Ilgalaikė pneumonija

Ilgalaikė pneumonija — ūminis plaučių audinio uždegimas, prie kurio, apie klinikinius ir radiologinius duomenis, pneumoninis infiltratas lėtai išsivysto, ilgesniu laikotarpiu (per 4-6 savaites). Skirtingai nuo lėtinės pneumonijos, ilgalaikė pneumonija dažniausiai baigiasi paciento išgydymu. Apie 30% Ūminė pneumonija užtrunka ilgai. Tai gali būti lėtinis intoksikacija arba susilpnėjusi kūno būklė, neracionali antibiotikų terapija, kartu sutrikus bronchų nutekėjimo funkcijai, progresuojantis amžius ir ankstyvumas, sudėtingas ūminės pneumonijos eigą. Medicininis prailginto plaučių uždegimo algoritmas susideda iš kruopščiai atrinkto racionalaus antibiotikų terapijos, privalomas bronchų drenažo funkcijos atstatymas, bendras stiprinimas ir imunokorekcinis gydymas.

• Ilgalaikės pneumonijos priežastys
• Ilgalaikės pneumonijos klasifikacija
• Ilgalaikio plaučių uždegimo simptomai
• Ilgai trunkančios pneumonijos komplikacijos
• Pailgintos pneumonijos diagnozė
• Ilgalaikės pneumonijos gydymas
• Ilgalaikės pneumonijos prognozė ir prevencija

Ilgalaikė pneumonija

Ilgalaikė pneumonija — ūminis plaučių audinio uždegimas, prie kurio, apie klinikinius ir radiologinius duomenis, pneumoninis infiltratas lėtai išsivysto, ilgesniu laikotarpiu (per 4-6 savaites). Skirtingai nuo lėtinės pneumonijos, ilgalaikė pneumonija dažniausiai baigiasi paciento išgydymu. Apie 30% Ūminė pneumonija užtrunka ilgai.

Ilgalaikės pneumonijos priežastys

Pagrindinis uždegiminės pneumonijos vystymosi vaidmuo priklauso nuo organizmo imuninio atsako sumažėjimo, įskaitant konkrečių ir nespecifinių apsaugos veiksnių pakeitimus: T ir B limfocitų aktyvumo sumažėjimas, interferono sintezės mažinimas, komplemento slopinimas ir fagocitozė, makrofagų veiklos sutrikimas. Dėl to silpnėja kūno apsauga nuo infekcijų, kuris prisideda prie užsitęsusio, lėtas uždegiminio fokusavimo į plaučius sprendimas.

Priežastys, sukelia ilgalaikę pneumoniją, tarnauti:

• neracionali antibiotikų terapija (neteisingai parinktas antibakterinis vaistas, vėlyvas gydymo pradžia, ankstyvas pašalinimas iš antibiotikų, pneumonijos patogenų atsparumo antibiotikams išsivystymas);
• bronchų medžio drenažo funkcijos pažeidimas, neleisti laiku išspręsti ūminės pneumonijos;
• bronchų svetimkūniai;
• ūminės pneumonijos komplikacijų raida – empirinė pleura, atelektas, plaučių abscesas;
• kūno silpnėjimas ir imunosupresija, dėl lėtinių broncho-plaučių ir kitų vidaus organų ligų, kai kurios vaistinės medžiagos (Pavyzdžiui, steroidai), tęsiamas priešuždegiminis gydymas, ŽIV infekcija ir r. d.;
• suaugę pacientai, vaikai ir senatvė;
• etiologinis veiksnys (mikoplazma, Pneumonija pneumonija);
• lėtinis intoksikacijos organizmas (gamyba, alkoholinis, nikotinas ir kt.).

Ilgalaikės pneumonijos klasifikacija

Ilgalaikė pneumonija gali išsivystyti taip pat, kaip ir židinio, taigi su segmentine opia pneumonija. Uždegiminis dėmesys su ilgalaikiu plaučių uždegimu gali būti lokalizuotas viename segmente (segmentinė pneumonija), užfiksuoti kelis vieno plaučių skilvelio segmentus (poliesegmentinė pneumonija) ar visa dalis (lobarinė pneumonija).

Polisegmentinės pneumonijos gali būti vienašališkos ir paveikti atskirus segmentus skirtingose ​​plaučių liautose, arba dvipusis, ir vienu metu paveikti skirtingų plaučių skilčių segmentus. Dažniausiai pailgėjęs plaučių uždegimas yra lokalizuotas dešiniojo plaučio apatinės ir vidurinės skilties segmentuose, kairioji plaučio apatinė skiltis, taip pat plaučių viršutinių liaukų nendriniai segmentai.

Ilgalaikio plaučių uždegimo simptomai

Vienos segmentinės prailgintos plaučių uždegiminės plokštelės yra santykinai lygaus, lyginant su daugybe, kuriam būdingos recidyvai, sunkios apraiškos, ilgalaikė uždegimo regresija.

Kai uždegiminiai židiniai sujungti, paciento būklė pablogėja po 2-3 savaičių po pradinių ligos pasireiškimų. Požeminio vandens temperatūra vėl pakyla, prakaitavimas, nuovargis, bendras silpnumas, mieguistumas, kosulys. Pailgintai pneumonijai būdinga ilgalaikių plaučių apraiškų pasireiškimo spraga.

Pažeistame segmente yra girdimas drėgnas, švelnus švokštimas, nustatomas perkusijos garso sutrumpinimas.

