Infekcinė psichozė

Infekcinė psichozė

Infekcinė psichozė – simptominiai psichiniai sutrikimai, vystosi įvairiais infekcinių ligų etapais. Pradiniame ir ūmaus laikotarpio pasireiškė stupa, maldos ir regos haliucinacijos. Laiko ir erdvės dezorientacija, motorinė ir afektyvi stimuliacija. Depresijos ir depresijos simptomai, susiję su nuotrupiu infekcijos periodu, yra būdingi psichozei, manijos valstijos, astenija. Diagnozė atliekama klinikiniais ir psichologiniais metodais. Vaistų gydymas, siekiama pašalinti pagrindinę ligą ir atleisti psichopatologinius simptomus.

Infekcinė psichozė

Infekcinė psichozė
Žodis «psichozė» išversta iš senovės graikų kalbų «sutrikęs protas», «psichikos sutrikimas». Šis terminas suvienija psichinių sutrikimų grupę, pagal kurį iškraipomas supančios pasaulio vaizdas, dezorganizuotas elgesys. Nuo XX a. Pradžios aktyviai tiriamos infekcinės psichozės, išsiaiškinti etiopatogeneziniai mechanizmai, sisteminės klinikinės apraiškos, parengti gydymo standartai. Infekcinių ligų psichozės paplitimo statistika yra nepakankama, priklauso nuo epidemijų sezoniškumo, prevencinės medicininės priežiūros galimybė, higienos taisyklės. Tikslumo karščiui rodiklis yra 1,5-38%, už lobaros pneumoniją – iki 20%, už erysipelas – 7-9%.

Infekcinės psichozės priežastys

Praėjusį šimtmetį pirmieji psichozinių simptomų atvejai buvo susiję su ūmiomis karščiavimo ir karščio infekcijomis. Vėliau Vokietijos psichiatras E. Kraepelinas pažymėjo, kad psichiniai sutrikimai dažnai vystosi tolimoje ligos stadijoje. Tokiu būdu, komplikacija gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje, jo tikimybę lemia keletas veiksnių:

  • Infekcinio agento tipas. Psichinis sutrikimas nėra susijęs su bet kokia infekcija. Jie dažnai diagnozuojami pacientams, sergantiems encefalitu, pasiutligė, vidurių užkietėjimas, gripas, maliarija, tyfas ir hepatitas A.
  • Infekcijos sunkumas. Psichotinių komplikacijų formavimas dažnai būna intensyvaus infekcijos su karščiavimu metu. Po infekcinės psichozės tikimybė yra didesnė su ilgalaikiu išgyvenimu.
  • Kūno silpnumas. Žalingų veiksnių poveikis laikotarpiu prieš infekciją ir infekcijos vystymo procese prisideda prie psichozės formavimo. Rizikos grupėje yra asmenys, turintys lėtinių somatinių ligų, imunodeficito būklė, patiria nuolatinį stresą (profesionalus, asmeninis).
  • Reakcija į psichozę. Paveldima našta yra labai svarbi, anksčiau galvos traumos, kraujagyslių ir neurologinių ligų. Šie veiksniai ypač svarbūs plintant ūminėms psichozės formoms.

Pathogenesis

Psichozės pagrindas yra centrinės nervų sistemos medžiagų apykaitos procesų ir autoinksikacijos disbalansas. Su somatinėmis infekcijomis kraujyje atsiranda daug toksinų, infekcinė psichozė išsivysto dėl jų neigiamo poveikio nervų sistemai. Uždegiminiai procesai, hemoraginės kampelės ir jų pasekmės sutrikdo korticalinių regionų veiklą ir/ar podkortines struktūras. Priklausomai nuo pažeidimo intensyvumo, pūslelinės sąveikos pojūčio pasikeitimo laipsnis, pasireiškiantis ūmiomis psichomotorinėmis agitacijomis arba letargija, dezorientacija, apsvaiginimas, produktyvi psichopatologija (haliucinacijos, deliriumas).

Skaitykite taip pat  Dramatinis asmenybės sutrikimas

Pasak vidaus tyrimų, Dažni psichopatologiniai simptomai, esantys įvairioje egzogeninėje psichozėje, atspindi vienintelę atsaką, kuris paaiškinamas specifiniu talomiko-hipotalaminio komplekso jautrumu intoksikacijai. Neuroinfekcijose psichozė sukelia tiesioginį patogenezės agento įvedimą smegenų audiniuose.

