Hiperpolimenorėja

Hiperpolimenorėja – menstruacijų sutrikimas, kur kas mėnesį tampa per daug gausios (hipermenorėja) ir užsitęsė (polimenorėja). Paprastai konservuojamas menstruacinis ritmas su hiperpolimenorėja, tačiau didelis mėnesinis kraujo netekimas sukelia asteninių ir aneminių sindromų vystymąsi. Ginekologinis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti hiperpolimenorėjos priežastis, laboratoriniai tyrimai (Ąžuolas, tepinėlio bandymas, hormonų nustatymas), dubens organų ultragarsu, isteroskopija su rdv. Hipolimenorėjos gydymo principai leidžia konservatyviai arba chirurgiškai pašalinti jo priežastis, geležies stokos anemijos korekcija.

• Hiperpolimenorėjos priežastys
• Hiperpolimenorėjos simptomai
• Hipolimenorėjos diagnozė
• Hiperpolimenorėjos gydymas ir profilaktika

Hiperpolimenorėja

Hiperpolimenorėja – menoragijos rūšis, ar hipermenstruacinis sindromas, kuriam būdinga menstruacijų trukmė ir intensyvumas. Menstruacinis kraujo netekimas yra kiekybiniai hiperpolimenorėjos kriterijai >150 ml ir menstruacijos trukmė virš 7 (bet ne daugiau kaip 12) dienos. Menstruacinio ciklo ritmas šioje būsenoje nėra sutrikęs. Kai kuriais atvejais hiperpolimenorėja yra susijusi su proiomenorėja – dažnas menstruacinis kraujavimas, kurio intervalas yra trumpesnis nei 21 diena. Patikimas populiacijos hiperpolimenorėjos dažnis nežinomas. Remiantis literatūros duomenimis, paauglystėje hiperpolimenorėja yra apie 19% menstruacijų sutrikimai; reprodukcine veikla — prasideda 50% sergantiems gimdos myoma, vystosi 3,7–9,6% moterys su nustatyta intrauterine įranga.

Hiperpolimenorėjos priežastys

Hyperpolymenorrhea sindromas gali atsirasti dėl įvairių lytinių organų ir ekstragenitinių ligų. Daugeliu atvejų tokio menstruacinio sutrikimo etiologinis pagrindas yra intrauterinis patologinis procesas: endometriozė, pūslinė ir intersticinė fibroma, metro endometritas. Užaugimas (hiperplazija) endometriumas ir jo ilgalaikis atmetimas dažniausiai sukelia hiperestrogeninį. Menstruacinio kraujavimo trukmė ir intensyvumas gali padidėti dėl gimdos padėties sutrikimų, pirmiausia, jo retroflection, taip pat naudojant intrauterinius kontraceptikus.

Be patologinių priežasčių, hiperpolimenorėja sukelia fiziologiniai procesai, įvyksta moterys kūno skirtingų amžiaus. Taip, brendimo metu, hipermenstruacinis sindromas yra susijęs su hormonų kiaušidžių funkcijos formavimu, ir menopauzės metu – jos išnykimas.

Hormoniniai sutrikimai gali būti dėl ekstragenitalinių priežasčių, tarp kurių yra kepenų ir skydliaukės ligos, tuberkuliozė, širdies ir kraujagyslių patologija ir kt. Kraujo krešėjimo sutrikimai turi įtakos menstruacijų pobūdžiui (Pavyzdžiui, trombocitopeninė purpura, vitamino K trūkumas). Kartais menstruacinius sutrikimus dėl hiperpolimenorėjos sukelia ilgalaikis stresas arba emocinis pertrūkis.

Hiperpolimenorėjos simptomai

Klinikiniai hiperpolimenorėjos požymiai yra:

• Ciklinis menstruacinis kraujavimas (reguliariai kartojasi menstruacijos)
• Ilgalaikis menstruacinis kraujavimas (ilgiau nei 7, bet ne ilgiau kaip 12 dienų)
• Per didelis mėnesinių kraujavimas. Manoma, kad gausu menstruacijų, kur moteris priversta kas valandą ar ilgiau keisti higienines paklodes. Kiekybiniu požiūriu, mėnesinis kraujo netekimas gali siekti 200-250 ml ar daugiau.

