Infekcinė mielopatija

Infekcinė mielopatija — tai yra neurologinė liga, kuris pasireiškia motoriniais sutrikimais, laidžios ar jautrios. Klinikinis šios patologijos vaizdas priklauso nuo nugaros smegenų pažeidimo lygio. Atsižvelgiant į tai, gali atsirasti jautrumo praradimas (skausmingas, palydovas), paralyžius, šie ar kiti skeleto-raumenų sistemos sutrikimai, dubens organų patologiniai procesai (šlapimo sutrikimas ir tt.). Diagnozė nustatoma remiantis klinikinio kraujo tyrimo duomenimis, sėklos ir skysčių sterilumui, Rentgeno ir elektromyografija, CT ir MRT stuburo, angiografinis tyrimas. Gydymas apima antibiotikų arba antivirusinį gydymą, skausmą malšinančiais vaistais ir karščiavimu nuo karščiavimo. Taip pat naudojama fizioterapija. Chirurginis gydymas yra skirtas nugaros smegenų suspaudimui.

• Infekcinės mielopatijos simptomai
• Infekcinės mielopatijos diagnozė
• Infekcinės mielopatijos gydymas
• Infekcinės mielopatijos prognozavimas ir prevencija

Infekcinė mielopatija

Infekcinė mielopatija (infekcinis mielitas) — tai infekcinės etiologijos nugaros smegenų uždegimas. Priklausomai nuo infekcinės ligos, kuri sukėlė mielopatijos vystymąsi, ji gauna tinkamą vardą: Pavyzdžiui, herpetinė ar sifilioji mielopatija. Kadangi terminas apima ligų grupę, skiriasi etiologija, tikslūs duomenys apie ligos paplitimą neurologijoje nėra. Patologinis procesas neturi amžiaus normų, moterims ir vyrams ligos vystymosi rizika yra tokia pati. Liga turi didelę socialinę ir medicininę reikšmę, dėl galimo komplikacijų pavojaus, pavojinga gyvybei ir dažnai neleidžia pacientui.

Šios mielopatijos grupės priežastys yra tam tikros infekcinės ligos: epidurinė abscesas (dėl stuburo osteomielito, odos infekcija (pioderma), septicemija, intraveninis narkotikų vartojimas, galvos traumos, stuburo operacija ar stuburo punkcija); AIDS; sifilis; herpes zoster; reumatoidinis artritas; Laimo liga (boreliozė); išsėtinė sklerozė.

Infekcinės mielopatijos simptomai

Už infekcinę mielopatiją, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, būdingi dažni simptomai: šaltkrėtis, bendras silpnumas, kūno temperatūros padidėjimas iki 39°Su, paraudimas, patinimas ir jautrumas uždegimo vietoje.

Neurologiniai simptomai vystosi palaipsniui ir priklauso nuo to, koks nugaros smegenų lygis yra uždegimas. Pasireiškia jautrūs sutrikimai, dubens organų disfunkcija, raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai.

Taip, jei patologiniai pokyčiai vyksta viršutinėje gimdos kaklelio srityje (C1-C4) nugaros smegenys, atsiranda spazinis galūnių paralyžius, skausmo jautrumo pažeidimas, dusulys ir žagsėjimas dėl diafragmos sudirginimo, šlapinimosi sutrikimas. Dažnai yra kaklo ir kaklo skausmai.

Nugalėti juosmens padidėjimą (L1-S2) pasižymi švelniu paralyžiuumi kojose, skausmo jautrumo stoka apatinių galūnių ir tarpinės srities srityje, šlapinimosi sutrikimas. Judėjimas ir stiprumas rankose išsaugotas.

Brownas Sekarovsky paralyžius, atsirandantis iš pusės nugaros smegenų skersmens pažeidimo, progresuojančios mielopatijos požymis. Pažeistoje pusėje atsiranda spazinis galūnių paralyžius, priešingoje pusėje — karštas jausmas, skausmo trūkumas ir temperatūros jautrumas.

Visiško skersinio nugaros smegenų pažeidimo sindromas dažnai būna virusinės kilmės. Pacientas turi mažesnę parapleją arba judesį rankose, ir kojose, visų tipų jautrumo praradimas žemyn nuo pažeidimo lygio, defekacijos ir šlapinimosi veiksmai. Dažnai skersinis mielitas turi skirtis nuo Guillain-Barre sindromo.

Šios ligos komplikacijos gali būti pragulos, šlapimo takų infekcija, Urogenitalo sistemos sutrikimas dėl nuolatinio šlapimo išsiliejimo šlapimo pūslėje, taip pat mechaninis kvėpavimo nepakankamumas nugaros smegenų patologijoje kaklo lygyje; TELA.

