Herpetiminis dermatitas

Herpetiminis dermatitas

Herpetiminis dermatitas — lėtinis pasikartojantis odos pažeidimas, pasirodo polimorfinis išbėrimas eriteminių dėmių pavidalu, burbuliukai, papulės, pūlingos ir kartu stiprus niežėjimas ir deginimas. Dėl šios ligos gavo savo pavadinimą, kad bėrimo elementai su Dühring dermatitu yra sugrupuoti taip pat, kaip herpeso bėrimas. Diagnozė atliekama histologiniu tyrimu, burbulų turinio analizė ir tiesioginės imunofluorescencijos reakcija. Sulfonicinė vaistų grupė ir kortikosteroidai veiksmingi gydant herpetiminį dermatitą Dühring.

Herpetiminis dermatitas

Herpetiminis dermatitas
Herpetiniam dermatito dermatitas įvyksta bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jis vystosi per 30-40 metų. Vyrai yra labiau linkę į šią ligą, nei moterys. Kai kuriais atvejais herpetiminio dermatito dermatitas yra odos reakcija į organizmo vidinių organų piktybinį naviką, tai yra, ji veikia kaip paranokolinis dermatozė.

Dermatito priežastys herpetiformis Dühring

Herpektyvinio dermatito Dühringo vystymosi priežastys ir mechanizmas nežinomi. Daugeliui pacientų nustatoma gliutanino baltymų netoleravimas, grūdų augaluose. Palankus autoimuniniam komponentui ligos vystyme sakoma, kad IgA antikūnų aptikimas prie dermos ir epidermio sienos — bazinės membranos srityje. Siūlyti, kad tam tikras herpetiminio dermatito Dühring atvejis vaidina padidėjęs jodo jautrumas, paveldimumas, ascariozė, uždegiminiai virškinimo trakto procesai (gastritas, pepsinė opa), virusines ligas (ARVI, herpeso infekcija ir kt.)

Herpesinio dermatito Dühringo simptomai

Dühringo herpetiformio dermatitas dažniausiai pasireiškia atsiradus polimorfinių bėrimų kamienams. Prieš bėrimą gali padidėti kūno temperatūra, bendras silpnumas, niežėjimas ir dilgčiojimas. Bėrimo elementai gali atsirasti bet kurioje odos vietoje, išskyrus padus ir delnus. Tačiau jų dažniausia vieta — tai yra ginklų ir kojų ekstensoriaus paviršiai, irklas, pečiai, nugarinė ir sėdmenis. Petechiae ir echimozė gali atsirasti ant delno — didelis (daugiau kaip 3 mm) vidinės kraujosruvos dėmės. Bėrimas kartu su sunkiu diskomfortu: degimo pojūtis, intensyvus niežėjimas ir parestezijos. Gleivinės nugalimas su herpetiminiu dermatitu, kaip taisyklė, trūksta. Retais atvejais burnoje gali pasireikšti pūslelinės, greitai virsta erozija.

Skaitykite taip pat  Gilus periodontitas

Tikroji bėrimų polimorfizmas herpeso dermatito dermatituose yra susijęs su tuo pačiu metu atsiradimu eritematinių dėmių ant įvairių dydžių odos, kvadratas, papulės ir pūslelės. Laikui bėgant, melagingas polimorfizmas prisijungia prie tikrų polimorfizmų: susidaro erozija ir šašai, susiję su bėrimų transformacija, taip pat išskyrimas, kurį sukelia sunkus odos įbrėžimas. Gydant odos bėrimo elementus, išlieka hipoglikemijos ir hiperpigmentacijos židiniai, kartais randai.

Erithematiniai pleistrai su herpetiminio dermatito dermatitu turi aiškų kontūrą ir apvalią formą. Jų lygus paviršius dažnai padengtas šukomis, kruvini ir seroziniai riešutai. Laikui bėgant jie tampa sočiųjų išsiplėtimas iš išsiplėtusių indų ir virsta pūliniais (urtica-like) švietimo srityje. Pastarosios auga periferijoje ir sujungiamos, transformuojasi į rožines ir cianotines židinius, padengta kumpiais, šukos ir burbuliukai. Be to, eriteminiai dėmeliai gali virsti sultingomis rausvai raudonomis papulėmis. Be to, papulių ir urtiko tipo bėrimų atsiradimas gali pasireikšti be eriteminės vietos.

