Hiperandrogenizmas moterims

Hiperandrogenizmas moterims

Hiperandrogenizmas moterims – endokrinopatijos grupė, būdingas pernelyg sekrecijos didelio aktyvumo arba androgenų moters organizme. Įvairių sindromų apraiškos, simptomai panašūs, bet skirtingas patogenezėje, yra pasikeitimo pažeidimai, menstruacines ir reprodukcines funkcijas, Androgeninė dermopatija (seborėja, spuogai, hirsutizmas, alopecija). Hiperandrogenizmo diagnozė moterims grindžiama egzamino duomenimis, hormoninis atranka, Kiaušidžių ultragarsas, Antinksčių ir hipofizės CT. Korekcija hiperandrogenizmu moterims atliekamas naudojant kontraceptikai, dar nepatvirtinta arba kortikosteroidų, navikai greitai pašalinami.

Hiperandrogenizmas moterims

Hiperandrogenizmas moterims
Hiperandrogenizmas moterims – sąvoka, suvienijantys patogeniškai įvairius sindromus, dėl padidėjusios gamybos androgenų pagal endokrininės sistemos ar pernelyg jautrumo audinio jis–tikslai. Iš hiperandrogenizmu atsižvelgiant į ginekologinės patologijos struktūra reikšmė, nes jos didelis sergamumas tarp vaisingo amžiaus moterims (4–7,5% paauglių mergaitėms, 10-20% pacientui­atsargos virš 25 metų).

Androgenai — vyrų lytinių hormonų grupės steroidai (testosteronas, ASD, DHEA-S, DHT) sintetinamas moterų kiaušidėse ir antinksčių žievės, mažiau — po oda riebalinis audinys kontroliuojamas hipofizės hormonais (AKTH ir LH). Androgenai veikia kaip gliukokortikoidų pirmtakai, moteriški lytiniai hormonai – estrogenas ir formos libido. Puberteliuose, didėjant svogūnams, androgenai yra svarbiausi, nokinimo kanalėlių kaulai, grandinės diafizaro-epifizinėse kremzlės zonos, moterų plaukų pasididžiavimas. Tačiau androgenų moters organizme perteklius sukelia patologinių procesų kaskadą, pažeidžiant bendrąją ir reprodukcinę sveikatą.

Hiperandrogenizmas moterims ne tik sukelia kosmetinius defektus (seborėja, spuogai, alopecija, hirsutizmas, virilizacija), bet taip pat sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus (riebalų ir angliavandenių apykaita), menstruacinė ir reprodukcinė funkcija (folikulozezės anomalijos, polikistikų kiaušidžių degeneracija, progesterono trūkumas, oligomenorėja, anovuliacija, persileidimas, moterų nevaisingumas). Ilgas hiperandrogenizmo kartu su dismetabolism padidina endometriumo hiperplazijos ir gimdos kaklelio vėžio riziką, II tipo diabetu ir širdies ir kraujagyslių ligomis moterims.

Moterų hiperandrogenizmo priežastys

Ginekologijoje kiaušidžių hiperandrogenizmas yra diferencijuotas (kiaušidžių), antinkstis (antinkstis) ir mišrus genezė. Hiperandrogenizmas moterims gali būti pirminis ir vidurinis (pažeidžiant hipofizės reguliavimą), paveldėti ir įgyti charakterį. Hiperandrogenizmas yra absoliutus (didėjant kraujyje esančių androgenų kiekiui), bet dažniau — santykinis (su normaliu kiekiu androgenų, tačiau jų padidėjo metabolizmas aktyviau forma ar padidėjo panaudojimą labai jautrūs jų organai – kiaušidės, oda, riebios, prakaito liaukos ir plaukų folikulai).

