Hipotropija vaikams
Hipotropija vaikams – lėtinis mitybos sutrikimas, kartu su nepakankamu vaiko svorio augimu ir amžiumi. Vaikų hipotrofija yra išreikšta vaiko vėlavimu pagal svorį, augimo sulėtėjimas, atsilieka psichomotoriniame vystyme, poodinio riebalinio sluoksnio nepakankamumas, odos turgorio sumažinimas. Nepakankamos mitybos diagnozė vaikams remiasi vaiko fizinio vystymosi antropometrinių rodiklių tyrimo ir analizės duomenimis. Vaikų hipotrofijos gydymas susijęs su režimo keitimu, dieta ir kalorijų vartojimas vaiko ir slaugos motina; jei reikia – parenteralinė medžiagų apykaitos sutrikimų pataisa.
- Priežastys, susijusios su vaikų prasta mityba
- Vaikų hipotrofijos klasifikacija
- Nutukimo simptomai vaikams
- Nutukimo vaikų diagnozė
- Vaikų netinkamo maitinimo gydymas
- Prognozė ir nepakankamo mitybos prevencija vaikams
Hipotropija vaikams
Hipotropija vaikams – nepakankamas svoris, dėl to, kad vaiko organizme yra sugerta ar nepakankamai maistinių medžiagų. Vaikų hipotrofija, paratrofija ir hipostatura yra laikomi nepriklausomais lėtiniu valgymo sutrikimų tipais vaikams – distrofija. Hipotrofija yra dažniausia ir reikšminga distrofijos galimybė, kuriems pirmiausiai 3 metų gyvenimo vaikai yra ypač svarbūs. Nutukimo paplitimas vaikams skirtingose pasaulio šalyse, priklausomai nuo jų socialinio ir ekonominio vystymosi lygio, svyruoja nuo 2-7 iki 30 %.
Vaiko hipotrofiją rodo kūno svorio paklaida, didesnė nei 10% palyginti su amžiaus norma. Hipotropijos vaikams metu yra sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų, sumažintas imunitetas, psichomotorinis ir kalbos vystymosi atsilikimas.
Priežastys, susijusios su vaikų prasta mityba
Lėtinius mitybos sutrikimus gali sukelti įvairūs veiksniai, veikianti prenataliniu ar postnataliniu laikotarpiu.
Intrauterine hipotrofija vaikams yra susijusi su nepalankiomis sąlygomis, sutrikdžius normalų vaisiaus vystymąsi. Prenataliniame laikotarpyje nėštumo patologija gali sukelti vaisiaus ir naujagimio prastą mitybą (toksikozė, preeklampsija, placentos nepakankamumas, priešlaikinis gimdymas), somatinės nėščios ligos (diabetas, nefropatija, pyelonefritas, širdies defektai, hipertenzija ir kt.), nervų stresas, blogi įpročiai, nepakankama moterų mityba, pramonės ir aplinkos pavojus, gimdos infekcija ir hipoksija.
Mažasis vaikas gali išnykti dėl netinkamų ir egzogeninių priežasčių. Endogeninės tvarkos priežastys yra chromosomų sutrikimai ir įgimtos anomalijos, fermentopatija (celiakija, disacharidazės laktazės trūkumas, malabsorbcijos sindromas ir kt.), imunodeficito būklė, Konstitucijos anomalijos (diathezė).
Išoriniai veiksniai, dėl kurių vaikai patiria nepakankamą mitybą, padalintas į maistinę, infekcinės ir socialinės. Maistinis poveikis, susijęs su baltymų energijos trūkumu dėl nepakankamos arba nesubalansuotos mitybos. Vaikų hipotrofija gali būti nuolatinio maitinimosi rezultatas, nes sunku čiulpti netinkamai miego formos motinai (plokščios arba ištrauktos nipelės), hipogalaktija, nepakankamas pieno kiekis, didelė regurgitacija, kokybiška dieta (mikroelementų trūkumas), bloga slaugos motinos mityba ir kt. Ši priežasčių grupė turėtų apimti naujagimio ligas, neleidžiant jam aktyviai čiulpti ir gauti reikalingą kiekį maisto: skilties lūpos ir gomurys (skilties lūpos, skruzdžių gomurys), įgimtų širdies defektų, gimimo traumos, perinatalinė encefalopatija, pylorinė stenozė, Cerebrinis paralyžius, vaisiaus alkoholio sindromas ir tt.
