Hemoraginė karštligė

Hemoraginė karštligė

Hemoraginė karštligė – natūralios fokalinės virusinės infekcijos, pasireiškiantis hemoraginiu ir ūminiu febriliu sindromu. Simptomai hemoraginės karštinės yra sunkus intoksikacijos, aukšta kūno temperatūra, hemoraginis bėrimas, kraujavimas iš skirtingos lokalizacijos, daugiaorganizuoti pažeidimai. Hemoraginės karštinės forma nustatoma remiantis klinikiniais, epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis (PCR, ELISA, RIF). Hemoraginių karščiavimų metu atliekama detoksikacija, antivirusinis, hemostazinis gydymas, specifinių imunoglobulinų įvedimas, kova su komplikacijomis.

Hemoraginė karštligė

Hemoraginė karštligė
Hemoraginė karštligė – virusinių infekcinių ligų grupė, sukelia toksinę žalą kraujagyslių sienoms, prisidedant prie hemoraginio sindromo vystymosi. Atsiranda dėl bendro apsinuodijimo, išprovokuoti poliogenų patologijas. Kai kuriuose planetos regionuose dažnai būna hemoraginės karštinės, buveinių vektorių liga. Šių šeimų hemoraginės karštinės virusų priežastys: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae ir Filoviridae. Būdinga savybė, vienijanti šiuos virusus, yra afinitetas žmogaus kraujagyslių endotelio ląstelėms.

Šių virusų rezervuaras ir šaltinis yra žmonės ir gyvūnai (įvairios graužikų rūšys, beždžionės, voverės, šikšnosparniai ir pan.), vežėjas – uodai ir erkės. Kai kurie hemoraginiai karščiavimai gali būti perduodami kontaktiniais namais, maistas, vanduo ir kiti būdai. Infekcijos būdu šios infekcijos yra suskirstytos į grupes: pažymėti infekcijas (Omskas, Krymo-Kongo ir Kjasanuro miško karštinė), uodai (geltona, dengės karštinė, Chukungunya, Rift slėnis) ir užkrečiama (Laoso karštis, Argentinietis, Bolivija, Ebola, Marburg ir kt.).

Labai didelis jautrumas hemoraginiams karštligei žmonėms, dažniausiai žmonės serga, kurių profesinė veikla yra susijusi su laukine gamta. Miesto sergamumas dažniau pasitaiko tarp piliečių, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos ir viešųjų paslaugų darbuotojai, susisiekti su graužikais.

Simptomai hemoraginės karštinės

Daugeliu atvejų hemoraginės karštligės sujungia būdingą eigą su pasikeitusiais periodais: inkubacija (kaip taisyklė, 1-3 savaites), pradinis (2-7 dienos), aukštis (1-2 savaites) ir reabilitacija (kelias savaites). Pradinis laikotarpis atsiranda dėl bendrųjų apsinuodijimo simptomų, paprastai labai intensyvi. Karščiavimas su sunkiu gali pasiekti kritinius skaičius, apsinuodijimas – skatinti sąmonės sutrikimą, nuobodus, haliucinacijos.

Atsižvelgiant į bendrą apsinuodijimą, pradiniame laikotarpyje pastebėtas toksinis kraujavimas (kapiliarinė toksikozė): veido ir kaklo, Konjunktyvinės ligos paprastai yra hiperemijos, švirkštas, Galima nustatyti hemoraginio bėrimo elementus ant minkšto gomurio membranos, endotelio simptomai («diržai» ir «žiupsnelis») – yra teigiami. Yra toksinių širdies ritmo sutrikimų (tachikardija, bradikardija), kraujospūdžio mažinimas. Per šį laikotarpį pilnas kraujo tyrimas rodo leukopeniją (trunka 3-4 dienas) ir padidėjusi trombocitopenija. Kraujo formulėje neutrofilija su poslinkiu į kairę.

Skaitykite taip pat  Piktybiniai gimdos navikai

Prieš šilumos laikotarpį, dažnai pastebima trumpalaikė temperatūros normalizacija ir bendros būklės pagerėjimas, po kurio padidėja toksikozė, bendros klinikos intensyvumas didėja, plinta poliogenų patologija, hemodinamikos sutrikimai. Atkūrimo laikotarpiu laipsniškai mažėja klinikinės apraiškos ir atstatoma organų ir sistemų funkcinė būklė.

