Hoffmano perifolikulitas
Hoffmano perifolikulitas – lėtinė dermatologinė pūlingos-uždegiminio pobūdžio liga. Gana reti. Šio patologijos simptomai yra paviršutiniški ir gilūs abscesai plaukuotose kūno vietose – daugiausia ant galvos, kartais gali būti pažeistas pažastys ir gaktos regionas. Hipermano perifolikulito diagnostika remiantis dermatologinio tyrimo rezultatais, pažeistų audinių histologinis tyrimas, bendrosios analizės ir bakteriologiniai tyrimai. Antibakteriniai vaistai naudojami ligai gydyti (antibiotikai, sulfonamidai), imunostimuliuojančių vaistų (įskaitant toksoidus), palaikomoji terapija (vitaminų, biogeniniai stimuliatoriai).
- Hoffmano perifolikulito priežastys
- Perfolliculitis Hoffman simptomai
- Hoffmano perifolikulito diagnozė
- Perifolliculitis Hoffman gydymas
Hoffmano perifolikulitas
Hoffmano perifolikulitas (pūlinimas pakenkiant folikului) – retos lėtinės odos ligos, kuriai būdingas uždegiminių židinių susidarymas kūno vietose, sukūrė plaukus. Ši būklė jau seniai žinoma, 1907 m. pirmą kartą vokiečių dermatologas Hoffmannas tapo jo detalaus aprašo sudarytoju. Hoffmannas apibūdino patologiją kaip infekcinių periferinių audinių su bakterijomis iš stafilokokų grupės infekcijos rezultatą. Hoffmano perifolikulitas yra retas dermatologinis sutrikimas, jos dažnis šiandien nėra žinomas. Ši liga dažniau serga vyrais, vyrų ir moterų santykis yra 5:1. Be faktinių uždegiminių simptomų, Hoffmano perifolikulitas sukelia nuolatinę židinio alopeciją, todėl lokalizavus patologinius pažeidimus ant galvos odos, jis gali tapti ryškiu estetiniu diskomfortu. Kai kuriais atvejais plikumo sritys labiau sutrikdo pacientus, nei kiti patologijos simptomai.
Hoffmano perifolikulito priežastys
Nuo to laiko, kai kruopščiai ištyrėte šią E būklę. Iki šiol patogeninė stafilokokinė flora buvo laikoma vienintelė priežastis, dėl kurios atsirado abscesinis folikulitas. Šis požiūris neatitiko fakto, Hoffmano perifolikulitas yra reta būklė, kadangi kitokios stafilokokų odos uždegimo formos yra įprastos. Šiuo metu pavyko išsiaiškinti, kad ligos vystymuisi tenka ne tik mikrobų infekcija, bet ir žmogaus fiziologines savybes. Jie leidžia bakterijoms kolonizuoti odos audinius aplink plaukų šaknis, taip sukeldamas Hoffmann perifollikulito vystymąsi.
Pagrindinis odos bruožas, beveik visiems pacientams, sergantiems Hoffmann’o perifollikulitu, yra besikeičiantis riebalinių liaukų sekrecijos pobūdis, galiausiai sukelia jų užsikimšimą (okliuzija). Panašus mechanizmas įgyvendinamas daugelyje dermatologinių sąlygų, Pavyzdžiui, komedija ir spuogai. Tačiau Hoffmann perifollikulito vystymuisi taip pat reikalinga patologinė odos reakcija į blokuotų riebalinių liaukų suskirstymo komponentus, daugiausia – keratinas. Šiuolaikiniai tyrimai patvirtino, pacientams, sergantiems šia patologija, susidaro granulomatinis uždegiminis atsakas į keratino skilimo produktus, kuri sunkėja dėl stafilokokinės floros infekcijos. Šie procesai, taip pat dermos mikrocirkuliacijos sutrikimai ir kiti distrofiniai pasireiškimai lemia Hoffmann perifollikulito atsiradimą.
Perfolliculitis Hoffman simptomai
Liga dažniausiai pasireiškia vyrams ir atsiranda kūno vietose, kur yra sukurta plaukų linija, visų pirma – ant galvos. Paprastai Hoffmano perifollikulitas išsivysto tarp 20-35 metų amžiaus, liga pasireiškia sunkiu niežėjimu ir deginimu, apžiūrėjus odą, atsirado paraudimo kišenės. Su žalos galvos odai, tokie pokyčiai dažniausiai randami parietaliniuose ir pakaušio regionuose, židiniai dažnai yra daugkartiniai. Retais atvejais didžiąją dalį galvos užima perifolikulit, ir nekeičiamas audinys tarp jų yra siaurų juostelių forma. Tada vietoj dėmių mazgai suformuoti su pailga arba pusrutulio formos, apsuptas plaukų slinkimo vietų.
