Hematocolpos

Hematocolpos

Hematocolpos – patologinė būklė, būdingas menstruacinio kraujo kaupimasis makštyje dėl jo skleidimo uždarymo. Pridedamas makšties niežėjimas, amenorėja, pilvo skausmas, kartais sutrikęs šlapinimasis ir žarnyno judesiai, skausmingas lytinis aktas, jo sunkumas ar neįmanoma. Diagnostikos priemonės apima ginekologinį tyrimą, makšties jausmas, Ultragarsas ir dubens organų MR. Chirurginis gydymas, skirtos ištuštinti makšties turinį ir užtikrinti normalią menstruacinio kraujo tekėjimą.

Hematocolpos

Hematocolpos
Hematocolpos – kraujo kaupimasis makšties vamzdyje. Kai kuriais atvejais ištempto makščio turinio tūris gali siekti iki litro ar daugiau. Tai reta reisteama ginekologijoje, atsiranda mažiau nei 0,5% sergantis, ieškoti medicininės pagalbos. Patologija registruojama moterų amžiaus grupėje menarche (12-16 m) prieš menopauzę (45-55 metai) ir dažniausiai pastebėta brendimo mergaičių. Hematocolpos, kaip taisyklė, yra įgimtų defektų pasekmė, postnatalinė žala sukelia visišką obstrukciją daug rečiau. Hematocolpos, sukurta dėl įgimtų lytinių aparatų anomalijų, beveik 55 metai% kartu su šlapimo sistemos defektais (agenzė ir inkstų dvigubėjimas, šlapimo nelaikymas).

Hematokolopozės priežastys

Dėl hematocolposa susidarymo priežastis yra bet kokio lygio makšties užkibimas. Problemos šaltinis gali būti anomalijos, vystėsi gimdoje nuo penktos iki dvidešimtos nėštumo savaitės, ar makšties pažeidimas, kilęs kaip su vaikais, taip suaugusiesiems.

  • Įgimtos anomalijos. Moterų lytinių organų anatominiai defektai, todėl hematocolpos, priskiriama aurezijos atrezija (pilna higiena), skersinė ir išilginė makšties pertvara, dalinė makšties aplazija su normaliai veikiančia gimda. Vystymosi sutrikimų priežastis yra teratogeninių veiksnių įtaka. Išoriniai veiksniai yra infekcija (ypač virusinė), vaistai (pirmiausia — hormoninis), cheminiai teratogenai (benzinas, alkoholiai, fenoliai, formaldehidas), hipo arba hipervitaminozė, jonizuojanti spinduliuotė. Viduje yra endokrininės-metabolinės patologijos ir paveldimos mutacijos.
  • Įsigyta pica. Iki pubertacijos laikotarpio dėl amžiaus ypatybių (makšties mėgintuvėlio siaurumas, fiziologinis hipoestrogenizmas, imuninės sistemos nebrandumas) Dažniausiai makšties ir mylių atrezija sukelia uždegimą — vulvovaginitas, dėl netinkamos išorinių lytinių organų higienos, taip pat sukelia alerginę reakciją, infekcijos (herpes virusas, chlamidija, karbamido ir mikoplazmos, tymai, raudonukė). Suaugusioms moterims įgyta atresija daugeliu atvejų susijusi su gimdymo sužalojimais ir chirurginėmis intervencijomis.

Pathogenesis

Įsigyta makšties anomalijų dėl jos sienelių sukibimo dėl uždegimo ar sunkių ryklių deformacijų dėl sužalojimų ir operacijų. Müller sistemos vystymosi sutrikimai ir jo susijungimas su urogenitaline sinusa sukelia įgimtus defektus. Moteriškojo embriono kiaušintakiai, gimda ir makštis formuojasi iš paramesonefrikos (Mullerian) kanalai, iš pradžių turint dviejų nuolatinių grandžių formą. Ateityje šie kanalai sujungs, o kanalo viduryje ir apačioje yra suformuota, Viršutinė makšties plokštelė uždaroma žemiau ir sudaro vienos gimdos gimdą ir viršutinę vienvagio apvalkalo dalį. Vaginalinis vamzdelis suformuojamas procese sujungiant muellerio sistemą, makšties plokštelė ir urogenitalinė sinusė.

