Hipochondrija

Hipochondrija – somatofoninių grupių psichiniai sutrikimai. Parodyta nuolatinis susirūpinimas dėl savo sveikatos, nuolatiniai įtarimai dėl sunkios, neišgydoma ar mirtina liga. Hipochondrijos pacientų skundai paprastai susikaupia apie vieną ar du organus ir sistemas, tuo pačiu metu nuolatinis sveikatos būklės sunkumo ir nuosprendžio buvimo ligos vertinimas nuolat keičiasi. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, istorija ir papildomų studijų duomenys. Gydymas – psichoterapija, vaistų terapija.

• Hipochondrijos priežastys
• Hipochondrijos simptomai
• Hipochondrijos tipai
• Hipochondrijos diagnozė ir gydymas

Hipochondrija

Hipochondrija (hipochondrijos sutrikimas) – psichikos sutrikimas, pasireiškia nuolatiniais susirūpinimais dėl savo sveikatos ir nuolatinių įtarimų dėl sunkios ligos. Pasak kai kurių mokslininkų, hipochondrijos pacientai sudaro 14% viso pacientų skaičiaus, ieško pagalbos iš bendros sveikatos priežiūros įstaigos. Atsiliepimai apie hipochondrijos paplitimą tarp vyrų ir moterų skiriasi.

Pasak kai kurių ekspertų, kad vyrai dažniau kenčia nuo šio sutrikimo, kiti mano, kad liga vienodai dažnai daro įtaką silpnesnei ir stipresnei lyčiai. Vyrams hipochondrija paprastai išsivysto po 30 metų, moterims – po 40 metų. B 25% atvejai, nepaisant tinkamo gydymo, blogėjimas ar nepakankamas pagerėjimas. Pusėje pacientų sutrikimas tampa lėtinis. Hipochondrijos gydymą atlieka klinikiniai psichologai, psichoterapeutai ir psichiatrai.

Hipochondrijos priežastys

Psichikos sveikatos specialistai nustato kelias hipochondrijos priežastis. Dėl endogeninių veiksnių skaičiaus, provokuoja hipochondrijos vystymąsi, apima paveldimus charakterio ir asmenybės bruožus: įtartina, pernelyg didelis įspūdis, nerimas, padidėjęs jautrumas. Tariama, kad savotiškas kūno signalų aiškinimas turi tam tikrą vertę – funkcija, visų tipų somatforminių sutrikimų charakteristika. Pacientai su hipochondrija ir kitais panašiais sutrikimais suvokia įprastus neutralius signalus iš įvairių organų ir sistemų, kaip patologiškai (Pavyzdžiui, kaip skausmas), tačiau, kokia yra šio aiškinimo priežastis – su sutrikusia smegenų funkcija arba periferinių nervų jautrumo pokyčiais – vis dar lieka neaišku.

Kaip išoriniai veiksniai, sukelia hipochondrijos vystymąsi, psichologai mano tėvų nerimą apie vaiko gerovę ir sunkią ar ilgalaikę ligą ankstyvame amžiuje. Tikra ar suvokiama grėsmė savo sveikatai paskatina pacientą, hipochondrija, parodykite didesnį dėmesį savo kūno pojūčiams, o paties skausmo įsitikinimai sukuria derlingą pagrindą formavimui «paciento pozicija». Vyras, įsitikinęs savo sveikatos silpnumu, nesąmoningai ieškojo ligos savyje, ir tai gali sukelti hipochondriją.

Ūminės įtampos vaidina vaidmenį hipochondrijos vystymuisi, lėtinės trauminės situacijos, depresija ir neurotinio lygio psichiniai sutrikimai. Dėl psichinės ir emocinės nuovargio padidėja psichikos pažeidžiamumas. Paciento, turinčio hipochondrą, dėmesys pradedamas atsitiktinai susieti su įvairiais nereikšmingais išoriniais ir vidiniais signalais. Didesnis dėmesys vidaus organų darbui pažeidžia fiziologinių funkcijų savarankiškumą, vegetatyviniai ir somatiniai sutrikimai, kurį pacientas interpretuoja, kaip sunkios ligos požymiai.

Ekspertai tiki, kad hipochondrija yra patologiškai susižavėjęs savisaugos instinktas, viena iš mirties baimės apraiškų. Tačiau daugelis psichologų mano, kad hipochondrija, as «nesugebėjimas sužeisti», kuris gali pasireikšti kaip patologiškai ūminis, ir patologiškai silpnos reakcijos į sutrikimus organizme. Įdiegta, kad pacientai, serganti hipochondrija, nustatydami realias somatines ligas, skiria mažiau dėmesio šiai ligai, nei jų hipochondrijos patirtis, kartais suvokiant tikrąją patologiją, tiek nereikšmingi, tiek nereikšmingi.

