Hipnikas galvos skausmas

Hipnikas galvos skausmas — atskira pirminės lėtinės cefalijos forma, kyla miego metu 50 metų ir vyresniems pacientams. Ypatinga liga yra panašių išpuolių budėjimo būsenoje nebuvimas. Šis cefalgijos variantas diagnozuojamas atsižvelgiant į klinikinius požymius, pašalinus organinę smegenų žalą naudojant instrumentinius tyrimus (Echo EG, MRT, USDG). Pagrindiniai farmacijos produktai, naudojamas hipniu galvos skausmui gydyti, yra ličio druskos, mieguistumas, kofeinas, indometacinas, melatoninas.

• GGB priežastys
• Simptomai GB
• Komplikacijos
• Diagnostika
• GGB gydymas
• Prognozė ir prevencija

Hipnikas galvos skausmas

Galvos skausmas (cefalija) — vienas dažniausių skundų tarp skirtingų amžiaus grupių pacientų. Jaunesniame amžiuje vyrauja pirminė cefalija (įtampos galvos skausmas, migrena), antrinis skausmas dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, dėl įvairių intrakranialinės patologijos (navikai, cerebrovaskulinės ligos, arachnoiditas ir pr.). Vienintelis variantas pirminis cefalgija, kyla išimtinai vyresnio amžiaus grupėje, yra hipnozės galvos skausmas (GGB). Virusas pasireiškia 50-60 metų amžiaus, moterys serga labiau nei vyrai. Patologijos paplitimas yra 1 lygyje,1%. Dėl atsiradimo ypatumų literatūroje apie neurologiją ir tarp pacientų, hipninė cefalalgija gavo sinonimų pavadinimą «žadintuvas» galvos skausmas.

GGB priežastys

Provokuojantys etiofaktoriai nežinomi. Dauguma mokslininkų siūlo, kad ligos pagrindas yra specifinis cikadienio ritmo reguliavimas. Cefalginis paroksizmas atsiranda miego metu, greta akių obuolių judėjimo (miego fazė su BDG). Kadangi miego ir budėjimo ciklų pakaitos reguliavimą vykdo suprachiasminis hipotaleminis branduolys, jo disfunkcija laikoma patogeneziniu hipnozės pagrindu. Galimas paaiškinimas yra suprachiasmos branduolio tarpusavio sąsajos su nejautriomis smegenų struktūromis, atsakingomis už skausmo pojūčius.

Simptomai GB

Hipniginė cefalija paroksizmiškai vystosi naktį. Pacientas atsibunda nuo galvos skausmo, negaliu miegoti iki atakos pabaigos. 10 m% atvejai, pacientai pažymi, kad paroksizmas gali atsirasti dienos miego metu. Paprastai skausmas yra nuobodus, vidutiniškai ryškus. Skundai dėl intensyvaus skausmo įvedami 20% pacientai. Cefalgija yra hipnotizuota forma su pasklidusiu pobūdžiu, 60 m% atvejais apima abi galvos dalis. Kartais yra panašūs į migreną simptomai: pykinimas, padidėjęs jautrumas šviesai ir garsams, Tačiau fononai ir fotofobija nepasiekia reikšmingo sunkumo laipsnio.

Mažiausias cefalaginės paroksizmo laikas yra 15 minučių, maksimalus — 3 val. Vidutiniškai galvos skausmas tęsiasi 0,5-1 val. Išpuolių skaičius svyruoja nuo 1 epizodo per savaitę iki 6 nakties metu, Hipnozės ataka prasideda po 2-6 valandų nuo užmigimo. Po jo nutraukimo pacientai gali vėl užmiega. GGB ilgai trunkantis kursas. Pateikti vieną kartą, paroksizmai palyda pacientą iki gyvenimo pabaigos.

Komplikacijos

Hipninė cefalija — santykinai palanki patologija, nesukelia rimtų komplikacijų. Dažni hipnozės išpuoliai neigiamai veikia paciento gyvenimo kokybę, atsiranda kelis kartus per naktį. Panašus GGB kursas gali sukelti miego trūkumą. Praturtintas iki 4-5 valandų, miegas neigiamai veikia gebėjimą dirbti, išprovokuoja koncentracijos problemas, dienos mieguistumas, padidėjęs emocinis labilumas, dirglumas, atminties sutrikimas dabartiniams įvykiams. Miego trūkumas didina diabeto riziką, nutukimas, skrandžio opa, fibromialgija.