Skaitykite taip pat  Zollinger - Ellisono sindromas

Hiperandrogenizmo su pernelyg sintezės androgenų moterims daugeliu atvejų, nustatyto policistinių kiaušidžių sindromo: pirminis (Stein-Leventhal sindromas) ir antrinis (prieš neuroendokrininės formų pogumburio sindromo fone, hiperprolaktinemija, hipotirozė), taip pat su adrenogenitaliniu sindromu (AGS, įgimta antinksčių hiperplazija). Kai AGS sustiprintas gamybą androgenų trūkumo dėl 21-hidroksilazės fermento ir aukštos ACTH. Androgeno sintezės stimuliatorius gali būti prolaktino perteklius (galaktorėja-amenorėjos sindromas). Priežastys yra laisvas hiperandrogenizmo virilizing kiaušidžių navikai (luteomas, Tacoma) ir antinksčių (androsteroma), stromos tekomatozė kiaušidėse.

Iš transporto formų hiperandrogenizmu moterims plėtra yra švenčiama fone globulinas trūkumas, lytiniai steroidai (Gsps), blokuoja laisvos testosterono frakcijos aktyvumą (jo sindromu «Itsenko-Cushing», hipotirozė, dislipoproteinemija). Kompensacinė giperinsulizm patologinės atsparumo ląsteles taikinius, insulino pagerina ląstelių aktyvaciją androgensekretiruyuschih kiaušidžių-antinksčių kompleksą.

70–85% Moterys su hiperandrogenizmu spuogai stebimų normaliems parametrams androgenų kiekis kraujyje ir padidėjęs jautrumas riebalinių liaukų jiems dėl padidėjusio tankio hormoninių receptorių odos. Pagrindinis reguliatorius proliferaciją ir lipogenezę riebalinių liaukų — dihidrotestosteronas (DHT) — stimuliuoja hipersekreciją ir fizinius pokyčius–cheminės riebalų savybės, pirmaujanti į ekskreciniais latakų riebalinių liaukų uždarymo, comedo formavimas, spuogai ir spuogai.

Hirsutizmas yra susijęs su irrogenų hipersekrecija 40-80% atvejai, poilsio metu – su didesniu testosterono konversijos aktyvumu iki aktyvesnio DHT, išprovokuoti pernelyg augimą plaukai androgenchuvstvitelnyh pagrindinėse srityse moterų kūno arba plaukų slinkimas ant galvos. Be to, Moterims gali pasireikšti jatrogeninė hiperandrogenizė, sukelia vaistų vartojimas su androgeniniu aktyvumu.

Moterų hiperandrogenizmo simptomai

Moterų klinikos hiperandrogenizmas priklauso nuo pažeidimų sunkumo. Su hiperandrogenizmu, kuris nėra navikų genas, Pavyzdžiui, su PCOS, klinikiniai požymiai lėtai progresuoja kelerius metus. Pradiniai simptomai pasireiškė brendimo metu, kliniškai pasireiškianti riebi seborėja, spuogai vulgaris, menstruacijų sutrikimai (pažeidimas, pakaitomis ir oligomenorėja, sunkiais atvejais — amenorėja), antsvorio veidas, rankos, pėdos. Vėliau išsivysto kiaušidžių struktūros cistinė transformacija, anovuliacija, progesterono trūkumas, santykinė hiperestrogenija, endometriumo hiperplazija, vaisingumo mažėjimas ir nevaisingumas. Po menopauzės plaukų slinkimas įvyksta pirmą kartą laikinosiose srityse (bitemporal alopecija), tada parietaliniame rajone (parietinė alopecija). Sunki androgeninė dermatopatija daugelyje moterų sukelia neurozinių ir depresinių būsenų vystymąsi.

Skaitykite taip pat  Karcinoidinis sindromas

Hiperandrogenizmas AHS yra būdingas lytinių organų virilizavimui (moterų pseudo-hermaphroditizmas), maskulinizacija, vėlyvas menaras, krūtų nepakankamumas, balso grūdinimas, hirsutizmas, uogos. Sunkus hiperandrogenizmas, pažeisdamas hipofizio funkciją, lydimas didelio virilizacijos laipsnio, didžiulis android tipo nutukimas. Didelis androgenų aktyvumas prisideda prie metabolinio sindromo vystymosi (hiperlipoproteinemija, atsparumas insulinui, II tipo diabetas), hipertenzija, aterosklerozė, Išeminė širdies liga. Kai antrozė išskiria antinksčių ir kiaušidžių navikus, simptomai greitai ir greitai vystosi.

