Hiperterminis sindromas vaikams

Hiperterminis sindromas vaikams – termoreguliacijos pažeidimas su reikšmingu kūno temperatūros padidėjimu ir kartu nepakankama vidaus organų reakcija, ypač širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos. Pasireiškia hipertermija nuo 39 metų,5 C° ir aukščiau, hemodinamikos sutrikimai, smegenų edemos ir ūminio daugelio organų nepakankamumo požymiai. Klinikiškai patvirtinta, taip pat kraujo ir šlapimo termometrijos ir laboratorinių tyrimų rezultatai. Nėra konkrečių diagnostikos metodų. Kompleksinis gydymas. Paskirta karščiavimą, rehidratacijos terapija, pagrindinės ligos gydymas.

• Vaikų hiperterminio sindromo priežastys
• Vaikų hiperterminio sindromo simptomai
• Vaikų hiperterminio sindromo diagnozė
• Hipertermijos sindromo gydymas vaikams

Hiperterminis sindromas vaikams

Hiperterminis sindromas vaikams – kritinė būklė, gyvybei pavojinga kūdikis. Dažniau vystosi vaikams iki 6 metų amžiaus, daug rečiau – paaugliams. Nesant laiku diagnozės ir gydymo, mirties tikimybė yra didelė. Sąlygos pavojus slypi jo vystymosi spartoje. Be to, medicinos praktikoje ne visada įmanoma nedelsiant įtarti patologinę hipertermiją, kuris leistų pradėti gydymą ir išvengti negrįžtamų padarinių. Vieno tipo hipertermijos sindromas vaikams yra piktybinė hipertermija, kuris visada vystosi pooperaciniu laikotarpiu. Panaši būklė vaikams iki trejų metų pediatrijoje turi atskirą pavadinimą – Ombredano sindromas.

Vaikų hiperterminio sindromo priežastys

Hiperterminis sindromas vaikams, kaip ir bet koks temperatūros padidėjimas kita etiologija, yra apsauginė organizmo reakcija, dažniausiai infekcinis agentas (bakterija, virusas ir kiti.). Tik tokiu atveju reakcija yra nepakankama, įtraukiant daugybę gyvybiškai svarbių organų ir sistemų patogenezėje. Panaši būklė vystosi dėl įvairių priežasčių. Hiperterminis sindromas vaikams pridedamas prie daugelio ligų, lydi karščiavimas: gripo ir SARS, raudonukė, vėjaraupiai, septinės sąlygos ir t. d. Esami neurologiniai sutrikimai vaiku gali vaidinti svarbų vaidmenį, ankstesni sužalojimai ir smegenų augliai ir tt. Įrodyta genetinė polinkis.

Dėl kūno temperatūros padidėjimo kvėpavimo dažnis padidėja kompensuojant, kuris palaipsniui sukelia kraujo acidozę. Tuo pačiu metu prakaitavimas didina šilumos išsiskyrimą, dėl to atsirado hipovolemija, ir sumažina natrio ir kalio jonų koncentraciją kraujyje. Šie ir kai kurie kiti mechanizmai įtakoja termoreguliacijos centrą hipotalamyje, kuri veda toliau didinti kūno temperatūrą. Šilumos išsiskyrimas sumažėja dėl periferinių kraujagyslių spazmų, todėl hipertermija tampa atspari. Ilgalaikė aukšta temperatūra gali smarkiai pažeisti ląstelių membranų lipidų barjerą, kas sukelia kraujagyslių pralaidumą ir sukelia smegenų patinimą, baltymų atsiradimas šlapime ir tt.

Vaikų hiperterminio sindromo simptomai

Vaikų hiperterminis sindromas turi ryškių klinikinių pasireiškimų. Kūno temperatūra pakyla iki kritinių verčių — nuo 39,5 C° ir aukščiau. Žymus bendrosios būklės pablogėjimas, mieguistumas ar agitacija. Vaikas atsisako valgyti, kaip dažnai vėmimas. Oda pilka, «marmuras» atspalvis. Pirma, oda lieka šilta liesti, išlaikant hipertermiją, oda tampa šalta, ypač galūnes. Vaiko kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas.