Diagnostika

Kadangi hipnozės galvos skausmas yra retas patologija, daugelis praktikuojančių neurologų ir terapeutų nėra pakankamai informuoti apie jo diagnozavimo kriterijus. Vyresnių pacientų būdingas bruožas — tai apsunkintas premobelinis fonas (hipertenzija, koronarinė širdies liga, lėtinė virškinimo trakto patologija). Kaip rezultatas, hipnotizuojantys paroksizmai priskiriami nakties hipertenzijos bout, piktnaudžiavimo galvos pasireiškimai, sutrikusio veninio uždegimo simptomai iš kaukolės ertmės (veninis DEP).

GG diagnozė leidžia nuodugniai ištirti klinikinius simptomus, bet kokios intrakranijinės organinės patologijos pašalinimas, galintys provokuoti tokią cefalgiją. Diagnostikos kriterijai, sukurti 2003 m. Pagal Tarptautinę galvos skausmo klasifikaciją, Yra keturi hipnozės formos ligos požymiai. Nuobodus galvos skausmas, kyla tik sapne, pabudimas. Cefalaginės priepuoliai būdingi bent dviem požymiais: debiutavo daugiau kaip 50 metų amžiaus, pasirodo daugiau nei 15 kartų per mėnesį, ilgiau kaip 15 minučių. Galvos skausmas nėra kartu su vegetatyviniais simptomais. Nėra kitų cefalgicinių paroksizmų priežasčių.

Siekiant patvirtinti paskutinį kriterijų, atliekami instrumentiniai tyrimai miego sutrikimų nustatymui, organinė smegenų patologija. Pasak liudijimo paskirta konsultacija kardiologu, vertebrologas, somnologas. Reikalingų egzaminų sąrašas apima:

• Echoencefalografija. Naudojant specialų ultragarso aparatą, išmatuojamas intrakranijinis slėgis. Tyrimai reikalingi, kad būtų pašalinta intrakranijinė hipertenzija.
• Kraujo apytakos vertinimas. Tai atliekama padedant USDG iš galvos ir kaklo indų, dvipusis skenavimas. Dėl amžiaus, daugeliui pacientų yra įvairių hemodinamikos sutrikimų. Jei nerimo metu yra be galvos skausmo, jų buvimas neatmeta GGB diagnozės.
• Polisomnografija. Tai atliekama kartu su konsultacija su somnologu. Tai leidžia jums pašalinti įvairias somnologicheskie sutrikimai: miego apnėjos sindromas, naktis epiprips, parasomniai.
• Smegenų MRT. Vizualizuoja smegenų audinių morfologinius pokyčius. Leidžia diagnozuoti smegenų auglius, cistos, uždegiminiai gudrybės, aptikti insulto sritį, lacunar infarktai.

Diferencinė HGB diagnostika atliekama su nakties migrenos paroksizmis, galvos skausmas, veninė difrakcinė encefalopatija. Migrena yra būdinga dienos išpuolių kartu su naktį. Cephalgia tuft išsiskiria vegetacine paroksizmo spalva, didelis skausmo intensyvumas, psichomotorinis sujaudinimas pacientui. Venų DEP tęsiasi nakties ir ryto cefalgijos paroksizmo dominavimas. Padeda atlikti diagnostiką padeda nuo galvos pakreipimo.

GGB gydymas

Vieninga hipnozės cefalgijos gydymo technika nėra sukurta. Farmacinių preparatų veiksmingumo klinikiniai tyrimai, naudojamas GGB gydymui, nevykdoma. Ilgalaikis turtas, naudojamas terapijoje, yra:

• Ličio preparatai (ličio karbonatas). Poveikis neprivalomajai sistemai, didinti nakties melatonino gamybą. Paskirta nakčiai.
• Hipnotizai (zopiklonas). Teigiamas vaistų poveikis yra susijęs su reguliuojamu miego struktūros poveikiu, pakelti pažadinimo slenkstį. Atipiniai benzodiazepinai turi panašų poveikį (klonazepamas).
• Kiti vaistai. Literatūroje aprašyti sėkmingi bandymai gydyti indometaciną, verapamilas, gabapentinas, prednizonas. Koefeino vartojimo veiksmingumas prieš miegą, melatonino vaistai.

Prognozė ir prevencija

Hipnozinis galvos skausmas yra būdingas gerybinis lėtinis potraukis. Terapinės priemonės sumažina paroksizmo nakties tikimybę, bet neatneškite atsigavimo. Po ligos pasireiškimo trunka visą paciento gyvenimo laikotarpį. Prevencinės priemonės nėra parengtos, nes nežinoma liga provokuojanti etiofaktorė.