Moterų hiperandrogenizmo diagnozė

Siekiant diagnozuoti patologiją, atliekamas nuodugnus istorijos tyrimas ir fizinis tyrimas su lytinės pažangos vertinimu, menstruacijų pažeidimų pobūdis ir plaukų pasiskirstymas, dermopatijos požymiai; bendras ir laisvas testosteronas, DHT, DEA-S, Serumo gsps. Androgenų pertekliaus nustatymui reikia paaiškinti jo pobūdį — antinksčių ar kiaušidžių.

Antinksčių hiperandrogenizmo žymeklis yra padidėjęs DHEA-C kiekis, ir kiaušidžių — padidėja testosterono ir ASD kiekis. Labai aukštas DHEA-C kiekis >800 mkg/bendram testosterono kiekiui >200 ng/moterims, yra įtarimas androgeno sintezės navikas, kuri reikalauja atlikti antinksčių MRT ar MR, Dubens organų ultragarsas, su neoplazmos vizualizavimo sudėtingumu — selektyvi antinksčių ir kiaušidžių venos kateterizacija. Ultragarso diagnostika taip pat gali nustatyti polikistikų kiaušidžių deformacijos buvimą.

Su kiaušidžių hiperandrogenizmu įvertina moterų hormonų lygį: prolaktino koncentraciją, LH, FSH, kraujo estradiolis; su antinkste — 17-OPG kraujyje, 17-COP ir kortizolis šlapime. Galimi funkciniai testai su AKTH, mėginiai su deksametazonu ir hCG, atlikti hipofizės CT. Angliavandenių ir riebalų metabolizmo tyrimas yra privalomas (gliukozės kiekį, insulinas, HbA1C, bendras cholesterolio kiekis ir jo frakcijos, gliukozės tolerancijos testas). Endocrinologo konsultacijos yra parodomos moterims, turinčioms hiperandrogenizmą, dermatologas, genetika.

Hiperandrogenizmo gydymas moterims

Ilgalaikis hiperandrogenizmo gydymas, reikalaujantis diferencijuoto požiūrio į pacientų valdymo taktiką. Pagrindinė hiperandrogeninių būklių korekcijos priemonė moterims yra estrogeno ir progestino geriamųjų kontraceptikų, turinčių antiandrogeninį poveikį. Jie padeda slopinti gonadotropino gamybą ir ovuliaciją, kiaušidžių hormono sekrecijos slopinimas, t. h., testosteronas, kylantis GPS lygis, androgenų receptorių blokavimas. Hiperandrogenizmą su AGS sustabdo kortikosteroidai, jie taip pat yra naudojami pasiruošti moterims nėštumo metu ir nėštumo metu dėl šios rūšies patologijos. Esant aukštam hiperandrogenizmui, antiandrogeninių vaistų kursai moterims prailgina iki vienerių metų ar ilgiau.

Skaitykite taip pat  Barbitromanija

Iš androgenų priklausomos dermatopatijos, androgenų receptorių periferinė blokada yra kliniškai veiksminga. Tuo pačiu metu atliekamas patologetinis subklinikinio hipotirozinio gydymo gydymas, hiperprolaktinemija ir kt. pažeidimai. Insulino sensibilizatoriai naudojami hiperinsulizmo ir nutukimo moterims gydyti (metforminas), svorio netekimas priemones (hipokalorinė dieta, fizinė veikla). Remiantis gydymo fone, stebima laboratorinių ir klinikinių rodiklių dinamika.

Androgenų išskiriančios kiaušidžių ir antinksčių navikai dažniausiai yra gerybiniai, bet jei jie yra nustatyti, chirurginis pašalinimas yra būtinas. Retai mažai tikėtina. Esant hiperandrogenizmui, sėkmingai planuojant būsimą nėštumą, parodyta, kad moterys atlieka tolesnę priežiūrą ir medicininę pagalbą.