Vaikai linkę plėtoti įgytą nepakankamą mitybą, kenčia nuo dažnų peršalimų, žarnyno infekcijos, pneumonija, tuberkulioze ir kt. Svarbus hipotrofijos pasireiškimas vaikams yra nepalankių sanitarinių ir higienos sąlygų – prasta vaikų priežiūra, nepakankama lauko ekspozicija, retas maudymas, nepakankamas miegas.
Vaikų hipotrofijos klasifikacija
Tokiu būdu, atsiradimo laikas išskiria gimdą (Prenatalinė, įgimta), po gimdymo (įsigytas) ir mišri hipotrofija vaikams. Įgimtos hipotrofijos vystymosi pagrindas yra uteroplacentinės kraujotakos pažeidimas, vaisiaus hipoksija ir, kaip rezultatas, trofinių procesų sutrikimas, sukelia gimdos augimo sulėtėjimą. Įgytos hipotrofijos pato- genezėje vaikams pagrindinis vaidmuo priklauso nuo baltymų energijos deficito dėl nepakankamo mitybos, maisto virškinimo ar maistinių medžiagų įsisavinimo procesų pažeidimai. Tuo pačiu metu augančio organizmo energijos sąnaudos nėra kompensuojamos maisto, iš lauko. Mišrios formos vaikų prastos mitybos į nepalankius veiksnius, veikiantis prenataliniame laikotarpyje, po gimimo, maistas prisijungia, infekciniu ar socialiniu poveikiu.
Atsižvelgiant į kūno masės trūkumo vaikų sunkumą, yra hipotrofija I (lengva), II (vidurkis) ir III (sunkus) laipsniai. I laipsnio hipotrofija rodoma, kai vaikas atsilieka nuo 10-20 proc% nuo amžiaus normos su normalaus augimo. Hipotropijos II laipsnis vaikams būdingas svorio sumažėjimu 20-30% ir augimo atsilikimas 2-3 cm. Esant III laipsnio hipotrofijai, kūno svorio trūkumas viršija 30 % pagal amžių, yra didelis augimo atsilikimas.
Vaikų hipotrofijos metu skiriamas pradinis laikotarpis, progresavimo etapai, stabilizavimas ir rekonstrukcija.
Nutukimo simptomai vaikams
Esant I laipsnio hipotrofijai, vaikų būklė yra patenkinama; Neuropsichologinis vystymasis yra tinkamas amžiui; gali pasireikšti vidutinis apetito sumažėjimas. Kruopštus tyrimas atskleidžia odos bėrimą, sumažintas audinio turgorius, poodinio riebalinio sluoksnio storis skrandyje.
Vaikų hipotrofijos II laipsnis yra susijęs su vaiko veiklos pažeidimu (susijaudinimas ar mieguistumas, variklio vystymosi atsilikimas), blogas apetitas. Blyna oda, žvynuotas, įtemptas. Yra raumenų tonuso sumažėjimas, elastingumas ir audinio turgorius. Odą lengva sulenkti, kurie tada blogai dirba. Poodinis riebalų sluoksnis išnyksta ant pilvo, kamienas ir galus; ant veido – išsaugotas. Vaikams dažnai trunka dusulys, hipotenzija ir tachikardija. Vaikai su II laipsnio hipotrofija dažnai kenčia nuo sąnarių ligų — ausys, pneumonija, pyelonefritas.
Hipotropijos III laipsnis vaikams būdingas aštrus išsekimas: poodinis riebalų sluoksnis atrofuoja visą kūną ir veidą. Kūdikis vangus, yra adinamic; praktiškai nereaguoja į dirgiklius (garsas, šviesa, skausmas); ryškiai atsilieka augimo ir neuropsichinių vystymosi. Blyškiai pilka oda, sausos ir blyškios gleivinės; raumenys atrofiniai, audinio turgoras visiškai prarastas. Ištrynimas ir dehidracija sukelia akių obuolių ir fontanelio atsikratymą, aštrūs veido bruožai, krekingo burnos kampuose, termoreguliacijos pažeidimas. Vaikai linkę regurgituoti, vemti, viduriavimas, šlapinimosi mažinimas. Vaikai, kuriems yra III hipotrofijos laipsnis, dažnai turi konjunktyvitą, kandidozinis stomatitas (pienelis), glositas, alopecija, plaučių atelektozė, staigus pneumonija, rachitas, anemija. Hipotermija pasireiškia galinėje vaikų sutrikusios mitybos stadijoje, bradikardija, hipoglikemija.
