Herpetinė infekcija

Herpetinė infekcija

Herpetinė infekcija — lėtinė pasikartojanti infekcija, sukeltas herpes simplex viruso ir būdingas pirminis epitelio audinių ir nervinių ląstelių pažeidimas. Pagrindinis būdas perduoti herpeso infekciją yra kontaktas, tačiau įmanoma atlikti viruso ir transplacentinio viruso perdavimą. Herpeso infekcijos ypatybė yra virusų gebėjimas ilgai išlikti nervų gangliuose. Tai veda į herpeso pasikartojimą laikotarpiais, kai mažėja organizmo apsauga. Herpesinės infekcijos simptomai yra herpes lipialis, lytinių organų pūslelinė, herpesas, apibendrintas herpesas, herpetinis stomatitas ir konjunktyvitas.

Herpetinė infekcija

Herpetinė infekcija
Herpetinė infekcija — lėtinė pasikartojanti infekcija, sukeltas herpes simplex viruso ir būdingas pirminis epitelio audinių ir nervinių ląstelių pažeidimas. Šiuo metu yra dviejų rūšių herpes simplex virusas. I tipo virusas daugiausia veikia gleivinę ir burnos odą, nosis, akis, perduodama daugiausia su namų ūkio ryšiu, II tipas sukelia lytinių organų pūslelinį, lytiniu būdu perduodama. Herpes infekcijos rezervuaras ir šaltinis yra žmogus: vežėjas ar pacientas. Patogeno išskyrimas gali tęstis ilgą laiką.

Perdavimo mechanizmas – pin, virusas išsiskiria ant paveiktų gleivinių ir odos paviršiaus. Be pagrindinių I tipo viruso perdavimo būdų, taip pat galima realizuoti orą skleidžiamą lašelių infekciją, oro dulkes, II tipas gali būti perduotas vertikaliai nuo motinos iki vaiko (transplacentaciniu ir intranataliniu būdu). Virusai, prasiskverbė į kūną, linkę ilgalaikiam išsaugojimui (daugiausia ganglionų ląstelėse), sukelia infekcijos atkrytį, kai susilpnėja kūno gynyba (peršalimas, avitaminozė). Dažniausiai pirminė infekcija yra latentinė, liga pasireiškia vėliau, Ūminė infekcija pastebima tik 10-20 % užsikrėtę.

Herpes infekcija yra klasifikuojama pagal vyraujančią tam tikrų audinių pažeidimą: herpeso oda, burnos gleivinė, akis, ARVI, lytinių organų pūslelinė, visceralinis herpesas, Herpetinis nervų sistemos pažeidimas, herpeso naujagimiai, apibendrinta forma.

Herpes infekcijos simptomai

Herpes infekcijos inkubacinis laikotarpis paprastai yra 2-12 dienų, pradžia gali būti tokia staiga, toks laipsniškas, dažnai pagrindinė infekcija yra visiškai nepastebėta sergančiųjų, liga pasikartoja. Recidyvai gali pasireikšti 2-3 kartus per metus, taip retai – 1-2 kartus per 10 ir mažiau metų. Recidyvai paprastai vystosi silpnėjant imunitetui, todėl dažnai herpeso klinikiniai požymiai pridedami prie SARS, pneumonija, kitos ūminės infekcijos.

Herpetiniai odos pažeidimai lokalizuojami daugiausia ant nosies lūpų ir sparnų. Iš pradžių jaučiamas subjektyvus niežėjimas ir deginimas lokalizuotoje odos vietoje, tada ši sritis suspaudžiama, ant jo sudarančios pūslelės, pilnas skaidraus turinio, palaipsniui debesuota. Burbulai atidaryti, paliekant seklią eroziją, kruopos, gijimas po kelių dienų be pasekmių. Kartais bakterinė flora prasiskverbia per sugadintus audinius, sukelia antrinį vėmimą ir apsunkina gijimą. Gali būti regioninis limfadenitas (pjūviai padidėjo, šiek tiek skausmingas). Bendrieji simptomai nepastebimi, ar liga tęsia nuo kitų infekcijų, sukelia papildomą kliniką.

Skaitykite taip pat  Gestacinis pielonefritas

Geriamojo gleivinės herpetiški pažeidimai būdingi ūminiam arba pasikartojančiam stomatitui. Liga gali būti kartu su bendru apsinuodijimo simptomais, karščiavimas. Gleivinės gleivinės yra padengtos mažų pūslelių grupėmis, pilnas skaidraus turinio, greitai atidaroma ir palieka skausmingą eroziją. Geriamieji erozijos gali išgydyti iki 2 savaičių. Liga gali pasireikšti aftozinio stomatito forma (susidaro aft – vienišas, lėta gijimo gleivinės erozija). Tuo pačiu metu yra ir dažnos klinikinės apraiškos (apsinuodijimas, hipertermija), kaip taisyklė, nėra. Herpetinis stomatitas dažniausiai pasikartoja.