Hipochondrijos simptomai

Pacientai su hipochondrija skundžiasi skausmu ir diskomfortu įvairių organų srityje. Dažnai jie tiesiogiai vadina tariamą somatinę ligą arba žiedą, stengdamiesi sutelkti dėmesį gydytojo dėmesį į tam tikros ligos atsiradimo galimybę. Įsitikinimų laipsnis konkrečios ligos atveju skiriasi nuo vienos dozės prie kito. Pacientai, hipochondrija, gali «peršokti» iš vienos ligos į kitą, dažniau – viename kūne ar sistemoje (Pavyzdžiui, ankstesnėje recepcijoje pacientas susirūpino skrandžio vėžiu, ir dabar linkęs diagnozuoti pepsinę opa), mažiau paplitęs «migracija» skausmingi pojūčiai.

Dažniausiai pacientų, sergančių hipochondrija, susirūpinimas siejamas su širdies ir kraujagyslių sistemos būkle, gimdos kaklelio sistema, virškinimo trakte ir smegenyse. Kai kurie pacientai, hipochondrija, susirūpinęs dėl galimo infekcinių ligų buvimo: ŽIV, hepatitas ir t. d. Diskomforto istorija gali būti ryški, emocinis ar, atvirkščiai – monotoniškas, emociškai išreikšta. Gydytojo bandymai atgaivinti pacientą sukelia ryškią neigiamą reakciją.

Pacientų skundai, hipochondrija, skirtingas originalumas ir netelpa į konkrečios somatinės ligos klinikinį vaizdą. Pacientai, kuriems yra hipochondrija, dažnai atkreipia dėmesį į parestezijų buvimą: dilgčiojimas, tirpimas ar nuskaitymas. Antroji hipochondrijos paplitimo vieta yra psichologinė alga – skausmai, nesusijusi su kai kurių organų patologija. Galimas senestalgii – neįprastas, kartais keistas skausmas: deginimas, sukimas, šaudymas, išjunk ir t.n. Kartais su hipochondrija pastebima senestopatija – sunku rašyti, bet labai nemalonūs jausmai, kurią sunku susieti su kūno veikla. Be to, pacientai dažnai skundžiasi dėl bendro negalavimo, Jausmas neaiškus, bet globalus somatinis bėdas.

Hipochondrija turi įtakos pacientų prigimčiai ir jų santykiams su kitais. Sunku tapti savanaudis, visapusiškai susitelkę į skausmingus jausmus ir emocines patirtis. Raminantis kitų požiūris į jų būklę, jie interpretuojami kaip nuobodumo ir beviltiškumo ženklas. Galimi kaltinimai giminaičiams. Kiti interesai tampa nereikšmingi. Hipochondrijos pacientai, nuoširdžiai įsitikinęs, kad yra rimta liga, išleisti visą savo energiją taupyti «likusios savo sveikatos», tai tampa glaudesnio ryšio nutraukimo priežastimi, problemos darbe, sumažinti socialinių kontaktų skaičių ir pan.

Hipochondrijos tipai

Priklausomai nuo psichiatrijos psichikos sutrikimų pobūdžio ir laipsnio, yra trys hipochondrijos tipai: obsesinis, pervertinta ir apgaulinga. Obsesiška hipochondrija atsiranda dėl streso arba dėl pernelyg didelio įspūdžio. Dažnai aptinkamas jautrus, vaizduotę emociniai pacientai. Ši hipochondrijos forma gali išsivystyti pasibaigus gydytojo nerūpestingiems žodžiams, kito asmens istorija apie jo ligą, peržiūrėkite perdavimą, skirtas tam tikrai ligai ir kt.

Lengva pereinamoji forma dažnai atsiranda hipochondriškai tarp medicinos universitetų studentų («trečiojo amžiaus liga»), taip pat žmonėse, pirmą kartą susisiekti su medicina dėl šios profesijos, gyvenimo aplinkybes ar įprastą smalsumą (garsus «nustatė visas ligas, išskyrus vaisingą karščiavimą» iš istorijos «Trys valtyje, be šunų» Jerome K. Jerome). Daugeliu atvejų ši patirtis neturi klinikinės reikšmės ir nereikia specialaus gydymo.

