai išnykstant plokščioms hemangiomoms.

Sprendimą dėl dinaminio hemangiomos stebėjimo ar gydymo vaikams priima pediatrijos chirurgas, todėl visais atvejais būtina kreiptis į kvalifikuotą pagalbą. Dėl to, kad hemangiomos vaikams dažnai būna greitas augimas ir įvairios komplikacijos, dažniausiai pasirenkama aktyvi taktika. Šiuolaikinės vaikų medicinos galimybės leidžia mums pasirinkti optimalų hemangiomos gydymo būdą vaikams su, pasiekti optimalius funkcinius ir estetinius rezultatus.