Impetigo
Impetigo – infekcinės genetinės grupės piodermija. Klinikinės ligos pasireiškimai atitinka impetigo rūšis, bet jie taip pat turi bendrų bruožų: debiutas būdingas eritemos išvaizda, nuo kurių pūsleliai išpilami seroziškai-žarnos turiniu, medaus geltonumo pyragas. Laikui bėgant, kirmėlės atsitraukia, paliekant nedidelį depigmentaciją ar hiperpigmentaciją, išnyksta be pėdsakų. Kartais niežti, todėl šukos pasiekia hemoraginius šaknius. Impetigo kliniškai diagnozuotas, dermatoskopija, sėjant pustulių turinį, nustato sukėlėją. Antibakterinis gydymas, stiprinti.
Impetigo
Impetigo – odos paviršiaus sluoksnių užkrečiamos pustulinės ligos, sukelia streptokokai ir stafilokokai, kuri sudaro daugiau nei 15% visa odos patologija. Kiekviena paviršiaus pioderma turi savo ypatybes. Streptokokinė impetiga yra endeminė šiltos vietovės, drėgnas klimatas. Tai sezoninis: didžiausias dažnis – vasaros pabaiga. Nėra asimptominio vežimo. Dėl asmens sveikatos higienos taisyklių nesilaikymo mikrobų patekimas į sveiką odą iš išorės, iš karto provokuoja ligos vystymąsi.
Stafilokokinis impetigas pasižymi didžiausiu potencialiu patogeniškumu, tuo pačiu metu stafilokokai ilgą laiką gali būti ant odos latentinės infekcijos proceso stadijoje be klinikinių apraiškų. Dėl to diagnozuojama impetiga, kaip atsitiktiniai atvejai, neapsiribokite vienos šeimos ar darbo jėgos ribomis, tai yra epidemiologinių protrūkių forma naujagimiams (epidemiologinis pemfigus). Tokius atvejus gali sukelti pats staph, taip ir jo eksotoksinas, jie reikalauja uždaryti motinystės ligoninę karantine su visais dezinfekavimo būdais, kad būtų išvengta sklaidos proceso. Panašios epidemijos mokyklose yra įmanomos, kareivinės. Su asimptominiu vežimu, stafilokokų aptikimo atveju vienam pacientui gydymas atliekamas visiems asmenims, su kuriais jis susiduria, nepriklausomai nuo klinikinių apraiškų.
Impetigo priežastys
Impetigo priežastis yra akivaizdi – kokosinė flora, plačiai paplitęs. Ant odos nuolat daug stafilokokų ir streptokokų. Tai yra — vadinamosios pereinamojo floros atstovai, gali užkrėsti odą, netgi veisiasi ant jo paviršiaus. Jų egzistavimo latentinis laikas yra dėl apsauginės odos funkcijos. Pažeidžiant odos vientisumą dėl sužalojimo, maceravimas (dermos patinimas su ilgalaikiu kontaktu su skysčiu), prakaito ir riebalinių liaukų sutrikimai, normalios odos rūgštingumo pokyčiai atveria įėjimo vartus infekcijai prasiskverbti. Šią akimirką dar labiau apsunkina asmens higienos taisyklių pažeidimas, sumažintas imunitetas.
Tada dermoje vyksta uždegimas, nukreiptas į infekcinio antigeno sunaikinimą, atkuriant odos defektą. Uždegimas prasideda jungiamojo audinio vietoje – asija, susideda iš pakeitimo etapų, ekstrahavimas, platinti. Pakeitimas — patekus į odą iš pažeistų uždegiminių tarpininkų ląstelių. Tarpininkai apima fagocitozę, padidinti kraujagyslių sienelės pralaidumą, pradėti nuo baktericidinių savybių sąskaita dezinfekuoti uždegimo plotą. Be to, jie sukelia antrinius pokyčius (histolizė), prisijungti prie uždegiminių imuninių mechanizmų, reguliuoti platinimą per makrofagų darbą. Be to, visas šis procesas grindžiamas grįžtamojo ryšio principu. Eksudacijos fazė prasideda beveik iškart po pakeitimo, apima keletą procesų: keičia kraujo klampumą, padidina kapiliarų pralaidumą, sukelia kraujo komponentų migraciją į uždegimą, susidarant eksudatei, uždegiminių ląstelių infiltracija. Proliferacija užbaigia procesą. Dėl nuoseklaus visų uždegimo fazių įgyvendinimo odos yra visiškai atkurtos arba cicatrized (priklausomai nuo pradinio defekto dydžio ir gylio).