Labiausiai paplitusių infekcinės mielopatijos tipų klinika

Ūminė enterovirusinė laikina mielopatija tipiškas vaikams. Prasideda nuo šalčio, dažnai pediatrai. Vaikas tampa kramtomas, padidėjęs raumenų silpnumas. Palanki prognozė su visišku simptomų pasireiškimu iki 60-osios ligos dienos.

AIDS. Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) tiesiogiai veikia nugarkaulį. Yra nugaros smegenų baltosios medžiagos vakuolizacija, ypač ryškus krūtinės ląstos regione. Šio tipo mielopatijos jautrumo pokyčiai nėra labai ryškūs, šlapimo nelaikymas yra labai anksti. Kartu ŽIV encefalopatija progresuoja. Liga yra lėtai progresuojanti ir trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Sifilioji mielopatija išreikšta meningovaskiniu stuburo smegenyse, kuris dažnai sukelia nugaros smegenų infarktą – ūminiai stuburo apytakos sutrikimai.

Spinalinė epidurinė abscesas. Dažniausiai šios ligos priežastys yra stafilokokai, streptokokai, gramneigiamos lazdelės, grybai ir anaerobai. Šios patologijos apibūdina trijų ženklų triada: karščiavimas, sparčiai augantis paresis ir aštrus nugaros skausmas. Patologinis procesas gali būti lokalizuotas visuose nugaros smegenų lygiuose.

Infekcinės mielopatijos diagnozė

Norint diagnozuoti gydytoją, neurologas nustato laboratorinius tyrimo metodus: pilnas kraujo tyrimas (padidinta ESR, Leukocitas sako uždegiminį patologijos pobūdį); kraujo ir cerebrospinalinio skysčio kultūrą sterilumui.

Taikomi instrumentiniai metodai: nugaros smegenų rentgeno spinduliai, siekiant įvertinti slankstelių ir tarpslankstelinių diskų būklę, elektromiografija (magnetinio stimuliavimo tyrimas, EMG), kuri naudojama norint įvertinti elektrinės stimuliacijos stuburo smegenyse; juosmens punkcija, skirta smegenų skysčio tyrinėjimui; MRT stuburo, kad vizualizuoti nugarkauliuką; Spinalinė CT stuburo kaulų atvaizdavimui; KT angiografija norint ištyrinėti nugaros smegenų kraujagysles (atlikti su kontrasto įvedimu).

Infekcinės mielopatijos gydymas

Gydymas turėtų sustabdyti ligos progresavimą. Tai priklauso nuo priežasties, infekcinė mielopatija. Terapija skirta kovoti su patogene ir sumažinti uždegimo zoną. Patogenezinis gydymas apima antibakterinį ar antivirusinį gydymą. Antibiotikai paprastai vartojami didelėmis dozėmis į veną per 3-4 savaites. Jie yra pasirinkti, remiantis bakteriologinių kraujo tyrimų rezultatais.

Simptominis gydymas apima raumenų relaksantų paskyrimą (tolperizonas, baklofenas) pašalinti refleksinius raumenų spazmus, atsirandantys reaguojant į skausmą. Lengvinti paciento būklę, nuskausminamieji (Ketorolakas), prieštraukuliniai preparatai (karbamazepinas), karščiavimą mažinančius vaistus (ibuprofenas). Sėkmingai naudojamas fizioterapinis gydymas: akupunktūra, masažas, nugaros smegenų mikropolarizacija.

Privalomosios operacijos indikacija yra suspaudimo mielopatija. Pacientų, sergančių infekcine mielopatija, reabilitacija yra labai ilga ir sudėtinga, atlikta dalyvaujant neurologui, stuburo ir rankų terapeutas.

Infekcinės mielopatijos prognozavimas ir prevencija

Kai tik gali išsivystyti infekcinės mielopatijos priežastis, jūs galite tai nuspręsti, kokie gydymo laukimo padariniai?. Svarbu nustatyti, kiek liga pažeista nugaros smegenų audinio, jo medžiaga išgyventa arba mirė. Tai padės atlikti MR ir elektroneurografiją. Galima visiškai išgydyti, jei nugaros smegenys neskatins. Jei liga ir toliau vystosi, infekcijos dėmesys nepašalinamas, galimas visiškas negalėjimas.

Kadangi infekcinė mielopatija yra kitos patologijos pasekmė, jo prevencija yra glaudžiai susijusi su užkrečiamųjų ligų prevencija.