Herpes virusas pagal ARVI tipą dažnai pasireiškia be šarminių išsiveržimų ant gleivinės ir odos, prisimindamas kitas kvėpavimo takų virusines ligas klinikoje. Retais atvejais herpinis vezikulinis bėrimas formuojasi ant tonzilių ir gerklės nugaros (Herpangina).

Genitalijų herpes paprastai pasireiškia kaip vietiniai bėrimai (pūslelės daugiausia formuojasi ant glanso varpos ir vidinio priekinės odos dalies vyrams ir moterų didelėms ir mažoms ertmėms), taip ir bendri ženklai (karščiavimas, apsinuodijimas, regioninis limfadenitas). Pacientai gali pastebėti skausmą apatinėje pilvo srityje ir juosmens srityje, bėrimų lokalizavimo vietose — deginimas ir niežėjimas.

Bėrimas su lytinių organų pūslelinė gali progresuoti, skleisti į makšties gleivinę ir gimdos kaklelį, šlaplė. Lėtinis lytinių organų pūslelinis gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Daugeliu atvejų lytinius bėrimus lydi burnos ir akių gleivinės herpes.

Oftalminis herpes pasirodo ragenos bėrimas, vėliau sukelia opų formavimąsi, sumažėjęs ragenos jautrumas, tai prisideda prie regėjimo pablogėjimo. Reti yra akies obuolio užpakalinė herpesas. Lėtinis pasikartojantis akies pūslelinė gali sukelti nuolatinį ragenos nurimą, aklumas.

Herpes infekcija nervų sistemoje vyksta kaip serozinis meningitas (išreikšti kaip dažni ir meningealiniai simptomai, pajamos geri), arba encefalitas (sunkus intoksikacijos, karščiavimas pasiekia itin didelį skaičių, pažymėtas konvulsinis simptomas, įvairūs paresis, paralyžius ir psichiniai sutrikimai). Herpetinis encefalitas 30 m% mirties atvejai, po gydymo pasireiškia rimtų pasekmių kaip nuolatinis paralyžius ir paresis, demencija.

Visceralios herpes formos tęsiasi pagal uždegiminių ligų paveiktų organų kliniką. Tai gali būti herpeso pneumonija, hepatitas, pankreatitas, nefritas, ezofagitas, herpes antinksčiai. Su herpiniais tuščiavidurių organų pažeidimais, galimas endoskopijai, pūsleliniai bėrimai ir erozija gali atsirasti gleivinėje.

Skaitykite taip pat  Patologinis preliminarus darbo laikotarpis

Naujagimiai ir pacientai, kuriems yra sunkus imuninės sistemos deficitas, gali susirgti bendrosios herpeso infekcijos formos, būdingas didelis odos paplitimo paplitimas, gleivinių ir vidaus organų pažeidimai dėl bendro apsinuodijimo ir karščiavimo. Apibendrinta forma AIDS sergantiems pacientams dažnai būna herpetiminės egzema Kaposi forma.

Drožyba

Herpes zoster yra herpeso infekcijos forma. Dėl ligos atsiradimo dažnai yra prodromal reiškiniai – bendrasis negalavimas, galvos skausmas, temperatūros pakilimas iki subfebrilo skaičiaus, dispepsiniai simptomai. Periferinių nervų ląstelių projekcijos srityje gali pasireikšti deginimas ir niežėjimas. Prodrominis laikotarpis trunka nuo vienos dienos iki 3-4 dienų, gali skirtis dėl skirtingo simptomų intensyvumo priklausomai nuo paciento kūno būklės. Daugeliu atvejų pastebimas ūmumas: temperatūra smarkiai pakyla dėl febrilų skaičių, pastebėtas bendras apsinuodijimas, geriamosios formos išsiveržimai atsiranda ant odos išilgai stuburo ganglijų inervacijos.

Procesas gali plisti viename ar daugiau nervų ląsteles. Dažniausiai bėrimas lokalizuotas palei tarpukozinių nervų ar trišakio nervo šakų projekciją ant veido, mažiau paplitusi galūnė, genitalijos. Bėrimas yra serumo turinio pūslelių grupių, esantis hipereminės tankios odos srityse. Išsiveržimo srityje pastebimas deginimas, intensyvus vegetatyvinis skausmas. Painiai prasideda kaip paroksizmali, dažniau naktį. Toksinio jautrumo sutrikimai gali atsirasti paveiktų nervų inervacijos zonoje, veido ir akimoto nervų radialinė parencija, šlapimo pūslės sfinkterio, pilvo sienelės raumenys ir galūnės. Karščiavimas stebimas keletą dienų, po kurio jis išnyksta, su juo apsinuodijimo simptomai išnyksta.