Klasifikacija

Psichozė pasireiškia dažnomis infekcinėmis ligomis ir neuroinfekcijomis. Atsižvelgiant į šį veiksnį, suskirstymas į simptominį ir ekologinį. Simptominiai infekciniai psichoziniai sutrikimai yra gripo komplikacijos, maliarija, skarlatina, hepatitas A, tymai. Šių ligų atveju visi nervų audiniai yra išeikvoti ir yra veikiami toksinų, kraujyje. Organinės infekcinės kilmės psichozės vystosi dėl encefalito, meningitas, nugalėti centrinę nervų sistemą, kai jos yra gana selektyvios. Ši klasifikacija laikoma paprasčiausi ir paplitusi, tačiau nepakankamai informatyvi praktiškai, daug infekcijų yra dažni, tačiau jis tiesiogiai veikia nervines ląsteles. Išsamesnis psichozės atskyrimas yra toks:

1. Ūminių bendrų infekcijų psichozės. Psichoziniai simptomai atsiranda dėl toksinų poveikio. Nėra tiesioginės smegenų lokalizacijos. Įtraukta:

  • Simptominiai psichozės. Trumpalaikis, baigti palankiai. Specialus gydymas ir įdiegimas psicho-neurologijos skyriuje nereikalingas.
  • Po infekcinės psichozės. Jie yra ilgesni, yra centrinės nervų sistemos išsekimo be didelių smegenų substrato pažeidimų rezultatas.

2. Ūminės psichozės neuroinfekcijos. Atsiranda dėl tiesioginės smegenų infekcijos. Apibūdinama sunkesne bendra reakcija (meningitas, encefalitas).

3. Ūminės infekcinės psichozės pasekmės. Jie yra liekamasis nuolatinių smegenų audinio pokyčių poveikis. Pasireiškia keturiomis versijomis:

  • Po infekcinės demencijos. Dėl dilginės centrinės nervų sistemos pažeidimo. Charakterinė regresija (laipsniškas tobulėjimas).
  • Po infekcinio Korsakoffo sindromo. Senyviems pacientams, kurių nepakankamas nervų audinio regeneracinis pajėgumas, dažnai pasitaiko. Chroniškas.
  • Psichopatologiniai poindikuoti sindromai. Sudaryta jauniems pacientams. Prognozę lemia gydymo sąlygos, reabilitacija.
  • Vietos funkcija išeina. Tipiška vaikams ir paaugliams. Kartu su oligofrenija, aphasija, apraksija, paralyžius.

Infekcinės psichozės simptomai

Labiausiai būdingas simptominių psichozės formų simptomas yra febrilus deliriumas, kuris atsiranda infekcijos viršūnėje, priklauso nuo toksinių medžiagų įtakos ir hipertermijos lygio. Be to, gali atsirasti haliucinacijos, apsvaiginimas, erdvinis dezorientavimas, motorinė stimuliacija, nemiga. Būklė gerokai išauga po karščio išnykimo. Ankstyvoje ligoje, kol temperatūra pakils, gali išsivystyti infekcinės klaidos. Tai sukelia toksinai, kartu su aštriu svaiginimu, bendro silpnumo jausmas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimas, įkvėpimo būsena. Crazy idėjos, susidaro po temperatūros, vadinamasis apgaulės žlugimas, ir likutines patologines idėjas, nuolatinės infekcijos – likęs nonsensas.

Skaitykite taip pat  Buliozinis dermatitas

Po infekcinių psichozinių sutrikimų formų būdinga ūmine painiavos (amentija) ar psichinis silpnumas. Su amentija, pastebimi haliucinacijos, iliuzijos, deliriumas, gibberis, susijaudinimas, nerimas, nemiga. Pacientai supainiojami, nepripažįsta kitų, kalbėk daug, yra manijos būsenoje, kurioje dominuoja baimė, nerimas, pyktis, religinis ekstazis. Poinfekcinis silpnumas priešais amentiją. Pastebima visiško išnaudojimo, mieguistumas, apatija, apetito praradimas, pamirštumas. Sunku irzliai, sunku išspręsti kasdienes intelektualines užduotis. Nuotaika nuslopinta, lėto judėjimo orientacija.

Ūminės psichozės neuroinfekcijų apraiškos nustatomos paveiktos smegenų srities lokalizacija. Pradinėse stadijose simptomai yra panašūs į bendras infekcijas, nesąmonė atsiranda, stuporas, supainioti sąmonę, psichinis jaudulys, amentija yra įmanoma. Ilgainiui sergamumas dažnai didėja, haliucinacijos miuzikiniai ir katatoniniai sutrikimai, neurozės simptomai – nerimas, depresija, apatija, obsesiška mintis, hipochondrija. Retai randamas menesi-intelektualinis nuosmukis.

