Hipertrofinis rinitas

Hipertrofinis rinitas – uždegiminė nosies ertmė, kuriam būdingas gleivinės gleivinės augimas. Išplitusiais atvejais kaulų elementai ir periostelis dalyvauja uždegimo procese. Pagrindiniai simptomai yra nosies užgulimas, sunku kvėpuoti, nazalizmas, pasikartojantis galvos skausmas. Rinito diagnozė apima otolaringologo egzaminą su rhinoskopija, endoskopija. Siekiant išsiaiškinti paranalinių sinusų diagnozę, rentgenografiją ir CT. Pradinis gydymas yra konservatyvus, skiriant priešuždegiminį vaistą, vazokonstrikcinis lašai. Esant difuziniam pažeidimui, operacija atliekama pašalinant patologinius gleivinės sluoksnio ar kaulinio audinio augimą.

• Hipertrofinio rinito priežastys
• Pathogenesis
• Klasifikacija
• Hipertrofinio rinito simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Hipertrofinio rinito gydymas
• Prevencija

Hipertrofinis rinitas

Hipertrofinis (hiperplazinis) rinitas – lėtinis difuzinis ar ribotas nosies ertmės pažeidimas. Ligos dažnis yra 6-16% tarp visų viršutinių kvėpavimo takų patologijų. Terminas «hiperplazinis rinitas» pirmą kartą buvo įvesta dvidešimtojo amžiaus 80-ųjų Sovietų otolaringologas L.B. Dainiak, kuris sukūrė lėtinio rinito klasifikaciją. Sumažėjimas vyksta pavasarį ir rudenį, padidinus ARVI sergančių pacientų skaičių. Liga dažnai pasireiškia žmonėms nuo 25 iki 55 metų amžiaus, susilpnėjęs imunitetas ir dirba pavojingose ​​pramonės šakose.

Hipertrofinio rinito priežastys

Hiperplazinis rinitas — polietiologinė liga, kuris gali praeiti kelerius metus. Dėl pagrindinių priežasčių, provokuoja rinito vystymąsi, susiję:

• Dažnai pasikartojančios ir pažengusios rinito formos, kurių paūmėjimas yra daugiau kaip 3-5 kartus per metus.
• Nosies pertvaros nuokrypis, todėl sumažėja nosies ertmės ir užkertamas kelias įprastam paslapties nutekėjimui.
• Įgimtos arba įgytos nosies ertmės sutrikimai, veido skeleto sužalojimai, sukelia gleivinių sekreto nutekėjimo ir sąstingio pažeidimą.
• Nekontroliuojamas priėmimas kraujagysles susitraukia, todėl sutrinka nosies ertmės trofinis audinys. Padidėjęs dydis padidina nosies ertmės gleivinę, laivai tampa trapūs, dažnai pasireiškia kraujavimas iš nosies.
• Išoriniai veiksniai (ekologinė situacija, dirbti pavojingose ​​pramonės šakose, ilgas buvimas vietovėse, kuriose yra žema arba aukšta temperatūra, dulkių įkvėpimas, dujų). Šie poveikiai pažeidžia vidinę membraną ir pablogina medžiagų apykaitos procesus nosies ertmėje.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Hipertenzija, kraujagyslių aterosklerozė sąlygoja sutrikusio kraujo tiekimą nosies gleivinėje ir audinių hipoksijos atsiradimą.
• Kitos nasopharynx ligos. Cistos, nosies polipai, adenoidai sukelia lėtinį, dažnai pasikartojantys infekciniai procesai, todėl nuolatinė edemos ir nosies ertmių vidinio pamušalo hipertrofija.

Pathogenesis

Egzogeninių ir endogeninių veiksnių poveikis ilgą laiką sukelia negrįžtamus nosies ertmės morfologinių struktūrų pokyčius. Dažnas dulkių įkvėpimas sukelia eritentinį epitelio pažeidimą, prisidedant prie metaplazijos vystymosi ir lėtėjant sekretų nutekėjimui, rinolitų formavimas (nosies akmenys). Cheminiai garai sužeisti gleivinę, sukelia ūminį ir lėtinį uždegiminį procesą. Dažnai pasikartojančios infekcinės ligos ūminėje fazėje sukelia imuninių kompleksų susidarymą ir specifinių antikūnų aktyvavimą. Kaip pasekmė, sekretoriato aparato darbas ir pagaminamų gleivių kiekis padidėja, vidinė apvalkalo stora. Tokiu būdu, dėl hipertrofinių pokyčių nosies ertmėse vystosi ilgalaikis uždegimas, atspari audinio hipoksija, Kapiliarinės apyvartos pažeidimas, kūno apsaugos ir patogeninės floros poveikio mažinimas.

Klasifikacija

Tarp otolaringologijos specialistų labiausiai populiari hipertrofijos klasifikacija pagal nosies ertmės pažeidimo mastą. Yra 2 hipertrofinio rinito formos:

1. Difuzinis rinitas būdingas bendras gleivinės sluoksnio pažeidimas, nosies ertmę ir kaulinį audinį. Nosies ertmės vidinio pamušalo storis visur išlygina.
2. Ribotas rinitas. Vietinis pažeidimas apima konkrečią nosies apvalkalo plotą, sukelia polipozinę hiperplaziją, likusi audinio dalis veikia normaliai. Ši grupė turi skirtingą lokalizaciją ir dažnai sukelia nosies ertmės apatinės ir vidurinės dalies hipertrofiją.