Skaitykite taip pat  Karelijos karštinė

Mažosios dalies Mullerian kanalų nepakankama plėtra pritraukia makšties aplaziją. Visame Mullerian kanalų nesudarant, susidaro dvi atskiros gimdos ir dvi atskiros apvalkalo, Ir vienas iš mėgintuvėlių dažnai «aklai», nesusijusi su išorine aplinka. Dalinio nesusijungimo rezultatas yra išilginis makšties perėjimas. Vaginalinės plokštelės sujungimo su Muller sistema ir urogenitalinės sinusinės smegenų pažeidimai sukelia skersinės makšties pertvaros ir atmainos perienę.

Simptomai Hematocolpas

Klinikiniai hematocolposos požymiai dėl įgimtų ir įgimtų makšties defektų vaikystėje vystosi paauglystėje ir menstruacijos pradžioje. Suaugusiesiems hematocolpos formos po kelių mėnesių po trauminio poveikio. Mažiau apimties «aklai» makšties vamzdžio dalis, kuo greičiau pasireiškia skausmas ir pasireiškia intensyviau. Ištuštinimas hematocolp leidžia greitai pagerinti.

Merginose, kuriose vyrauja Vištono peraugimas, pagrindinis simptomas yra klaidinga amenorėja, niežėjimas ir skausmas prisijungia vėliau, per kelis mėnesius, kai hematocolpos pasiekia tam tikrą dydį. Aching skausmas apatinėje dalyje pirmiausia atsiranda menstruacijų metu, toliau tampa nuolatinis ir intensyvesnis. Švietimo augimas lydimas šlapinimosi pažeidimo (pirmiausia didinant, tada uždelstas) ir vidurių užkietėjimas. Šioje anatominės anomalijos formoje makštis gali pasiekti didelį dydį ir pacientas jį gali jausti kaip vidinę «navikai», praeina už dubens ir išsikiša į genitalijų plyšį.

Jei yra makšties atrezija ir aplazija, taip pat pastebima klaidinga amenorėja, kartu su sunkiu skausmu ir niežuliu pirmaisiais mėnesiais po menstruacijos pradžios, skausmo sindromas tampa vis labiau ilgalaikis. Šių formų šlapinimasis ir defekacija, kaip taisyklė, nepažeistas, tačiau kraujo kaupimas tuščiaviduriuose organuose prasideda daug anksčiau. Jei yra aklų papildomų gimdos «makštis» simptomai yra panašūs į pirmosios atresijos simptomus su skirtumu, pastebima menkaverti menstruacija, su retkarčiais skausmu, kartu su hematocolpos vystymuisi papildomoje makštyje, gali neatitikti visiškai veikiančio seksualinio aparato menstruacinio ciklo. Vėlesniuose etapuose gali prisijungti kraujo gleivinės išskyros dėl aklos makšties perforacijos, esančios gretimoje sienoje.

Skaitykite taip pat  Encephalocele

Sekso gyvenimas gali būti gana įprastas tik dėl papildomo uždaro makšties nugalėjimo. Šiuo atveju visiškas seksualinis kontaktas yra įmanomas (gali lydėti diskomfortas ir skausmas), koncepcija, nėštumas ir makšties perdavimas. Hematocolpos, sukelia kiti anatominiai defektai, veda prie natralaus tręšimo neįmanoma. Seksualinis bendravimas yra daug sudėtingesnis, jį sukelia stiprus skausmas pakankamai didelio obstrukcijos atveju ir nėra įmanomas su arklių atrezija ir makšties aplazija.

Komplikacijos

Ilgalaikis šlapimo nutekėjimo sutrikimas dėl šlaplės suspaudimo ir šlapimo pūslės dėl tūrinio hematokolpos gali sukelti uždegimines šlapimo sistemos ligas ir inkstų funkcijos nepakankamumą. Dėl neapdoroto hematokolopozės kraujas palaipsniui pradeda kauptis gimdoje (hematometras), o vėliau — kiaušintakiuose (Hamatosalpinx), kas lydima nuolatinis, blogi skausmo malšintuvai, intensyvus, spuogų skausmas. 70% pacientai vystosi endometriozę, sunkinantis skausmas. Stagnas kruvinas turinys sukuria palankias sąlygas gleivinėms gimdos ir pėdų infekcijoms vystytis, todėl suklijuojama liga ir nuolatinis nevaisingumas. Siaubinga komplikacija – makšties sienelės arba kiaušintakio vamzdžio nekrozė, po kurios trūksta ir vystosi ūmus pelveoperitonitas (peritonitas).

