Hoanal polipas

Hoanal polipas

Hoanal polipas – tai yra gerybinis nazofaringinis formavimas. Pagrindiniai simptomai yra vienašalis nosies kvėpavimo pažeidimas iki visiško jo nebuvimo, sausumo ir užtvindymo jausmas, buvimas nosies, uždarytas nosies, knarkimas. Toliau plėtoti tubootitą, laidus klausos praradimas, rijimo ir lėtinės hipoksijos pažeidimas. Diagnostikos procese naudojama anamnezinė informacija, bendrieji tikrinimo duomenys, rinoskopija, mezofaremgoskopija, radiografija ir kompiuterinė tomografija, dėl otito simptomų – otoskopija ir audiometrija. Pagrindinis gydymo metodas – chirurginis pašalinimas.

Hoanal polipas

Hoanal polipas
Joanal polipas arba nazofaringinė fibromikoma – santykinė retoji liga, jo paplitimas svyruoja nuo 3-7% iš viso polipozinio rinosinusito. Dažniausios formos – antrohoanal ir sphenichoanal. Jie yra apie 75% iš viso bylų skaičiaus. Dažniausiai liga diagnozuojama 15–35 metų asmenims. Tokia pat dažnis randamas tarp vyrų ir moterų. Geografiniai požymiai nėra atsekami. Komplikacijos išsivysto 25-30 metų% serga, dažnai – kaip anosmija, lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos, klausos vamzdelio disfunkcija. Klausos sutrikimas pastebimas 15-20% pacientams. Pasikartojimo dažnis po viso gydymo neviršija 1,5%.

„Choanal Polyp“ priežastys

Tiksli etiologija nežinoma. Dauguma otolaringologų skiria pagrindinį genetinio jautrumo ir alerginių ligų vaidmenį, rečiau – cistinė fibrozė ir neurologiniai sutrikimai. Taip pat yra endokrininės ir disembrijos vystymosi teorijos. Fibromiksomijos atsiradimas yra susijęs su kelių veiksnių vienu metu, kurios apima:

  • Įgimtos nosies anomalijos. Polipų susidarymo tendencija būdinga deformuotiems asmenims, siauros nosies eigos, išlenkta nosies pertvara, nosies ertmės gleivinės anomalijos.
  • Dažnas infekcines ligas. Įtraukti visas kvėpavimo takų virusines infekcijas, kurie yra atsparūs gydymui arba pasikartojančiam rinitui.
  • Ilgalaikis narkotikų vartojimas. Reguliarus ar nuolatinis antibakterinių vaistų vartojimas gali sukelti fibromaksijos vystymąsi, lokalių kortikosteroidų.
  • Imunodeficitas. Gali būti dėl radioterapijos ar chemoterapijos, klinikinių patologijų, ŽIV infekcija, genetiniai sutrikimai, lėtinis stresas ir perviršis.
Skaitykite taip pat  Atviras atrioventrikulinis kanalas

Patogenezė

Joanal polipas išsivysto iš pažeistų nosies ertmės gleivinių arba paranasinių sinusų, dažnai – pasikartojančių ar lėtinių uždegiminių reakcijų fone. Histologiškai panašūs junginiai yra jungiamasis audinys, įmirkytas seroziniu skysčiu, kurio infiltracija yra lengva. Dažnai jose yra mažų cistinių ertmių, nedidelis kraujagyslių skaičius, egzokrininės liaukos. Išoriškai polipai formuojami «bell kalba» – pailgos, su mazgeliniu distaliniu sustorėjimu. Augimo procese jie palaipsniui užpildo nosies gleivinės ertmę, laikui bėgant į erdvę tarp minkšto gomurio ir užpakalinės ryklės sienos. Retai stebimas vienalaikis kelių polipinių formacijų augimas.

Klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, išskiriamos šios morfologinės ligos formos:

  • Anthroachal. Polipas kilęs iš žandikaulio ertmės ertmės. Dažniausias variantas.
  • Sphenochoanal. Pirminė lokalizavimo zona yra sinusinė juosta.
  • Ethmohoanal. Būdingas polipo augimas nuo etmoidinės sinuso.
  • Frontohoanalnaya. Polipas auga iš priekinio sinuso audinio.
  • Sefohoanalas. Švietimas vystosi nuo nosies pertvaros.
  • Konkhokhoanalnaya. Kartu su polipo struktūros formavimu. Labai reti.

Korano polipo simptomai

Klinikiniai simptomai išsivysto palaipsniui. Pirmasis pasireiškimas dažnai yra vienašališka nosies kvėpavimo komplikacija. Padidėjus polipo dydžiui, šis simptomas pablogėja, sausumas prisijungia prie jo, diskomfortas, svetimkūnio pojūtis vienoje iš nosies pusių, nosies patinimas, nuolatinis čiaudulys. Kvapas palaipsniui blogėja ir visiškai išnyksta. Miego metu pasireiškia ryškus knarkimas. Dažnai stebimas retas gleivinės ar gleivinės išsiliejimas iš nosies, kai pacientas negali pašalinti dėl išbėrimo vožtuvo – nasopharynx polipo obstrukcija. Vėliau kvėpavimas per nosį tampa visiškai neįmanomas, dėl to pacientas šiek tiek atidaro burną. Susiformuoja uždarojo nosies tipo balso garsas.