Hyperpolymenorrhea gali būti derinama su algomenorėja (skausmingi laikotarpiai), ir menstruacijos metu yra kraujo krešulių. Dėl ilgalaikio ir intensyvaus menstruacinio kraujavimo, sutrikusi bendra gerovė, besivystančios asteno sindromas ir anemija. Pacientai skundžiasi dėl nuovargio ir dirglumo, silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs lytinis potraukis, svorio kritimas. Geležies stokos anemijos požymiai yra galvos svaigimas, blyški oda, alpimas per menstruacijas.

Hipolimenorėjos diagnozė

Atsižvelgiant į priežasčių įvairovę hiperpolimenorėja, diagnostinė paieška gali būti ne tik ginekologijos srityje, bet ir endokrinologija, hematologijos ir kitose medicinos srityse. Pirmiausia, registratūroje ginekologas sužino menstruacinės funkcijos ypatumus, menstruacijų pobūdžio pasikeitimas, renka išsamią akušerinę ir ginekologinę istoriją.

Ginekologinio tyrimo metu galima nustatyti uždegiminius procesus ir gimdos fibrozę. Endometriumo ir kiaušidžių būklė įvertinama dubens organų ultragarsu. Išskyrus infekcinę hiperpolimenorėjos etiologiją, tepalai imami iš jų mikroskopinių, bakteriologinis įvertinimas, PGR tyrimas. Taip pat papildoma informacija apie hiperpolimenorėjos priežastis nustatoma nustatant lytinių hormonų lygį, skydliaukės hormonai, kepenų funkcijos tyrimai. Klinikinis kraujo tyrimas leidžia įvertinti geležies stokos anemijos laipsnį.

Jei įtariama endometriozė, endometriumo hiperplaziniai procesai gali reikalauti histosterozės su atskira diagnostine kureteta ir histologiniu gleivinės sluoksnio tyrimu.

Hiperpolimenorėjos gydymas ir profilaktika

Atsižvelgiant į nustatytus susijusius sutrikimus, yra galimos įvairios hiperpolimenorėjos sindromo gydymo galimybės. Jei patologijos priežastis buvo hormoninė disfunkcija, išrinkti kombinuoti kontraceptikai. Pacientams, sergantiems hiperpolimenorėja, susijęs su adenomioze ir gimdos myoma, intrauterine prietaiso įrengimas levonorgestrelį atpalaiduojanti sistema suteikia gerą terapinį poveikį «Mirena» arba naudojant hormoninį kontraceptiką «NovaRing».

Hemostazinis vartojimas (ditsinona, traneksamo rūgštis) skirtos simptominiam kraujavimo sustabdymui. Siekiant kompensuoti geležies trūkumą, reikia skirti antianeminį gydymą. Be to, parodyta folio rūgšties suvartojimas, b ir c grupių vitaminai. Mityba atlieka svarbų vaidmenį normalizuojant gerovę, racionalus darbo ir poilsio būdas.

Padidėjęs menstruacinis kraujo netekimas, sukelia fibromyoma iš gimdos, yra chirurginio gydymo indikacija — konservatyvi miomektomija, puvaginalinis gimdos amtutacija ar histerektomija (gimdos pašalinimas dažniausiai naudojamas moterims nuo 40 metų, suprato jų reprodukcinį potencialą). Jei nustatomas gimdos polipas, atliekama polipo hysterosektografija.

Hiperpolimenorėja ne tik suteikia moteriai daug nepatogumų, bet taip pat rodo rimtas reprodukcines sveikatos problemas. Neleisti mėnesinių sutrikimų leisti reguliarius ginekologinius tyrimus, laiku gydyti genitalijų ir ekstragenitinių ligų patologiją. Kiekviena moteris turi atidžiai stebėti jų sveikatą, laikyti menstruacinį kalendorių, kurioje reikia atkreipti dėmesį į išleidimo trukmę ir dydį.