Herpetinis stomatitas vaikams

Herpetinis stomatitas vaikams – ūminis burnos gleivinės uždegiminis pažeidimas, sukeltas herpes simplex viruso. Herpesinis stomatitas vaikams pasireiškia karščiavimu, limfadenitas, drooling, pykinimas, vezikulinis bėrimas, erozijos ir aftozės burnoje, apetito praradimas. Herpeso stomatito diagnozė vaikams atliekama pagal anamnezę, klinikinė įvaizdis, citologinis tyrimas, RIF, PCR, ELISA. Herpeso stomatito gydymas vaikams apima antivirusinius vaistus, desensibilizuojantis, imunokorekcinė terapija, vietinis oralinis gydymas, fizioterapija.

• Herpetinio stomatito priežastys vaikams
• Herpesinio stomatito simptomai vaikams
• Herpeso stomatito diagnozė vaikams
• Herpeso stomatito gydymas vaikams
• Herpeso stomatito prognozavimas ir prevencija vaikams

Herpetinis stomatitas vaikams

Herpetinis stomatitas vaikams – herpeso viruso infekcija, pasireiškiantis su pirminiu burnos gleivinės pažeidimu ir bendrosios intoksikacijos simptomais. Pediatrijos ir vaikų odontologijoje herptinis stomatitas yra pirmasis tarp vaikų burnos ertmės uždegiminių ligų, sudaro beveik 80% atvejai. Herpesinis stomatitas laikomas pirmojo vaiko kūno sąlyčio su herpes simplex viruso I tipo pasireiškimu. Dažniausiai herpesinis stomatitas pasireiškia vaikams nuo 1 iki 3 metų, kas yra susijusi su jų amžiumi ir morfologinėmis savybėmis, transplacentinių antikūnų lygio ir ląstelių ir specifinio imuniteto nebrandumo sumažėjimas. Herpesinis stomatitas gali būti stebimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams, nuo pirmųjų dirbtinio šėrimo mėnesių.

Vaikams yra du herpezinio stomatito tipai: pirminis ūminis ir lėtinis pasikartojantis. Vaikai, atsigavo po ūminio herpezinio stomatito, tapti besimptomis viruso nešiotojais arba kenčia nuo lėtinės infekcijos rūšies. Vaikams herpetiniam stomatitui gali būti padaryta žala nervų sistemai ir vidaus organams, imuninės reakcijos depresija, todėl pediatrų reikia rimto dėmesio, vaikų odontologai, vaikų imunologai, pediatriniai neurologai ir kiti specialistai.

Herpetinio stomatito priežastys vaikams

HSV tipas I – DNR virusas, priklausanti Herpesviridae šeimai ir kliniškai pasireiškianti bėrimu veido ir burnos gleivinės odoje. Įeiti į vaiko kūną, HSV aktyviai daugėja epitelio ląstelėse ir aplinkiniuose limfmazgiuose (dažniausiai, submandibular), patenka į kraują (pirminė viremija), ir iš ten į įvairius organus (kepenys, blužnis ir kiti.) su vėlesne reprodukcija ir antrine viremija. Kitu etapu paveikiama oda ir gleivinės lūpos, burnos ertmės ir ryklės, kai vaikai vystosi herpeso stomatito simptomų. Herpes infekcija gali perduoti į latentinę formą, kai visą nervo nervų gangliją virusas išlieka.

Patogeno šaltinis yra vaikai, ūminis herpesinis stomatitas sergantiems pacientams, suaugusieji su pasikartojančia lūpų herpesu ir viruso nešiotojais. Herpesinis stomatitas yra labai užkrečiamas: I tipo HSV gali būti perduotas sveikiems vaikams kontaktiniais namais (per bučinius, žaislai, buities daiktai) ir ore (kosulys ir čiaudėjimas), vertikalus perkėlimas iš motinos į vaisius (su herpeso pasikartojimu su viremija nėštumo metu).

Lėtinio herpeso stomatito pasikartojimai pasireiškia vaikams dėl provokuojančių veiksnių poveikio imuniteto slopinimo: hipotermija, perkaitimas, ilgas insoliacija, emocinis stresas, avitaminozė, vartojančių dideles antibiotikų dozes, perduotas ARVI. Dažniausiai herpesinis stomatitas vaikams vyksta pavasarį ir rudenį.

Herpesinio stomatito simptomai vaikams

Priklausomai nuo klinikinių simptomų, herpetinis stomatitas vaikui gali pasireikšti lengviau, vidutinio sunkumo ir sunkios formos; jo vystymosi metu išskiria inkubaciją, prodromal periodai, ligos aukštis (Katarinis, bėrimo periodas), išnykimo laikotarpis ir klinikinis atkūrimas. Tarp vaikų dažniausiai būna lengvos ir vidutinio sunkumo herpeso stomatito formos.

Herpetinio stomatito latentinis laikotarpis vaikams svyruoja nuo 2 iki 14 dienų. Prodromaliu laikotarpiu vaikas tampa neramus, neklaužada, verkimas, atsisako maisto, miega blogai. Drooling pažymėta, pykinimas, vėmimas, padidėjimas ir skausmas pogumburinio ir gimdos kaklelio limfmazgiuose.

