Herpetinė angina vaikams

Herpetinė angina vaikams — aštrus, viruso sukeltas ryklės limfoidinio audinio pažeidimas, sukelia virusai Coxsackie ir ECHO. Herpes gerklė vaikams, sergantiems karščiavimu, gerklės skausmas, limfadenopatija, gerklės hiperemija, vezikuliniai išsiveržimai ir erozijos ant tonzilių ir nugaros nosies. Iš herpeso gerklės vaikams diagnozuojama vaikų otolaringologas, remiantis ryklės tyrimu, nasopharyngeal tepinėlių virusologiniai ir serologiniai tyrimai. Vaikų herpeso gerklės gydymas apima antivirusinių vaistų vartojimą, karščiavimą, desensibilizuojantys vaistai; vietinis burnos gleivinės gydymas, UFO.

• Herpetinės stenozės priežastys vaikams
• Herpesinės anginos simptomai vaikams
• Herpesinės anginos diagnozė vaikams
• Herpesinės anginos gydymas vaikams
• Vaikų herptinės anginos progresavimas ir prevencija

Herpetinė angina vaikams

Herpetinė angina vaikams (Herpangina, Herpetinis tonzilitas, vezikulinis ar aftozinis faringitas) – sergantis tonzilių uždegimas, sukeltas enteroviruso Coxsackie arba ECHO. Herpes gerklės skausmas vaikams gali būti atsitiktinis ar protrūkiai. Herpeso gerklė pediatrijoje ir vaikų otolaringologijoje daugiausia vyksta ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams (3-10 metų); labiausiai sunkus herpanginas pasireiškia vaikams iki 3 metų amžiaus. Pirmų gyvenimo mėnesių vaikais herpetinis tonzilitas pasireiškia rečiau, kuri yra susijusi su atitinkamų antikūnų gavimą motinai su motinos pienu (pasyvus imunitetas).

Herpes gerklė kūdikiams gali atsirasti kaip izoliuotos formos, todėl kartu su enterovirusiniu seroziniu meningitu, encefalitas, epidemijos mialgija, mielitas, taip pat sukelia šie virusai.

Herpetinės stenozės priežastys vaikams

Herpes gerklė vaikams yra viena iš virusinių ligų, sukeltas pikornaviruso šeimos enterinės viruso – Coxsackie grupė A (dažniau serologiniai 2-6 virusai, 8 ir 10), B grupės koksasai (serotipai1−5) arba ECHO virusai (3, 6, 9, 25).

Piogencijos perdavimo mechanizmas — ore (kai čiaudėjau, kosulys ar kalbėjimas), mažiau fecal-oraliniai (per maistą, speneliai, žaislai, purvinas rankas ir pr.) ar pin formos (per nasopharynx išleidimą). Pagrindinis natūralus rezervuaras yra viruso nešėjas arba sergantis žmogus, rečiau infekcija yra iš naminių gyvūnėlių. Reconvalescents taip pat gali būti infekcijos šaltiniai, nes jie toliau išskiria virusą 3−4 savaites. Herpeso anginos sergamumo dažnumas vaikams vyksta birželio-rugsėjo mėnesiais. Liga yra labai užkrečiama, todėl vasaros ir rudens laikotarpiu šeimos ar organizuotų vaikų vaikams dažnai atsiranda herptinės anginos protrūkių (stovyklos, darželiai, mokyklos klases).

Įskilimas į kūną per nosies gleivinę, Vaikų enteropatinės anginos patogenai patenka į žarnyno limfmazgius, kur aktyviai veisiasi, ir tada įeikite į kraują, sukelia viremijos vystymąsi. Vėlesnių virusinių patogenų paplitimas nustatomas pagal jų savybes ir vaiko organizmo apsauginių mechanizmų būklę. Kartu su krauju, virusai plinta visame kūne, tvirtinimas tam tikruose audiniuose, sukelia jiems uždegimą, distrofiniai ir nekrotiniai procesai. Enteroviruso Coxsackie ir ECHO turi didelę gleivinės tropizmą, raumenys (įskaitant miokardą), nervų audinys.

Dažnai vaikų herpes gerklė gerėja gripo ar adenovirusinės infekcijos fone. Kilus herpetiškam gerklės skausmui, vaikai stipriai atsparia šiai viruso kamienai, tačiau, kai užsikrėtę kito tipo virusu, gali vėl pasireikšti herpanginas.

Herpesinės anginos simptomai vaikams

Infekcijos latentinis laikotarpis yra nuo 7 iki 14 dienų. Herpangina vaikams prasideda nuo gripo tipo sindromo: negalavimai, silpnybes, apetito praradimas. Būdingas aukštas karščiavimas (iki 39−40°C), raumenų skausmas galūnes, nugaros, pilvas; galvos skausmas, vėmimas, viduriavimas. Skausmas gerklėje seka bendrus simptomus, seilėtekis, skausmas rijant, ūminis rinitas, kosulys.