Impetigo klasifikacija
Dermatologijoje įprasta klasifikuoti impetigą pagal priežastis, sukėlė ligą, ir klinikinės apraiškos. Yra:
1. Streptokokinis (užkrečiama) impetigas: priežastis – streptokokas, dažnai daro įtaką vaikų ir moterų odai. Labai dažna ir užkrečiama impetigo forma. Apima kelias veisles:
- paprastas kerpis («sausas» pioderma) – atsiranda vaikams ant veido, laikoma netinkama forma. Pasireiškę kliniškai eritematiniai rožiniai dėmeliai su lupimu. Elementai leidžiami saulės įtaise, paliekant stabilų depigmentaciją;
- žiedo formos impetigas – patologijos bruožas yra jaučio formavimas, kurios yra išsprendžiamos centrinėje dalyje, formuojant karpius, ir perimetras toliau auga, formuojant elementą, primenantis žiedas;
- bulvinis impetigas — pavojingiausias ligos tipas. Skiriamasis bruožas yra bulių išsiplėtimas, turintis ne daugiau kaip 2 cm skersmens grybelinės-hemoraginės medžiagos, daugiausia ant galūnių. Konfliktai auga, atidaryti, formavimas «riebalingas» kruopos. Vinys dirba. Bendra paciento būklė kenčia (galvos skausmas, temperatūra, negalavimas, sumušimas), sutrikusios ligos;
- plyšio impetiga (zaeda) – vystosi asmenims, miega su atvira burna, per kampus pasyviai srautai seilių, taip pat tuos, kurie turi įprotį liutėti lūpomis. Klinikiniai pasireiškę išbėrimo pūsleliai burnos kampuose, prie nosies sparnais, už palpebralių įtrūkimų. Pustulės išsiskyrė kaip plyšio tipo odos defektas, gleivinės. Oda yra įtempta, skausmingas, epitelizuotas sunku, kaip lūpos judėjimas plinta epitelio plėvelių;
- vegetatyvinis impetigas – liga yra būdinga spontaniškai pradedančių burbuliukų plitimui su erozija, padengta žaizdomis;
- sifilio impetiga – ši liga pasireiškia naujagimiams. Skiriamasis bruožas yra bėrimas, esantis ant sėdmenų ir podyagodichnoy srityje. «Flikteni» yra atidarytos, formuojant erozijas su infiltruotu pagrindu, primenantis kietąjį šancerą, leido formuoti karpius, nepaliekant pėdsakų;
- trikampioji streptoderma – bėrimas lokalizuotas didelėse odos raukšlėse, kai dėl aseptinių sąlygų (prakaitas, verkia) nuolatiniai niežulys ir skausmingi eroziniai paviršiai susidaro iš apatinio epidermio krašto per kraštą. Fokusavimo ribos yra aiškios, yra tendencija periferiniam augimui;
- impetigo gleivinė – bėrimas į burną, ant gleivinių skruostų, dantenos, kalba, nosies ertmės, gleivinės akys.
2. Staphylococcal impetigo (ostiofolliculitas, impetigo bockhart) – vyksta vyrų, vaikai, paaugliai. Yra plaukų folikulų burnose, nes nesilaikoma elementarios švaros taisyklių. Ilgalaikis egzistavimas be gydymo transformuojasi į karbunkulį. Yra dvi galimybės:
- bulvinė forma (gilus folikulitas) – tai sukelia Staphylococcus aureus. Akivaizdus meteorizuotas pūslių bėrimas (5 mm) aplink plaukų folikulus, pagrindiniai elementai sutankinami, linkę įdegti giliai į odą, kraujotaka, todėl klinikoje yra apsinuodijimo simptomų, ir proceso rezultatas yra randas;
- purvo formos (paviršutiniškas folikulitas) – sukelia baltasis stafilokokas, būdingas mažas (1,5 mm) gleivinės lizdinės plokštelės, nėra tendencijos plisti, Pirminiai elementai greitai džiūsta, kuris, atsitraukia, nepalikite jokių pėdsakų.