Lėtinės ilgalaikės dabartinės infekcijos prisideda prie ilgalaikės psichozės vystymosi. Iš pradžių šie sutrikimai atsiranda be apsvaigimo, simptomai yra trumpalaikiai. Atsiranda astenija, kartais – Korsakovskio ir psichoerginis sindromas (atminties sutrikimas, žvalgyba, nuovargis, dėmesio sutrikimai). Bendra klinikinė įvairovė. Depresiją pakeičia maniaka-euforija, variklio slopinimas – susijaudinęs. Pacientai išreiškia klaidinančias mintis apie neišgydomas, fantastiškos ligos, persekiojimas, bando pakenkti.

Komplikacijos

Komplikacijų vystymas labiausiai pažeidžiamas vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Vaikystėje po infekcinės oligofrenijos yra rimta pasekmė, nuolatiniai kalbos sutrikimai, paralyžius. Psichoerginis ir Korsakovo amnezinis sindromas susidaro senų ir vyresnio amžiaus žmonėms: atmintis susilpnėja, įskaitant naujausius įvykius, sumažintas intelektas, orientacija yra sugadinta, pasireiškia stiprus afektinis labilitas. Pacientams reikia nuolatinės priežiūros, praranda įgytus įgūdžius, vaikai nesuskundytų sudėtingų psichinės veiklos formų.

Diagnostika

Diagnozė yra pagrįsta infekcinių ligų duomenimis. Svarbu išskirti infekcinės kilmės psichozes nuo šizofrenijos priepuolių ir bipolinio afekto sutrikimo ūminių manijos fazių. Norint atskirti šias ligas, reikia stebėti ilgalaikę klinikinę įvairovę ir atlikti psichosocialinius tyrimus, galinti aptikti endogeniškumo požymius. Egzaminą atlieka psichiatras ir medicinos psichologas, apima:

  • Pokalbis. Atliekamas klinikinis ir anamnezinis paciento ir artimo giminaičio tyrimas (už tikslią ir tikslesnę informaciją). Per tiesioginį bendravimą gydytojas vertina paciento gebėjimą palaikyti ryšį, jo orientacija erdvėje ir laiku, atskleidžia deliriumą, intelektualinių mnesticinių funkcijų mažinimas.
  • Stebėjimas. Tyrimo metu psichiatras nustato sąmoningumo aiškumą, emocinių ir elgesio reakcijų adekvatumas, psichomotorinis lėtinimas ar agitacija. Pažymi, kad egzistuoja ar nėra dvilypumo, įtakos ir sprendimo įvairovė.
  • Psichodiagnostika. Panaudojami standartiniai patologinės-psichologiniai testai darbingumui, dėmesio, atminties, mąstymas. Rezultatai leidžia nustatyti psichoorganizmo ir korsakovskogo sindromo požymius, kokybiniai mąstymo pokyčiai, šizofrenijos charakteristika.
Skaitykite taip pat  Gastronoma

Infekcinės psichozės gydymas

Terapija atliekama psicho-neurologinio vaistinio departamento užkrečiamųjų ligų departamento ligoninėje arba bendrosios infekcijos skyriuje prižiūrint psichiatrui ir infekcinių ligų specialistui. Reikalinga 24/7 priežiūra. Pagrindinis būdas yra pašalinti priežastis, išprovokavo psichozę. Šiuo tikslu naudojami antivirusiniai vaistai, stiprinantys ir simptominiai vaistai, aktyvi detoksikacija. Psichofarmakoterapija naudojama psichozės apraiškoms palengvinti. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo pagrindinių simptomų:

  • Psichomotorinis susijaudinimas. Esant painiavai, chlorpromazinas yra pasirinktas vaistas. Manija, Haliucinacijos sutrikimai, kuriuos sustojo neuroleptikai su raminamu veiksmu.
  • Nerimas ir agitacija. Parodytas antidepresantų ir neuroleptikų derinys, raminamieji produktai (chlordiazepoksidas). Jei papildomai skiriami nemigai, turite mieguistas.
  • Prislėgta. Tricikliniai antidepresantai yra naudojami (amitriptilinas). SSRI dažnai naudojamas vaikų gydymui.

Prognozė ir prevencija

Laiku tinkamai gydant pagrindinę ligą, ūminė infekcinė psichozė yra palanki prognozė, simptomai išnyksta be pėdsakų, pacientas grįžta prie normalaus gyvenimo. Ilgalaikės formos kartais sukelia organinio tipo asmenybės pokyčius. Jaunų pacientų ligos baigtis yra palankesnė, jokių organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų istorijoje ir paveldimų psichikos sutrikimų naštos. Nėra specialios prevencijos, siekiant išvengti psichozės vystymosi, rekomenduojama laikytis užkrečiamųjų ligų prevencijos priemonių.