Gali būti nedideli herpetiminio dermatito dermatito išbėrimo tulžies pūslės elementai — pūslelės ir diametras didesnis kaip 2 cm — bulviniai išsiveržimai. Jie užpildyti švariu skysčiu, debesuota, kuri rodo infekcijos įstumimą. Burbulai atidaromi ir išdžiovinami, kad susidarytų pluta. Dėl subraižymo, žievė pašalinama ir erozija išlieka burbulo vietoje.

Atsižvelgiant į vienos ar kitos rūšies bėrimų paplitimą, palyginti su kitais, išskiriami herpetiminio dermatito Dühring tipai: papulinis, vezikulinis, bulviniai ir urtiko tipo. Galimi netipiniai ligos variantai: trichofitoidas, ekszematoidinis, strofuloidas ir kiti.

Ypatingi herpetiminio dermatito epizodai Dühringas yra derinami su gana ilgu remisija (nuo kelių mėnesių iki metų ar daugiau). Sutrikimai dažnai pasitaiko, kai pablogėja paciento būklė, temperatūros kilimas, miego sutrikimai.

Herpetinės dermatozoidų diagnozė

Įtarus herpetiminio dermatito dermatitą, atliekamas Jadasson jodo tyrimas. Kompresas su tepalu yra taikomas sveikai odos plotui, turintis 50% kalio jodidas. Po 24 val. Kompresas nuimamas. Paraudimas nustatomas jo vietoje, pūslelinė ar papulė kalba herpetiminio dermatito naudai. Jei pavyzdys yra neigiamas, tada pakartokite. Norėdami tai padaryti, po 48 valandų įkiškite tą patį kompresą į pigmentacijos plotą, likę po buvusių bėrimų. Mėginys Yadassona gali būti atliekamas su jodo suvartojimu. Tačiau toks tyrimas yra kenksmingas ligos paūmėjimui.

Skaitykite taip pat  Lipoidinė nekrobiozė

Klinikinių kraujo tyrimai rodo, kad dermatitas herpetiformis rodo padidėjusį eozinofilų kiekį. Citologinis burbulų turinio tyrimas taip pat parodė daug eozinofilų. Tačiau šie duomenys, kaip Jadassoho teismas, neprivaloma arba griežtai konkrečiai ligai.

Patikimiausias būdas diagnozuoti herpetiminį dermatitą Dühring yra histologinis pažeistos odos tyrimas. Jis identifikuoja ertmę, esančią po epidermiu, eozinofilų kaupimasis, neutrofilai ir jų sunaikintų branduolių likučiai. Tiesioginė imunofluorescencijos reakcija (RIF) aptinka IgA indus ant odos papilių galūnių.

Apibūdinant herptinio tipo dermatitą Dühring bulvių formą, būtina diferencijavimas su kitu bululiniu dermatitu: bulvinis pemfigoidas, vulgraus pemfigozės ir kitų rūšių pemfigus.

Kadangi herpetiformio dermatitas yra paranokologinė liga, vyresnio amžiaus pacientams pageidautina atlikti papildomus tyrimus, kad būtų pašalintas vidinių organų vėžys: Pilvo organų ir šlapimo-genitalijų sistemos ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenas, Inkstų ir tonų kompiuterinė injekcija. n.

Dermatitas herpetiformis Dühring gydymas

Pacientus, sergančius dermatitu herpetiminiu dermatitu, gydo dermatologas. Priskirti dietą, išskyrus grūdus ir jodo turinčius produktus (jūrų žuvis, jūros gėrybės, salotos ir kt.). Narkotikų terapija atliekama su sulfono grupės vaistiniais preparatais: diafenilsulfonas, sulfasalazinas, solusulfonas ir kiti. Šie vaistai dažniausiai skiriami per burną 5-6 dienų ciklais, kurių pertraukos yra 1-3 dienos. Sulfonatų vartojimo sutrikimo atvejais gydymas atliekamas su vidutinėmis kortikosteroidų dozėmis (prednizonas, deksametazonas ir kt.) Antihistamininiai preparatai naudojami niežuliui malšinti: loratadinas, cetirizinas, desloratadinas.

Vietinis herpetiminio dermatito gydymas Dühring apima šiltas voneles su kalio permanganato tirpalu, pūslių atidarymas ir jų gydymas zelenko ar fukarcinu, kortikosteroidų tepalų ar aerozolių įvedimas, paraiška 5% dermatologinis tepalas.