3. Mišrus impetigas (impetigo vulgaris) – atsiranda, kai streptokokinis impetigas komplikuoja stafilokokai, kai flikten išvaizda lydima niežulio, šukos, antrinė infekcija. Keli bėrimai, padengtas storais riešutais, lokalizuotas į veidą, kaklas, sąnarys, apie krūtinės nipeles, dėl genitalijų. Bullae ir erozija skausminga, linkę plisti (per nešvarų rankšluostį, patalynė), regioniniai limfmazgiai yra įtraukti į procesą.
Impetigo simptomai
Klinikinis vaizdas priklauso nuo patogeno tipo. Streptokokai sukelia skausmingą išvaizdą, iki 5 mm skersmens eroziniai raudonieji pūsleliai su seroziniu-žarnyne turiniu. Laikui bėgant burbuliukai tampa neskausmingi, mieguistas, atidaryti, formuojasi erozija ir opos, kuriuos išsprendžia medaus spalvos šašai. Pirminių elementų gyvavimo ciklas iki 2 mėnesių. Nėra tipiškų vietovių. Vaikai dažniau kenčia dėl asmeninių higienos įgūdžių trūkumo. Streptokokinės impetigo rūšys yra pavojingos dėl jų komplikacijų dėl limfinės ir hematogeninės infekcijos plitimo (tonzilitas, sepsis, skarlatina, nefritas, reumatas, miokarditas). Banalinė komplikacija laikoma kankina.
Stafilokokinė impetiga pasižymi mažais pustuliniu bėrimu aplink plaukų folikulus, kas paaiškina tipišką lokalizavimo procesą. Galimų komplikacijų sunkumas priklauso nuo odos pažeidimo gylio: odos abscesai, flegmonė, karbunkulas. Streptopatieji stafilokokiniai odos pažeidimai pasireiškia daugybine gleivine pūslelinė forma, paviršiaus ir odos paviršiaus plauko folikulais, nusprendė sudaryti didžiulius šaknius, atskleidžiant erozinį paviršių, su nedideliu hiperpigmentacijos rezultatu. Šios impetigo formos ypatybė yra proceso plitimas naudojant «išstūmimo protrūkiai» – naujos vietos sveikai odai užfiksuoti. Limfmazgiai padidėja, sutankintas, skausmingai palpuoti. Bet koks impetigas yra labai užkrečiamas.
Impetigo diagnostika ir gydymas
Diagnozę nustato dermatologas pagal anamnezę, klinikiniai požymiai. Jei abejojama dermatoskopijos diagnozei. Be to, taikykite konkrečius tyrimo metodus: tepinėlių dažymas, eksudatas Gram (matomi kokos po mikroskopu), sėklos nuimamas jautis ant floros ir antibiograma. Savižudybė ir saviravimas, atsižvelgiant į impetigo užkrečiamumą, yra nepriimtini. Diferencijuoti impetigo su vėjaraupiais, grybelis, herpesas, sikozė, kontaktinis ir herpetiminis dermatitas.
Nesunku impetigo formų gydymas atliekamas ambulatoriškai. Terapija turi du tikslus: pašalinti patologijos priežastį ir pagerinti bendrą paciento gerovę. Paprastai išorinių agentų yra pakankamai, kad sustabdytų procesą: pažeidimas yra gydomas 2% kamparo alkoholis, burbuliukai po atidarymo – fucorcin, antibiotikų tepalai. Nurodykite vitaminų terapiją, imunostimuliatoriai, natrio dezoksiribonukleatas. Visos vandens procedūros draudžiamos. Gydymo kursas — 10 dienų. Jei liga ir toliau plinta, prijungti antibiotikus pagal individualias schemas: viduje arba viduje/m injekcijos. Priskirta dietai, kai nėra cukraus turinčių produktų, nes gliukozė yra palanki mikrobų plitimo vieta. Prevencija — tai asmeninės higienos ir bendrabutio taisyklių laikymasis. Prognozė yra palanki gyvenimui. Visiškas atkūrimas.