Vaikams, turintiems herpetinę gerklę, vietiniai pokyčiai sparčiai auga. Jau per pirmąsias dvi dienas hiperemijos gleivinės fone yra tonzilės, palatines arkos, liežuvis, mažos papulės randamos burnos gale, kurie greitai virsta pūsleliais, kurių skersmuo yra iki 5 mm, pilnas serumo turinio. Po 1-2 dienų burbuliukai atidaromi, o jų vietoje baltos ir pilkosios opos, apsupta korolio hiperemija. Kartais opos yra sujungtos, paversti paviršiaus drenažo defektais. Dėl susidariusios gleivinės erozijos smarkiai skausminga, dėl kurių vaikai atsisako valgyti ir gerti. Kai herpetinė angina vaikams atskleidė dvišalį submandibulinį, gimdos kaklelio ir parotidinės limfadenopatijos.

Kartu su įprastais herpetinės gerklės formos vaikais gali atsirasti išnykusių apraiškų, būdingas tik katarakaliniai burnos riešo pokyčiai, be gleivinės defektų. Vaikams su susilpnėjusia imunine sistema pakitimai gali būti kartojami bangomis kas 2-3 dienas, tai yra kartu su karščiavimu ir apsinuodijimo simptomais. Kai kuriais atvejais herpeso gerklės vaikas turi distalinių galūnių ir kūno papulinį ir vezikulinį bėrimą.

Tipiškų atvejų karščiavimas su herpeso gerklės skausmu vaikams sumažėja po 3−5 dienos, ir burnos ertmės ir ryklės gleivinės defektai epiteliuojami po 6−7 dienos. Esant mažam kūno reaktyvumui arba dideliam viremijos laipsniui, etirovirusinės infekcijos apibendrinimas yra meningito atsiradimas, encefalitas, miokarditas, pyelonefritas, hemoraginis konjunktyvitas.

Herpesinės anginos diagnozė vaikams

Vaikų tipine herpetinė gerklės klinika, pediatras arba vaikų otorinolaringologas gali atlikti teisingą diagnozę net ir be papildomo laboratorinio tyrimo. Nagrinėjant ryklę ir faringoskopiją, lokalizacija būdinga herpetinės gerklės skausmui (nugaros smegenys ryklės, tonzilės, minkštas dangus) ir bėrimo rūšis (pūslelinės papulės, opos). Paprastai kraujo tyrimas atskleidžia mažą leukocitozę.

Virusologiniai ir serologiniai metodai yra naudojami vaikų herpetinės gerklės sukeliančių veiksnių nustatymui. Tuštinimasis ir tepinėlis iš nasopharynx tiriamas PCR; naudojant ELISA tyrimą nustatomas antikūnų prieš enteroviruso titras padidėjimas 4 ar daugiau kartų.

Kad nebūtų serozinio meningito, būtina atlikti vaiko neurologo tyrimą; su skundais iš širdies, nurodoma konsultacija su pediatrine kardiologe; nustatant pokyčius iš bendros šlapimo analizės – vaikų nefrologas.

Vaikų herpeso gerklės skausmas turi būti atskirtas nuo kitų burnos ertmės ligų (Herpetinis stomatitas, cheminis burnos ertmės dirginimas, pienelis), vėjaraupiai.

Herpesinės anginos gydymas vaikams

Herpesinės anginos kompleksinė terapija apima sergančių vaikų izoliaciją, bendras ir vietinis gydymas. Vaikas turi gerti daug skysčių, skysčio arba pusiau skysto maisto vartojimas, išskyrus burnos gleivinės sudirginimą.

Jei herpetinė angina pasireiškia, vaikams pasireiškia hiposensibilizacija (loratadinas, Mebhidroline, Hifenadinas), karščiavimą mažinančius vaistus (ibuprofenas, nimesulidas), imunomoduliatoriai. Siekiant išvengti antrinės bakterinės infekcijos sluoksnio, rekomenduojami geriamieji antiseptikai, valandinis skalavimas su antiseptiku (furatsilinomas, miramistinas) ir dedeklių žolelių (kalendra, išmintis, eukaliptas, ąžuolo žievė) po to apdorojama užpakalinė ryklės sienelė ir migdolų preparatai. Herpetinio tonzilito atveju vaikams yra aerozoliai, turite skausmą malšinančių vaistų, antiseptikas, apimantis veiksmas.

Geras gydomasis poveikis pasiekiamas naudojant endonazalą/endofaringesinis injekcija leukocitų interferono, burnos gleivinės gydymas antivirusiniais tepalais (acikloviras ir kiti.). Siekiant stimuliuoti erozinių gleivinės defektų epitelizaciją, rekomenduojama ultragarso spinduliuotę nasopharynx.

Tai yra kategoriškai nepriimtina vaikų herpes gerklės skausmo atveju, įkvėpus ir suspaudžiant, nes šiluma didina kraujotaką ir skatina virusų plitimą visame kūne.

Vaikų herptinės anginos progresavimas ir prevencija

Vaikams, sergantiems herpine angina, ir kontaktiniai asmenys yra laikomi 14 dienų karantine. Dabartinė ir paskutinė dezinfekcija atliekama epidouch. Daugeliu atvejų herpetinė gerklės skausmas vaikams baigiasi. Virusinės infekcijos apibendrinimas gali sukelti daugybę organų pažeidimų. Mirtini rezultatai dažniausiai pasireiškia pirmųjų metų vaikams, sergantiems meningitu.

Specifinės vakcinų prevencijos nėra; vaikams, susilietus su pacientu, turėjusiu herpeso gerklės skauda, specifinis gama globulinas. Nespecifinės priemonės yra skirtos laiku aptikti ir atskirti sergančius vaikus, padidins vaiko kūno reaktyvumą.