Hemoraginis Far Eastern Nephrosonephritis dažnai vadinamas hemoragine karščiavimu su inkstų sindromu, nes ši liga pasireiškia pirminiu inkstų pažeidimu. Hemoraginės Far Eastern ferrosonefrito inkubacija yra 2 savaites, bet gali būti sumažinta iki 11 ir pailgėja iki 23 dienų. Pirmą kartą prodromal renginiai yra įmanomi (silpnumas, negalavimas). Tada atsiranda sunkus intoksikacijos, kūno temperatūra pakyla iki 39,5 ar daugiau laipsnių ir trunka 2-6 dienas. Po 2-4 dienų nuo karščiavimo atsirado hemoraginiai simptomai progresuojančio apsinuodijimo metu. Kartais gali atsirasti meninginių simptomų (Kerniga, Brudzinskis, kietas kaklas). Dėl toksinių galvos smegenų pažeidimų, sąmonė dažnai painioja, pasirodo haliucinacijos, gibberis.

Bendram hemoraginiam sindromui pridedami inkstų simptomai: nugaros skausmas, teigiamas Pasternako simptomas, bendrojoje šlapimo eritrocitų analizėje yra aptiktos, cilindrai, voverė. Su ligos progresavimu pablogėja inkstų sindromas, lygus, kaip hemoraginis. Šios ligos metu pastebimos kraujagyslių dozės, guma, hemoraginis bėrimas ant kūno (daugiausia peties dirže ir krūtinės šonuose). Tyrimo metu burnos ir burnos dugno gleivinės atskleidžia staigius kraujavimus iš gomurio ir apatinės lūpos, vystosi oligurija (sunkiais atvejais iki pilnos anurijos). Pastebima bruto hematurija (šlapimas tampa spalva «mėsos pylimai»).

Karščiavimas paprastai trunka 8-9 dienas, po kurio 2-3 dienas kyla kūno temperatūros sumažėjimas, tačiau po jo normalizavimo pacientų būklė nepagerėja, gali pasireikšti vėmimas, progresuoja inkstų sindromą. Klinikinių simptomų pagerėjimas ir regresija pasireiškia praėjus 4-5 dienoms po karščiavimo. Liga prasideda reabilitacijos faze. Šiuo metu būdinga Poliurija.

Skaitykite taip pat  Aspiracinė pneumonija

Krymo hemoraginė karštligė būdinga ūminiam pradžia: pasireiškia vėmimas, pilvo skausmas tuščiu skrandžiu, šaltkrėtis. Kūno temperatūra smarkiai pakyla. Pacientams būdinga hemoraginių karščių atsiradimas: padidėjęs veido padidėjimas ir konjunktyvinė injekcija, akių vokai, skleras. Gali pasireikšti hemoraginiai simptomai: potechialiniai bėrimai, kraujavimo dantenos, kraujagysles iš nosies, kraujas išmatose ir vemiate, gimdos kraujavimas moterims. Dažniausiai pleiskanos lieka normalaus dydžio, kai kuriems pacientams gali padidėti. Sunki liga pasireiškia intensyvaus pilvo skausmo, dažnas vėmimas, Melena. Impulsas labilas, žemas kraujospūdis, širdies tonai – kurtis.

Omsko hemoraginė karštligė yra lengvesnė ir geresnė, hemoraginis sindromas yra mažiau ryškus (nors mirtingumas taip pat atsiranda ir dėl šios infekcijos). Pirmosiomis dienomis karščiavimas pasiekia 39 laipsnių, pusės atvejų febrilinis laikotarpis eina bangos, su kūno temperatūros padidėjimu ir normalizavimu. Karščiavimo trukmė – 3-10 dienų.