Nutukimo vaikų diagnozė
Vaisiaus hipotrofija, kaip taisyklė, nustatoma nėščiųjų ultragarso tyrimo metu. Ginekologinės ultragarsinės operacijos metu nustatomi galvos dydžiai, ilgis ir apskaičiuota vaisiaus masė. Kai gimdos progresavimas užsitęsia, akušeris-ginekologas siunčia nėščią moterį į ligoninę, kad išsiaiškintų nepakankamos mitybos priežastį.
Naujagimiams netinkamą maitinimą gali nustatyti neonatologas iškart po gimdymo. Vaikų dinaminio stebėjimo ir pagrindinių antropometrinių rodiklių kontrolės metu pediatras nustato įgimtą hipotrofiją. Antropometrija vaikams apima fizinio vystymosi parametrų vertinimą: ilgis, masės, galvos apskritimo ilgis, krūtinė, pečių, pilvas, klubus, odos ir riebalų raukšlių storis.
Jei nustatoma hipotrofija, atliekamas nuodugnus vaikų tyrimas, siekiant išsiaiškinti galimas jo vystymosi priežastis. Tuo tikslu organizuojamos vaikų specialistų konsultacijos (vaiko neurologas, vaikų kardiologas, vaikų gastroenterologas, infekcinių ligų specialistas, genetika) ir diagnostiniai tyrimai (Pilvo ultragarsas, EKG, Echokardiografija, EEG, koprogramos ir išmatų tyrimas dėl disbakteriozės, biocheminis kraujo tyrimas ir kt.).
Vaikų netinkamo maitinimo gydymas
I laipsnio postnatalinės hipotrofijos gydymas vaikams atliekamas ambulatoriškai, hipotrofija II ir III laipsnių — ligoninėje. Pagrindinės intervencijos yra pašalinti nepakankamos mitybos priežastys, dietos terapija, tinkama globos organizacija, medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija.
Vaikų dietos gydymas nepilnametėmis dietomis yra įgyvendinamas dviem etapais: patikslinti maistą perkeliamumą (3-4 iki 10-12 dienų) ir laipsniškas maisto kiekio ir kalorijų kiekio padidėjimas iki fiziologinės amžiaus normos. Vaikų dietos nepakankamo mitybos gydymas yra pagrįstas dažnu maitinimu vaikui, savaitinis maisto apkrovos apskaičiavimas, reguliarus gydymo stebėjimas ir korekcija. Maitinami kūdikiai su silpnėjančiu ūgliais arba rijimo refleksais yra per vamzdelį.
Narkotikų gydymas vaikams, turintiems nepakankamą mitybą, apima fermentų paskyrimą, vitaminų, adaptogenas, anaboliniai hormonai. Esant sunkiai hipotrofijai, vaikus į veną švirkščiama baltymų hidrolizatai, gliukozė, druskos tirpalai, vitaminų. Kai vaikų hipotrofija yra naudingas masažas su pratimų terapijos elementais, UFO.
Prognozė ir nepakankamo mitybos prevencija vaikams
Laiku gydant I ir II laipsnių hipotrofiją, vaiko gyvenimo prognozė yra palanki; su hipotrofijos III laipsnio mirtingumas siekia 30-50%. Užkirsti kelią hipotrofijos ir galimų komplikacijų progresavimui, Vaikus kiekvieną savaitę turi nagrinėti antropometrijos ir mitybos korekcijos pediatras.
Prenatalinės vaisiaus nepakankamo mitybos prevencija turėtų apimti įprastos dienos ir būsimos motinos maitinimą, nėštumo patologijos koregavimas, atskirų neigiamų veiksnių poveikį vaisiui. Po vaiko gimimo svarbu slaugos motinos mitybos kokybė, laiku pristatyti viliojimą, stebint kūno svorio padidėjimo dinamiką, racionalaus priežiūros naujagimiui organizavimas, vaikų sutrikusių ligų pašalinimas.