Diagnostika

Hematocolpos, sukelia hipertenzija, atresija ir makšties aplazija, gali būti lengvai įtariamas klinikinio tyrimo etape. Sunkumai, atsirandantys dėl hematokolopozės diagnozės, kai yra atrezija ir makšties padvigubėjimas, taip pat diferencinė diagnostika daugiausia dėl onkologinių ligų: sarkoma ir gimdos myoma, kiaušidžių neoplazmos, Wilmso auglys. Diagnozė nustatoma dalyvaujant akušeriui-ginekologui ir onkoganekologui. Diagnostikos programa apima:

  • Ginekologinis tyrimas. Hematocolops galima laikyti pagal anamnezę, palpacijos ir vizualinio vertinimo rezultatai. Taip, kai hemynė yra užaugusi, atsiranda cianooto naviko formavimas iš genitalijų plyšio ar pilvo ertmės iškyšulio, Aplasija yra lengva įdiegti kartu su nedideliu speniu depresija makšties srityje. Nepriklausomai nuo kilmės, hematocolpos yra būdingas tvorelastinis mobilus formavimas, esantis dubens srityje, kartais praplečiama į pilvo ertmę.
  • Instrumentinis tyrimas. Makštinis zondavimas gali aptikti atresiją ir nustatyti jo lygį. Naudojant makšties punkciją, galite gauti kraujo turinį, rodo hematocolpos. Remiantis MRT ir ultragarsu, retroperitoninės erdvės ir mažo dubens, yra papildomos gimdos ir makšties, makšties anatominiai defektai, navikai, išeina iš lytinių organų ir inkstų.
  • Bakteriologinis tyrimas. Naudodami bakteroskopijos ir kultūros metodą, jie nustato infekcijos sukėlėjus, kurie prisijungė, ir pasirenka veiksmingą vaistą jo gydymui.
Skaitykite taip pat  Syringomyelia

Hematocolpos gydymas

Gydymas yra skirtas ne tik pašalinti trukdžius, užkirsti kelią menstruacinio kraujo tekėjimui, bet ir atkuriant reprodukcinę funkciją. Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo patologijos, paskatino hematocolpos: kai kuriais atvejais tai yra «nuolatinis», įprasta operacija, kitose – sudėtingas, reikalaujantis aukšto ginekologo kvalifikacijos. Visos operacijos apima privalomą žingsnį – hematocolpos ištuštinimas ir sanitarija.

  • Hymenotomija. Šis paprastas veiksmas atliekamas su hematocolposa, atyminis himnas. Višta supjaustoma kryžminiu pjūviu, po kurio kraštai yra susiuvami, kad būtų išvengta pakartotinio sintezavimo.
  • Miego pertvaros pašalinimas. Parodyta, kai yra plonos skersinės membranos. Operacija susijusi su jų išpjaustymu, po kurio vyksta makšties lavinimas.
  • Sienų įpjovimas «aklai» makštis. Paskirtas dvigubai iš makšties — išilginės pertvaros buvimas, suformuojant uždarą ertmę, arba su papildoma gimdos su aplazirovannoy makšte. Didžiausia gretimos sienos rezekcija ir uždaro makščio formavimas su normaliu funkcionavimu.
  • Vaginoplasty. Intervencija skirta dalinei aplaicijai, dideli gimdos kaklelio pokyčiai, didelis skersinio pertvaros storis. Trūkstamos ar pažeistos makšties sienos yra suformuotos iš tarpinių skilčių.

Prognozė ir prevencija

Neprogresuojamų hematologinių ligų prognozė palanki, tinkama chirurgija leidžia jums visam laikui atsikratyti skausmingos kančios ir sėkmingai įgyvendinti reprodukcinę funkciją. Pirminė patologijos prevencija yra prevencija ir laiku gydoma mergaičių ir moterų infekcija, prieš trauma darbe, sveikos gyvensenos, mitybos ir atskirties veiksniai, sukelia teratogeninį poveikį pirmoje nėštumo pusėje. Antrinė profilaktika apima vaisiaus ultragarsą paskutiniame nėštumo trimestre (kai kurios anomalijos, hematocolpos, galima rasti jau šį laikotarpį), jaunų mergaičių pediatrinės ginekologijos prevenciniai tyrimai ir pubertacijos laikotarpis.