Ilgai trunkančios pneumonijos komplikacijos

Ilgalaikio plaučių uždegimo komplikacijos įtakoja ligos rezultatus ir vėlesnę jų prognozę. Ilgalaikio plaučių uždegimo plaučių ir plaučių uždegimo komplikacijos. Ilgesnės pneumonijos komplikacijos yra papildomos: plaučių edema, bakteriotoksinis šokas, DIC sindromas, nespecifinis endokarditas ir miokarditas, meningitas ir meningoencefalitas, anemija, toksinis hepatitas, glomerulonefritas, psichozė.

Ilgalaikio plaučių uždegimo plaučių komplikacijos — tai eksudatinis pleuritas, gangrena ir plaučių abscesas, obstrukcinis sindromas, ūminis kvėpavimo nepakankamumas, pneumonijos sklerozė, deformuojantis bronchitas. Dažnai pasikartojanti pneumonija, turintys tą pačią lokalizaciją, sunki pneumonija, taip pat pneumonija, plėtojant dėl ​​svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus, ypač vaikams, sukelti lėtinės pneumonijos atsiradimą.

Pailgintos pneumonijos diagnozė

Pailgėjusios pneumonijos diagnozės pagrindas yra laboratoriniai ir klinikiniai radiologiniai duomenys. Įtraukiama pacientų, kuriems įtariama ilgalaikė pneumonija, tyrimo programa: bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas (bendras baltymas, baltymų frakcijos, sialo rūgštis, fibrinas, seromukoidai, C reaktyvusis baltymas), kraujo imunograma (imunoglobulinai M ir A, B- ir T –limfocitai), krūtinės rentgenograma (2 projekcijose), bronchografija, kiaušidžių testas (kanalizacija ir jautrumas antibiotikams, citologija, netipinės ląstelės), bronchoskopija – pašalinti bronchų svetimkūnį.

Ilgai trunkančios plaučių uždegimo diagnostiniai kriterijai yra:

• ilgas pneumonijos kursas (per 4 savaites);
• vietinio segmentinio endobronchito reiškiniai, nustatyta bronchoskopija;
• radiologiškai nustatytas peribronchialinis ir židininis infiltracijos segmentinis ar lobar (nuosavybė) lokalizacija negrįžta per 4 savaites, padidėjęs plaučių ir kraujagyslių pažeidimo modelis;
• laboratoriniai uždegimo požymiai: leukocitozė, padidinta ESR, padidėjęs fibrino kiekis kraujyje, sialo rūgštys, seromukoidov;
• imunologinių sutrikimų požymiai: sumažėjęs IgM kiekis kraujyje ir padidėjęs IgA kiekis, sumažėjęs T-limfocitų ir pagalbinių ląstelių aktyvumas ir T limfocitų aktyvumo padidėjimas – slopintuvas ir kiti.;
• klinikinis, laboratorinis ir radiologinis paciento atsistatymas individualiai (iki 3-12 mėnesių).

Ilgalaikės pneumonijos gydymas

Ilgalaikio plaučių uždegimo gydymo principai turi savo savybes. Tolesnis antibiotikų gydymo ilgalaikėje plaučių uždegimo galimybėje klausimas yra išspręstas analizuojant ankstesnio gydymo metodus ir rezultatus. Reikalavimas tęsti gydymą antibiotikais atsiranda, jei išlieka ryškūs infiltraciniai plaučių audinio pokyčiai, periferinio kraujo pokyčiai ir apsinuodijimo požymiai. Antibiotikai parenkami remiantis skreplių bakteriologinės analizės duomenimis. Dažniausiai nustatomi plačiojo spektro antibiotikai (aminoglikozidai, cefalosporinai ir kiti.).

Ypatingas dėmesys ilgalaikės plaučių uždegimo atveju yra skiriamas drenažo ir bronchų pratekėjimo atstatymui. Šiuo tikslu yra išsišakojusios odos, padėtis drenažo, bronchodilatatorius, krūtinės masažas. Kai kuriais atvejais (su nuolatiniais grynojo endobronchito simptomais) dėl bronchų medžio reabilitacijos atsiranda bronchoalveolinio praplovimo poreikis. Kvėpuojanti gimnastika yra plačiai naudojama ilgalaikės plaučių uždegimo gydymui, Pratimai terapija, fizioterapinis gydymas, refleksologija.

Su pailgėjusia pneumonija ypatingas dėmesys skiriamas imuninės sistemos tyrimui ir nespecifinių apsaugos veiksnių vertinimui. Jei būtina, atlikta vaisto imunokorekcija. Dažni ilgalaikės plaučių uždegimo recidyvai su aiškia lokalizacija yra konsultacijos su krūtinės chirurgas, siekiant nuspręsti dėl chirurginio gydymo (segmentinė plaučių rezekcija arba lobektomija).

Ilgalaikės pneumonijos prognozė ir prevencija

Plaučių ir extrapulmoninių komplikacijų formų raida laikoma nepalankiomis ilgalaikės pneumonijos pasekmėmis. Dažniausiai pasireiškia ilgalaikė pneumonija, visiškas klinikinis atsistatymas įvyksta per 2-6 mėnesius ir būdingas plaučių uždegimo rezorbcija ir plaučių vėdinimo funkcijos atstatymas.

Ilgalaikės plaučių uždegimo prevencija yra visiškai sumažinta ir tinkamai gydoma ūminė pneumonija, kruopšta nasopharynx ir burnos ertmės reabilitacija, imuniteto stiprinimo veikla, mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.