Hipertrofinio rinito simptomai

Pagrindinės hiperplazinio rinito pasireiškimo pasekmės yra nosies kvėpavimo pasunkėjimas ir nuolatinis nosies užgulimas. Pacientai skundžiasi gleivinės ir gleivinės nosies išskyros, daugiausia ryte. Laikui bėgant vazokonstrikcinis ir priešuždegiminis gydymas praranda efektyvumą. Kvėpavimas dažniausiai būna žodinis, kas sukelia burnos džiūvimą, kruvimas, miego apnėja epizodai. Toliau svetimkūnio pojūtis nasopharynx jungiasi, padidėjęs nuovargis, skausmas galvos skausmas, nemiga. Gebėjimas kvapas yra sumažintas, todėl prarandamas kvapas (anosmija). Pacientai pakeičia balso tembrą (uždaras nosikas). Nosies ertmės savaiminis valymas iš patologinių sekretų sukelia gleivinės pažeidimus, kaip rezultatas, padidėjęs kraujavimas.

Komplikacijos

Uždelstas diagnozavimas ir hipertrofinio rinito gydymas sukelia klausos komplikacijas, uoslės ir kvėpavimo sistemos. Padidėjęs užpakalinis nosies šonkaulis gali sukelti obstrukciją iš audinio kanalo, sąlygiškai patogeniškos mikrofloros reprodukcija ir eustachito bei otito vystymas. Per didelis garsinio sekreto kaupimas prisideda prie stagnacijos atsiradimo, gleivinės uždegimas ir tinimas.

Uždegiminio proceso plitimas ant paranalinių sinusų sukelia sinusitą (sinusitas, priekinis). Apatinio virvelės hipertrofija sukelia ašarų uždegimą, dakriozitrito vystymasis, konjunktyvitas. Dėl nuolatinio burnos kvėpavimo, nosies ertmės gleivinės hiperplazijos sergantiems pacientams pasireiškia faringitas, trachėją ir bronchitą. Ilgalaikis uždegiminis procesas sukelia nosies ertmės gleivinės sluoksnio išsiplėtimą — polipai, turintys įvairius dydžius ir lokalizaciją.

Diagnostika

Diagnozei, nustatyti hipertrofinių pažeidimų formą ir stadiją, taip pat kitų nosies ertmės uždegiminių ligų pašalinimas, atliekamas išsamus nosies anatominių struktūrų būklės vertinimas. Pagrindinės diagnostikos manipuliacijos apima:

1. Otolaringologo egzaminas su rhinoskopija. Tyrimas atskleidžia nosies pertvaros kreivumą, gleivinės ar gleivinės išskyros, tankūs poliamidiniai įvairių dydžių gleivinės membranos augalai.
2. Nosies ertmės endoskopija leidžia nustatyti hipertrofijos lokalizaciją, gleivinės sluoksnio būklė, pertvaros ir kriauklės (dydis, spalva, forma, kraujagyslių tinklas). Esant polipų formavimui, histologiniam tyrimui imamas audinių mėginys (biopsija).
3. Rinopneumometrija nustato oro kiekį, per tam tikrą laiką praeina per nosies kanalus. Su gleivinės hiperplazija šis gebėjimas mažėja, ir nosies kvėpavimas tampa priverstas.
4. Radiografija ir Pneumoninių sinusų CT yra papildomi tyrimo metodai ir atliekami neįtraukiant uždegiminių ligų (sinusitas, sinusitas, fronti).

Diferencialinė hipertrofinio rinito diagnostika turėtų būti atliekama su nosies ir ryklės tonziliu, atresia joan, polipozinis sinusitas, specifinės infekcinės ligos (tuberkuliozė, sifilis), nosies ertmės navikas, svetimkūniai. Diagnozei svarbų vaidmenį atlieka hipertrofinis ir kitų tipų rinitas diferencinė diagnozė (vasomotoras, Katarinis).

Hipertrofinio rinito gydymas

Konservatyvioji terapija yra veiksminga tik pradinėje ligos stadijoje. Per šį laikotarpį naudojami vazokonstrikciniai ir priešuždegiminiai lašai, nurodykite nosies ertmę ultravioletiniu spinduliuote, aukšto dažnio radiacijos apšvita, nosies masažas naudojant 20 % splenino tepalas. Esant difuziniam nosies ertmės gleivinės sluoksnio audiniuose ir konservatyvios terapijos neveiksmingumui, vienintelis gydymo metodas yra. Chirurginė intervencija yra mechaninė, lazeris, šilumos poveikis įtakos nosies concha atkurti nosies kvėpavimas, uoslės ir toliau gleivinės patologinio augimo prevencija. Atlikite tokius veiksmus:

• Konchotomija (submucosa, iš viso, dalinis) – apatinių ir vidurinių turbinų dalių gleivinės sluoksnio iškirtimas. Kai periote ir kaulinis audinys dalyvauja patologiniame procese, jie iš dalies arba visiškai pašalina nosies ertmės vidinę membraną kartu su kaulų elementais (osteokonotomija).
• Cryodestruction — poveikis hipertrofinėms zonoms su specialiu aplikatoriumi, aušinamas skystas azotas.
• Lazerinė vasotomija – kraujagyslių koaguliacija, po nosies ertmių gleivine. Jis vartojamas lengvam susirgimui.
• Ultragarsinis nosies išsiplėtimas – ultragarso įtaka nosies ertmių kraujagyslėms.

Prevencija

Kad išvengtumėte hipertrofinio rinito vystymosi, turite atsisakyti rūkymo ir per daug alkoholio vartojimo. Svarbus prevencijos aspektas yra greitas rinito paūmėjimo gydymas, sinusitas, fronti. Norint sustiprinti imuninę sistemą rekomenduojama reguliariai vykdyti fizinį pratimą, tinkama mityba, vaikšto grynu oru. Būtina pašalinti provokuojančius veiksnius — alergenų ekspozicija, dulkes, dujų, žema ir aukšta temperatūra. Siekiant užkirsti kelią augimui, sanatorinis gydymas rodomas kartą per metus.