Pastebėti hemodinaminiai tachikardijos sutrikimai, žemas kraujospūdis, mikrocirkuliacijos sutrikimas. Pastaroji yra pagrindinė smegenų edemos priežastis, kuris hipertermijos sindromo klinikoje vaikams pasireiškia toninėmis-kloninėmis konvulsijomis, kartais – maldos ir haliucinacijos. Sunkiais atvejais gali prireikti šlapintis ir išbėrimas. Gali būti pilvo skausmo sindromas, susijęs su pilvo spazmai. Hipertermija kūdikiams dažnai yra komplikuojama plaučių edema.

Vaikų hiperterminio sindromo diagnozė

Padidėjusi kūno temperatūra registruojama naudojant termometrą. Temperatūros pokyčiai atliekami pažastyje arba tarp pirštų ar pirštų. Rektalinė termometrija taip pat reikalinga, nes temperatūros gradientas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant hiperterminį sindromą vaikams. Esant tokiai būkle, skirtumas tarp odos ir tiesiosios žarnos temperatūros visada viršija 1 ° C°. Pathognomonic simptomas hiperterminio sindromo vaikams yra privalomas prisijungti neurologiniai simptomai, kuris nėra būdingas įprastam karščiavimui. Šalta oda, esant padidėjusiam kūno temperatūrai, taip pat palaiko hiperterminį sindromą, patvirtinantis kraujo apytakos centralizavimą, būdingas šiai būklei.

Fizinis patikrinimas pediatras nustato tachikardiją, padidėjęs kvėpavimas, žemas kraujospūdis. Apskritai, kraujo tyrimas – leukocitozė ir padidėjusi ESR, disproteinemija, acidozė. Šlapimo baltymų aptikta. Diagnozuoti pagrindinę ligą, dažnai infekcinis pobūdis, atliekama krūtinės rentgeno spinduliai, laboratorinis specifinio patogeno nustatymas kraujyje ir šlapime bei kiti specifiniai tyrimai, priklausomai nuo pagrindinės diagnozės.

Hipertermijos sindromo gydymas vaikams

Terapija atliekama stacionariomis sąlygomis, jei reikia – intensyviosios terapijos skyriuje. Būtina normalizuoti kūno temperatūrą ir pašalinti simptomus. Svarbu prisiminti, kad temperatūra turėtų palaipsniui mažėti, kad širdies raumens nepakaktų pernelyg didelio streso. Jei oda yra šilta, Naudojami fizikiniai temperatūros mažinimo metodai, Pavyzdžiui, trina su šaltais rankšluosčiais. Narkotikų nuo uždegiminių vaistų nuo uždegimo vaistai yra naudojami hipertermijos sindromui gydyti vaikams, tačiau vaikų hiperterminio sindromo atveju jie gali būti nepakankamai veiksmingi.

Cirkuliacijos sutrikimai pašalinami steroidais ir askorbo rūgštimi, kurie bendrai normalizuoja kapiliarų pralaidumą. Rehidratacijos terapija vyksta: jei nėra vėmimo, gerkite daug vandens, fiziologiniai tirpalai vartojami per burną, kitais atvejais — fiziologinio tirpalo įleidimas į veną. Periferinės antispasminės priemonės yra naudojamos decentralizuoti kraujotaką. Traukuliai sustoja su prieštraukuliniais vaistais. Būtinai gydykite pagrindinę ligą, sukelia nenormalus karščiavimas. Antivirusinis gydymas ir antibiotikų terapija.

Vaikų hipertermijos sindromo prognozė ir prevencija

Pradėjus savalaikį gydymą, vaikų hiperterminio sindromo prognozė dažniau būna palanki. Jei vėluojama diagnozuoti ir sunkus ligos kursas, galimi negrįžtami neurologiniai padariniai. Taip, bet kuri būsena su karščiavimu dažnai gali vystytis patologiškai. Sustiprėja smegenų konvulsija, Galimas epilepsijos akcentas. Kitos ilgalaikės hipertermijos pasekmės gali būti lėtinis inkstų nepakankamumas, miokarditas, antinksčių funkcijos sutrikimas ir kt.

Vaikų hiperterminio sindromo prevenciją užtikrina gydytojų budrumas vaikams, kuriems yra didelė patologinio karščio rizika (traumos ir smegenų augliai istorijoje, neurologinės ligos ir tt.). Ankstyvas virusinių ir bakterinių infekcijų gydymas taip pat sumažina nepakankamos hipertermijos pasireiškimą.