Objektyvios hipochondrijos savybės yra staigus nerimo ir baimės dėl jų sveikatos būklė. Pacientas gali bijoti sugauti šaltu, išvykti blogiame ore, ar bijokite apsinuodijimo, užsisakyti maistą restorane. Jis supranta, kokios konkrečios priemonės gali būti, apsisaugoti nuo ligos ar gerokai sumažinti jo atsiradimo riziką, bet tai nepadeda susidoroti su baime. Šios hipochondrijos formos kritika išsaugota, atspindys apie galimą ligą yra hipotetinės, tačiau žadintuvas neišnyksta, nepaisant loginių išvadų ir bandymų įsitikinti savimi.

Pervertinta hipochondrija – logiškai teisinga, suprantama kitiems žmonėms, bet labai perdėtą sveikatos priežiūrą. Pacientas deda daug pastangų, bando pasiekti idealų kūno padėtį, nuolat imkitės priemonių tam tikrai ligai užkirsti (Pavyzdžiui, vėžys). Kai pervertinta hipochondrija dažnai pastebima savęs išgijimo išbandymas, per daug «liaudies gydymo metodai», bando sukurti pseudoscientific teorijas ir r. d. Sveikata tampa absoliučiu prioritetu, kiti interesai išnyks į priekį, kuris gali sukelti įtampą santykiuose su artimaisiais, finansinės padėties pablogėjimas ir netgi šeimos atleidimas ar sunaikinimas.

Crazy hipochondrija – nusivylimas, remiantis patologiniais šaltiniais. Charakteristika yra paraloginis mąstymas, gebėjimas ir poreikis «prijunkite nesusijusią», Pavyzdžiui: «gydytojas manęs klausė – reiškia, Aš turiu AIDS, bet jis sąmoningai slepia». Crazy idėjas su šia hipochondrijos forma dažnai skiria neįtikėtumas ir absoliuti fantazija, Pavyzdžiui, «į sieną atsirado kreida – reiškia, siena yra pagaminta iš radioaktyviųjų medžiagų, ir aš išsivysiu vėžį». Pacientas su hipochondrija gydo bet kokius bandymus priešintis, kaip pagarsėjęs apgaulys, ir atsisakoma medicininio gydymo, kaip padėties beviltiškumo įrodymas. Galimi maldos ir haliucinacijos. Šios hipochondrijos rūšys dažniausiai pasireiškia šizofrenija ir sunkia depresija. Gali sukelti bandymus nusižudyti.

Hipochondrijos diagnozė ir gydymas

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorija, papildomi tyrimo duomenys ir bendrosios praktikos gydytojo išvados. Diagnozės procesas, priklausomai nuo pacientų skundų, hipochondrija, siunčiamas į terapeutą, kardiologas, neurologui, gastroenterologas, onkologas, endokrinologas ir kiti specialistai. Reikalingi kraujo ir šlapimo tyrimai, EKG, krūtinės ląstos rentgenograma, Smegenų MRT, Vidaus organų ultragarsas ir kiti tyrimai. Išskyrus somatinę patologiją, hipochondrija skiriasi nuo kitų psichinių sutrikimų: depresija, somatizuotas sutrikimas, šizofrenija, apgaulingi sutrikimai, panikos sutrikimas ir apibendrintas nerimo sutrikimas.

Atsižvelgiant į hipochondrijos sunkumą, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, taip ligoninėje (vidutinė terapija). Pagrindinis hipochondrijos gydymas yra psichoterapija. Klaidų įsitikinimų ištaisymui taiko racionalų psichoterapiją. Esant šeimos problemoms, Ūminio streso situacijose ir lėtiniuose vidaus konfliktuose naudojamas gestaltinis gydymas, psichoanalitinė terapija, šeimos terapija ir kiti metodai. Hipochondrijos gydymo procese svarbu užtikrinti sąlygas, kur pacientas nuolat bendraus su vienu bendrosios praktikos gydytoju, nes kreipimasis į daugelį specialistų sukuria palankią aplinką manipuliuoti, padidėja nereikalingo konservatyvaus gydymo ir nepagrįstų chirurginių intervencijų rizika.

Dėl didelės priklausomybės rizikos ir galimų susirūpinimą dėl stiprios somatinės patologijos, kuriuos gydytojai tariamai slepia iš hipochondrijos paciento, narkotikų vartojimas šioje patologijoje yra ribotas. Su komorbiška depresija ir neuroziniais sutrikimais, raminamieji ir antidepresantai yra skirti. Neuroleptikai naudojami šizofrenijai. Jei būtina, beta blokatoriai įtraukiami į vaistų terapijos schemą, nootropiniai vaistai, nuotaikos stabilizatoriai ir vegetaciniai stabilizatoriai. Prognozė priklauso nuo hipochondrijos sunkumo ir kartu skiriamų psichinių sutrikimų.