Neteisinga herpes zoster infekcijos forma pasireiškia trumpalaikio papulinio bėrimo forma be pūslelių formavimo. Kai bulvinis herpeso pūslelių formos sujungia, formuojant didelius burbulus – bulla. Buliozė forma dažnai gali būti pažengusi į bullosa hemoragic, kai bulių turinys tampa hemoragine. Kai kuriais atvejais bullai sujaudina palei nervų skaidulą, formuojant vieną išplėstą juostos formos burbulą, Tamsi nekrozė šašai palieka po atidarymo.

Virvelių stiprumas priklauso nuo pažeidimo vietos ir kūno apsaugos būklės. Ypač sudėtinga yra versikoloras veido ir galvos nervų inervacijos srityje, tuo pačiu metu akys dažnai būna pažeistos, ragenos. Tėkmės trukmė gali būti nuo kelių dienų (netinkama forma), iki 2-3 savaičių, kai kuriais atvejais vilkite iki mėnesio ar daugiau. Po šinjonų pernešimo retos herpeso infekcijos šios formos retai pasitaiko retai.

Herpeso infekcijos diagnozė

Herpes infekcijos diagnozė atliekama naudojant pūslelių turinio ir erozijos įbrėžimų virusologinę analizę. Be to, patogeną galima izoliuoti nuo kraujo, šlapimas, seilių, sperma, nasopharyngeal tepinėliai, skystis. Po skerdimo diagnozuojant patogeną, išskirtą iš audinių biopsijų. Herpes simplex viruso išskyrimas nepateikia pakankamų diagnostinių duomenų apie proceso aktyvumą.

Skaitykite taip pat  Schistosomozė

Papildomus diagnostinius metodus galima priskirti RNIF tepalų spaudiniams (nustatomos milžiniškos daugiapakopės ląstelės su Codyri tipo A intarpais), RSK, PH, ELISA tyrimas su suporuotais serumais. Imunoglobulino testas: imunoglobulino M titras padidėja dėl pirminio pažeidimo, ir imunoglobulinas G – apie atkrytį. Neseniai PCR yra bendras herpeso infekcijos diagnozavimo metodas (polimerazės grandininė reakcija).

Herpeso infekcijos gydymas

Klinikinių herpeso infekcijos formų įvairovė sukelia daugybę specialistų, kurie užsiima jos gydymu. Genitalijų herpes gydymas atliekamas venerologų, moterims — ginekologai. Nervų sistemos herpeso infekcijas gydo neurologai. Herpes infekcijos gydymo taktika yra pasirinkta priklausomai nuo klinikinės ligos formos ir ligos eigos. Etiotropiniam gydymui yra acikloviro, kiti antivirusiniai vaistai. Lengva atvejais vietinis gydymas yra naudojamas (tepalas su acikloviru, Burovos skystis). Gliukokortikosteroidų tepalai yra kontraindikuotini.

Bendrasis gydymo kursas su antivirusiniais vaistais, su pirminiu herpesu — iki 10 dienų, lėtinis pasikartojantis herpesas yra ilgalaikio gydymo indikacija (iki vienerių metų). Apibendrintas, visceralinės formos, herpeso nervų sistema, gydoma intraveniniais antivirusiniais vaistais, patartina pradėti gydymą kuo greičiau, jo trukmė paprastai yra 10 dienų.

Retais atvejais pasireiškiantis herpesas remisijai rekomenduojamas imunostimuliuojantis gydymas. Imunomoduliatoriai yra skirti, adaptogenas, imunoglobulinai, skiepijimas, intraveninis lazerinis kraujo apšvitinimas (Vlok). Fizioterapija plačiai naudojama: UFO, infraraudonieji spinduliai, magnetinė terapija, EHF ir kiti.

Herpeso infekcijos prognozavimas ir prevencija

Nepageidaujama prognoze turi herpinę infekciją su centrinės nervų sistemos pažeidimu (Herpetinis encefalitas turi didelę mirties riziką, po to yra sunkių nuolatinių inervacijos sutrikimų ir centrinės nervų sistemos veiklos), taip pat herpes individuose, kenčiančios pagalbos priemonės. Ragenos herpes gali prisidėti prie aklumo, gimdos kaklelio vėžys – vėžys. Herpes zoster dažnai palieka atgal įvairias jautrumo sutrikimus, neuralgija.

I tipo herpes simplex tipo profilaktika atitinka bendrąsias kvėpavimo takų ligų prevencijos priemones, herpeso tipo II – ligų prevencija, lytiniu būdu perduodama. Antrinė pasikartojančio herpeso prevencija yra imunostimuliuojančio gydymo ir specifinės vakcinacijos su inaktyvuota herpine vakcina.