Laikui bėgant atsiranda lėtinė hipoksija, kuris pasireiškia miego sutrikimu, depresija ir nuolatiniai galvos skausmai. Oda tampa šviesi, Tamsūs apskritimai pasirodo po akimis, patinę nosies pagrindą. Tuo pat metu atsiranda vidurinės ausies pažeidimas, sukelia klausos vamzdelio ryklės atidarymo obstrukcija. Klinikiniu požiūriu tai lydi laidumo klausos sutrikimų simptomai: sumažintas klausos aštrumas, perkrovos jausmą, skambėjimas ar skambėjimas ausyse, sustiprintas suvokimas apie savo balsą. Dideli polipai pradeda suspausti aplinkinius audinius, įskaitant nervų kamienus, kas sukelia nuolatinį skausmą orbitoje, viršutinio žandikaulio ir nosies. Minkšto gomurio judėjimo apribojimas sukelia rijimo akto pažeidimus, gagging.

Skaitykite taip pat  Hipertrofinis gingivitas

Komplikacijos

Dėl nosies gleivinės nuovargio pažeidimo, nosies ertmėje susikaupia nuolatinis gleivinės išsiskyrimas, lėtinio hipertrofinio rinito ir sinusito atsiradimas, kvapo praradimas. Klausos vamzdelio funkcijos sutrikimas, išprovokavo chanalinis polipas, sukelia pasikartojančią ir lėtinę pūlingą vidurinės ausies uždegimą, dėl kurių atsiranda tolesnis nuolatinis klausos praradimas. Kvėpavimo per burną poreikis sukelia dažną ARVI, bronchitas, pneumonija, bronchinės astmos paūmėjimas. Vaikams lėtinė hipoksija gali sukelti fizinio ir protinio vystymosi vėlavimą.

Diagnostika

Patyręs otolaringologas turi atlikti fizinę apžiūrą ir paciento skundus, kad galėtų diagnozuoti. Interviuojant pacientą paaiškinama esamų klinikinių apraiškų raida ir greitis, potencialių etiologinių veiksnių, bendrų ligų. Išsamus paciento, įtariamo, kad jis turi choralinį polipą, tyrimas:

  • Fizinis patikrinimas. Apskritai tyrimas atkreipia dėmesį į nosies kvėpavimo pobūdį arba jo visišką nebuvimą, išraiška ir odos spalva. Kalbėdami su pacientu, klausykitės nosies. Nuolatinės nosies išskyros užtikrina nosies sparnų patinimą ir hiperemiją.
  • Rhinoscopy. Klasikinės priekinės rinoskopijos metu nustatomas gleivinės pūtimas ir hiperemija, gleivinės ar gleivinės masės. Rinendoskopija leidžia vizualizuoti bendrame nosies pertraukos tankiame šviesiai pilkos arba rausvos spalvos formoje.
  • Mesofarngoskopija. Nagrinėjant burnos ertmę pacientams, sergantiems dideliais polipais už laisvo minkšto gomurio krašto, lemia tankus rausvos formos apatinis polius.
  • Laboratoriniai tyrimai. Visą kraujo kiekį reikia informuoti tik esant infekcinėms komplikacijoms ir ilgalaikiam hipoksijai. Pirmuoju atveju jis rodo neutrofilinę leukocitozę ir padidintą ESR, antra, padidėja eritrocitų skaičius.
  • Veido skeleto radiografija. Ant radiografijos matomos struktūros su aiškiais kontūrais, kurie dygsta iš vieno paranasinio sinuso, užpildo bendrą nosies ištrauką, tarpas tarp ryklės ir minkšto gomurio. Kaulų naikinimas nenustatytas.
  • Veido skeleto CT. Parodyta su mažu informatyviu rentgeno spinduliu ir nesugebėjimu atlikti diferencinės diagnostikos su vėžinių navikų. Atlikta naudojant kontrastą. Detaliau tomografija rodo panašius pokyčius radiografijoje, taip pat patvirtina neovaskuliarizacijos nebuvimą.
Skaitykite taip pat  Įgimtas klubo dislokavimas

Jei yra eustachijos vamzdelio sutrikimo požymių ir vidurinės ausies uždegimo, otoskopijos ir tono slenksčio audiometrija. Vizualinės ausies audinio apžiūra atskleidžia jo atsitraukimą ir judėjimo apribojimą, šviesos reflekso išnykimas, trumpo malleus proceso išsikišimas. Šių pacientų audiogramoje yra konduktyvumo pablogėjimas normalaus kaulo garso suvokimo fone.

Korano polipo gydymas

Pagrindinis gydymo metodas – chirurginis. Veikimo tikslas – polipo audinių išskyrimas, nasopharyngealinės padėties atkūrimas. Tuo pačiu metu, jei reikia, atliekama pagalbinė vaistų terapija. Pateikiama visa terapinė programa:

  • Polipotomija. Chirurginės intervencijos pobūdis priklauso nuo kiaulytės dydžio ir vietos. Mažas polipas gali būti pašalintas endoniniu būdu pagal vietinę anesteziją, naudojant specialią kilpą arba išlenktas nosies žirkles. Sunkiais atvejais chanalinio polipo pašalinimas atliekamas plačiai prieinant prie nosies ir paranasinių sinusų.
  • Farmakoterapija. Jis naudojamas bakterijų komplikacijų vystymui, susideda iš antibakterinių medžiagų, skausmą malšinantys vaistai, antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai, vietinis nosies ertmės gydymas antiseptiniais tirpalais. Vietiniai kortikosteroidai naudojami kaip priešoperacinis preparatas.

Prognozė ir prevencija

Apskritai, chanalinio polipo prognozė yra palanki. Ankstyva diagnostika ir gydymas, siekiant išvengti komplikacijų. Pasikartojimai beveik niekada neįvyksta. Esant dideliems fibromaksomijos dydžiams, susidaro nuolatinis anosmija ir laidus klausos praradimas. Specifinė šios patologijos profilaktika nėra išvystyta. Nespecifinės priemonės reiškia kovą su galimais etiologiniais veiksniais: imunodeficito būsenų ir įgimtų nosies gleivinės apsigimimų korekcija, racionalus vaistas, patologijų ir t. d.