Dengės hemoraginė karštligė būdinga 5 — 15 dienų inkubaciniam laikotarpiui, gerybinis kursas, simptominis bendras apsinuodijimas, hemoragija padidėjusi 3-4 dienas ir makulopapulinis bėrimas, 2-3 dienos po išvaizdos (paprastai atsiranda ligos viduryje) ir nepaliekant pigmentacijos ar lupimo. Temperatūros kreivė gali būti dviejų bangų: karščiavimas nutraukiamas 2-3 dienos normaliąja temperatūra, tada atsiranda antroji banga. Ši forma yra būdinga europiečiams, tarp Pietryčių Azijos gyventojų, dengiu karštligė vystosi pagal hemoraginį variantą ir yra sunkesnė.

Hemoraginės karštinės gali prisidėti prie sunkių vystymosi, gyvybei pavojingos būklės: infekcinis toksinis šokas, ūminis inkstų nepakankamumas, koma.

Hemoraginių karščių diagnozė

Hemoraginės karštinės diagnozė, sukurta remiantis klinikine įvairove ir epidemiologinės istorijos duomenimis, patvirtinta išankstinė laboratorinė diagnozė. Specifinė diagnozė atliekama naudojant serologinius tyrimus (RSK, RNIF ir kt.), fermento imunologinis tyrimas (ELISA), viruso antigeno aptikimas (PCR), virusologinis metodas.

Bendrojo kraujo tyrimo metu hemoraginės karštinės paprastai būdingos trombocitopenija, raudonųjų kraujo kūnelių aptikimas šlapime ir išmatose. Su sunkiu kraujavimu atsiranda anemijos požymių. Teigiamas išmatų slapto kraujo tyrimas rodo kraujavimą iš virškinimo trakto.

Skaitykite taip pat  Tracheoesofaginė fistulė

Karščiavimas su inkstų sindromu taip pat pasireiškia laboratorine diagnoze leukopenijos forma, aneozinofilija, padidėjęs neutrofilų skaičius. Reikšmingi patologiniai pokyčiai atliekant bendrą šlapimo analizę – savitas svoris sumažintas, baltymas yra pažymėtas, (Dažnai padidėjimas pasiekia 20-40%), cilindrai. Kraujyje padidėjęs likučio azotas. Krymo karščiavimas skiriasi nuo limfocitozės, esant bendrosios normocitozės fone, keisti leukoformuly kairę ir įprastą ESR.

Hemoraginės karštinės gydymas

Pacientai, kuriems yra bet koks hemoraginis karščiavimas, yra hospitalizuoti. Lovos yra nustatyta, pusiau skystas aukštos kalorijų dietos, kaip daug vitaminų (ypač C ir B) – daržovių nuovirai, vaisių ir uogų sulčių, rosehip infusion, vaisių gėrimai). Be to, nurodykite vitaminų terapiją: vitaminai C, R. Kasdien keturias dienas imasi vikasol (vitaminas k).

Gliukozės tirpalas yra švirkščiamas į veną, per karščiavimą kraujo perpylimas gali būti skiriamas nedidelėmis dalimis, taip pat geležies papildai, preparatai, pagrįsti galvijų kepenų vandens ekstraktu. Antihistamino preparatai yra įtraukti į kompleksinį gydymą. Išleidimas iš ligoninės yra atliktas po visiško klinikinio išgyvenimo. Išleidimo metu pacientai tam tikrą laiką laikomi ambulatoriškai.

Prognozė ir hemoraginės karštinės prevencija

Prognozė priklauso nuo ligos sunkumo. Hemoraginės karštligės gali labai skirtis plačiai, kai kuriais atvejais sukeldamas galines valstybes ir baigiant mirtimi, tačiau daugeliu atvejų su laiku teikiama medicinos pagalba prognozė yra palanki – infekcija baigiasi atsigavimu.

Hemoraginės karštinės prevencija pirmiausia apima priemones, kuriomis siekiama pašalinti vektorius ir užkirsti kelią įkandimams. Infekcijos pasiskirstymo srityje atliekama kruopšta vietos valymas, paruošti atsiskaitymui, iš kraujo čiuliančių vabzdžių (uodai, pirštai), epidemiškai pavojinguose regionuose miškuose rekomenduojama dėvėti storus drabužius, batai, pirštinės, specialūs uodai ir kaukės, naudoti repelentus. Dėl Omsko hemoraginės karštinės yra specialios prevencijos metodas, įprastinė vakcinacija su žudoma virusine vakcina.