Toliau einant Hoffmano perifolikulito, mazgai paverčiami 1-2 cm dydžio fistulomis, pūlingas atleidžiamas paspaudus, kartais su krauju. Mazgai ir fistulės gali išgydyti, aplink juos esanti oda tampa plonesnė, alopecija tęsiasi 1-2 cm aplink odos pažeidimus. Jei negydoma, Hoffmann perifolliculitis turi mazgų, kurios išlieka kelias savaites, po to gijimas prasideda nuo ryškių randų susidarymo. Alopecija areata, kaip taisyklė, nyksta, be to, formuojasi nauji mazgeliai ir abscesai. Liga pasikartoja ilgai, jo trukmė kai kuriais atvejais yra keleri metai.
Hoffmano perifolikulito diagnozė
Perifollikulito nustatymui Hoffmanas atlieka dermatologinį tyrimą, mikrobiologinis absceso išsiskyrimo ir histologinio audinių tyrimas pažeidimuose. Išnagrinėjus paaiškėjo alopecijos židiniai (dažniau ant galvos, mažiau pažastų ir šlaunų srityje), raudonos dėmės arba mazgas, dažnai su opa. Paspaudus abscesus, pūliai išsiskiria, dažnai su krauju. Taip pat pastebimas regioninių limfmazgių padidėjimas (kaklas, pakaušis, inguinal, akiliarinis) ir karščiavimas, pacientai gali skųstis bendru susirgimu.
Bakteriologinis pūlingos iškrovos tyrimas (sėjant maistinių medžiagų terpėje) dažniausiai nustatoma stafilokokinė flora. Šio tyrimo metu taip pat galima nustatyti patogeno jautrumą įvairiems antibiotikams, kad būtų galima pasirinkti optimalų gydymą Hoffmann perifolliculitis. Bendras kraujo tyrimas, kaip taisyklė, rodo, kad yra nespecifinių pūlių uždegimo požymių. Leukocitozė aptinkama neutrofiliniu kairiuoju poslinkiu ir staigiu eritrocitų nusėdimo greičiu (ESR). Histologinis vaizdas su perifolikulite Hoffmann – stiprus dermos ir epidermio patinimas su sunkiu audinių įsiskverbimu (daugiausia neutrofilinio pobūdžio), granulomatinio uždegimo požymiai, dalinis pagrindo membranos sunaikinimas.
Perifolliculitis Hoffman gydymas
Pagrindiniai perifolikulit Hoffman gydymo principai yra kova su staph infekcija, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas odoje ir riebalinių liaukų sekrecinės funkcijos korekcija. Antibiotikai naudojami bakterinėms infekcijoms pašalinti – arba plataus spektro, arba tie, mikroorganizmas yra jautriausias (tai nustatoma bakteriologiniais tyrimais). Be antibiotikų, kai kuriais atvejais naudojami chemoterapiniai antibakteriniai vaistai, Pavyzdžiui, sulfonamidai. Nustatant toksigeninius stafilokokinius kamienus (ši perifolikulito forma pasireiškia sunkiais bendrais sutrikimais) nustatyti imuninius vaistus – serumo ir stafilokokinio toksoido. Vietoje su Hoffmann Perifolliculitis yra naudojami įvairūs antiseptiniai tepalai ir tirpalai – anilino dažikliai ir chlorheksidinas, paspartinti gijimą ir užkirsti kelią naujų ligų židinių susidarymui.
Kai kuriais atvejais Hoffmann perifolikulititis abscesai yra gana gilūs odos sluoksniai, kuris reikalauja jų chirurginio išpjaustymo, drenažas ir tolesnis plovimas antiseptikais. Retinoidai naudojami riebalinių liaukų normalizavimui, vitamino E ir kitų priemonių. Mineralinių vitaminų kompleksai ir geležies papildai taip pat reikalingi norint padidinti organizmo apsaugą ir lyginti šalutinį antibiotikų gydymo poveikį. Kai kurios fizioterapinės procedūros – ultravioletinės spinduliuotės, UHF ir kt – taip pat turi teigiamą poveikį Hoffmann perifollikulitui.
Perifolliculitis Hoffmann prognozė ir prevencija
Tinkamai gydant ir įgyvendinant visas specialisto rekomendacijas, perifolliculitis Hoffmann prognozė yra gana palanki. Galimas ligos pasikartojimas, nes tai sukelia ne tik infekcija, kiek paciento fiziologinių savybių. Po gydymo Hoffmann’s perifolikulit patologinių židinio linijų viršuje išlieka cikatricinio židinio alopecija, kurie yra pastebimi estetiniai defektai. Tai galima nustatyti tik plastinės chirurgijos metodais, nėra konservatyvių ar kosmetinių priemonių plaukų augimas rando audinyje neatkuria. Siekiant užkirsti kelią perifolliculitis Hoffmann, būtina suteikti organizmui būtinus vitaminus (ypač A ir E), išvengti didelių plaukų sūdymo, laikykitės asmeninės higienos taisyklių.