Herpetinis stomatitas vaikams, kaip taisyklė, prasideda akivaizdžiai, su karščiavimu (iki 38-40°Su), pablogėjusi bendra būklė. Tarp ligos pridedami katariniai reiškiniai: ūminis gingivitas, sloga, kosulys, kartais konjunktyvitas. Vaiko dantenos yra hiperemijos, patinsta, kraujuoti. Vienos ar grupuotų vezikulinių bėrimų, turinčių 2-3 mm dydžio plonuosius pūsles, pavaizduotos burnos gleivinėje, kurios lengvai atidaromos skausmingų erozijų susidarymo metu (seklūs opos, padengtas balkšvu žydi). Herpeso išsiveržimai dažniausiai yra ant dantenų, kietas ir minkštas gomurys, liežuvio galas, skruostai ir lūpos.

Vezikelio formavimas tęsiasi 2-4 dienas ir kartu yra stiprus skausmas. Tuo pat metu bėrimai gali būti stebimi įvairiais vystymosi etapais. Aphthae ir erozija palaipsniui išvalomi ir priveržti, be randų. Vaikams herpetiniam stomatitui būdingas banguotas kursas: bėrimas su karščiavimu baigiasi trumpu stabiliu periodu, tada nauja bangos banga prasideda nuo kito temperatūros šuolio.

Su sumažėjusiu imunitetu ir antrinės bakterinės infekcijos įvedimu atsiranda pustulinės gleivinės ir odos pažeidimų. Ūminis herpesinis stomatitas vaikams, priklausomai nuo gydymo sunkumo ir veiksmingumo, gali trukti nuo 7 iki 14 dienų. Pavojinga eiga herojus viruso infekcija gali įgyti per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius dėl pažeidimo apibendrinimo, rizika susirgti septinėmis ligomis, vidaus organų pažeidimai, serozinės smegenų membranos.

Herpeso stomatito diagnozė vaikams

Herpeso stomatito diagnozė vaikams yra pagrįsta klinikine išvaizda, istorija, citologiniai rezultatai, virusologiniai ir serologiniai tyrimai.

Virusas gali būti naudojamas serumui nustatyti, seilių, teptukų smūgiai, gleivinės gleivinės tepinėliai ar įbrėžimai. Galima nustatyti herpetinio stomatito sukėlėją vaikams imunofluorescencijos metodu (RIF) ir PCR. Serologinis virusinių antikūnų titras identifikuojamas ELISA ir RAK metodu.

Herpesinis stomatitas vaikams turi būti atskirtas nuo kitų rūšių stomatito (alergiškas, medikamentinis, grybelis), Herpeso gerklės skausmas, specifinės infekcijos (tymai, skarlatina, vėjaraupiai, difterija), eksudacinė daugiaformė eritema.

Herpeso stomatito gydymas vaikams

Nesunkuotos herpeso stomatito atveju ambulatorinis gydymas, sudėtingais atvejais ir pirmųjų trejų metų gyvenimo vaikams gali prireikti hospitalizacijos. Vaikams, turintiems herpetinį stomatitą, yra parodyta lova, stiprus gėrimas, trinamas, šiltas, nedirginantis maistas, atskirų patiekalų ir higienos reikmenų naudojimas.

Visapusiškas gydymas herpetiniu stomatitu vaikams (generalinis ir vietinis) priklausomai nuo ligos laikotarpio ir simptomų sunkumo. Karščiavimas ir skausmas yra paracetamolis, ibuprofenas; palengvinti patinimą — antihistamininiai vaistai (Mebhidroline, Clemastinas, Hifenadinas). Sisteminė etiotropinė terapija (acikloviras, interferonas) efektyvesnis pradiniame etape. Siekiant imuninės korekcijos, priskiriamas lizocimas, tymuso ekstraktai, gama globulino injekcija.

Vietinį herpetinio stomatino gydymą vaikams atlieka pediatrinis stomatologas ir pediatrinis periodonto darbuotojas. Kasdieninis burnos gleivinės gydymas su antiseptikais, anestetikai, žolės nuoviras, antivirusinis tepimas. Vaikų herpinio stomatito modernaus formos proteolitinių fermentų tirpalai yra naudojami gleivinės paviršiaus valymui nuo nekrotinio masės (tripsinas, chimotripsinas).

Erozijos epitelizacijos laikotarpiu naudojami keratoplastiniai agentai (vitaminai A, E, kopūstai ir šaltalankių aliejus). Herpesinio stomatito fizioterapija vaikams, paskirta nuo pirmųjų ligos dienų (UFO, infraraudonieji spinduliai). Kai pasikartojantis herpesinis stomatitas vaikams rodo kursus stiprinančius vaistus (C vitaminų, B12, žuvų taukai), didelio kaloringumo dieta.

Herpeso stomatito prognozavimas ir prevencija vaikams

Daugeliu atvejų herpetinis stomatitas vaikams baigiasi klinikiniu išgyvenimu po 10-14 dienų. Sunkiais atvejais yra herpetinio keratokonjunktyvito pavidalo komplikacijų pavojus, Herpetinis encefalitas, infekcijos apibendrinimas.

Neleisti vaikams kontaktuoti su herpeso virusu, t.į. Suaugusiųjų HSV vežimėlis yra 90 %. Herpeso stomatito prevencija gali apimti sveikų vaikų sergančio vaiko izoliaciją, sąlyčio su suaugusiais apribojimai aktyvioje infekcijos fazėje, asmens higiena, grūdinimas, fizinis lavinimas.