Inkstų išvarža

Inkstų išvarža – pilvo organų išsikišimas už jo anatominės vietos per inguinalinį kanalą. Galvijų išvaržų pasireiškimas yra navikas, išsipūtęs į kirkšnį, skausmai, diskomfortas pėsčiomis. Galvijų išvaržos diagnostika apima chirurgo tyrimą, herniografija, irrigoskopija; Pilvo ultragarsas, kanalizacijos kanalus ir kapšelį, šlapimo pūslė; cistoskopija ir cistografija. Galvijų išvaržų gydymas atliekamas chirurginiu būdu, naudojant išvaržą (hernioplastika).

• Galvijų išvaržos priežastys
• Galvijų išvaržų klasifikacija
• Galvos išvaržos simptomai
• Galvijų išvaržos diagnozė
• Galvijų išvaržų gydymas
• Galvijų išvaržų prognozė ir prevencija

Inkstų išvarža

Galvijų išvaržos dažniau pasitaiko operacinėje gastroenterologijoje, nei kitų rūšių pilvo išvarža, iš viso sudaro 75–80%. Vyrams dažniau pasireiškia gleivinės išvaržos, nei moterys (santykiu 6:1), dėl skirtingų lytinių kanalų anatomijos skirtumų. Inguinalinį kanalą sudaro inguininis raištis (žemiau), skersiniai ir vidiniai įstrižiniai raumenys (ant viršaus), jungiamojo audinio (viduje). Vyresnio amžiaus vyresnysis kanalas trumpesnis ir platesnis, be to, silpnai sustiprėjo raumenų ir sausgyslių sluoksniai, nei moterys. Galvos išvarža gali susidaryti net vaikystėje.

Galvijų išvaržos priežastys

Pagal etiologiją, inguinalis išvarža gali būti įgimta arba įgyta. Sėklidžių prolapsas susiformuoja įgimta gerklės išvarža (berniukuose) arba kiaušidės (mergaičių) nuo pilvo ertmės iki kapšelio ar dubens. Kai vėžio skilvelių lapai nesilaiko, po gonadų vidiniai organai gali judėti už pilvo ertmės.

Įgyti gerklės išvaržos atsiranda, kai pilvo sienelės raumenų-sausgyslių sluoksniai yra silpni inguinalinio kanalo srityje. Prognozuojama, kad įsišaknijusios išvaržos faktoriai yra su amžiumi susijęs jungiamojo audinio naikinimas; raumenų nepakankamumas, dėl sisteminių ligų; padidėjęs pilvo spaudimas su lėtiniu kosuliu, nutukimas, vidurių užkietėjimas, nėštumo, dažnas kėlimas ir t. d. Visa tai palaipsniui sukelia defektą – išvaržos vartai inguinaliniame kanale ir gleivinės išvaržos susidarymas.

Paprastai dėl pilvo operacijų išsivysto gleivinės išvaržos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rezekcija, tulžies pūslės šalinimas, adnexectomy, histerektomija, operacijos apendicitui ir kt.

Galvijų išvaržų klasifikacija

Pagal anatomines savybes išskirti įstrižą, tiesios ir kombinuotos smegenų išvaržos. Įstrižinė inkstų išvarža gali turėti įgimtą ir įgytą kilmę. Šiuo atveju išvaržinio elemento elementai patenka į vidinį griovelio žiedą ir yra išilgai inguinalinio kanalo, esančio tarp spermatinio laido anatominių struktūrų. Tarp įstrižų gerklės formų išskiria kanalo išvaržą (išvaržos dugnas yra vidinio kanalo išorinio atidarymo lygyje), žievė (išvaržų dugnas yra įdubos kanale skirtingais spermatinio laido lygiais), inguinal-scrotal išvarža (išvaržų dugnas nusileidžia į kapšelį, padidėjo).

Tiesioginės gleivinės išvaržos visuomet turi įgytą charakterį ir joms būdingas pilvaplėvės išsikišimas į inguinalinį kanalą tiesiai per įdubą, už spermatinio laido. Kombinuotos inguinalinės išvaržos yra sudėtingos sudėties, sudarytas iš kelių išvaržų, nesikalbėti tarpusavyje ir išeiti per skirtingas išvaržas. Naudojant šią parinktį, gali būti keletas tiesioginių ar įstrižų inkstų išvaržų, ir jų derinys.

Taip pat išskiriamos vienkartinės gerklės išvaržos, kurie gali pasirodyti ir išnykti, ir nesuvaldomas – Nepriklausomas pašalinimas yra neįmanomas dėl išvaržų maišelio sanglaudos su išvaržų turiniu. Tokiu atveju pasikalbėkite apie slankiąją inkstų išvaržą, jei išvaržų sūrį sudaro ne tik parietinė pilvaplėvė, bet taip pat ir savo visceralinį lapelį, viršutinis organas. Slankiosios gerklės išvaržų sudėtis gali apimti šlapimo pūslės sieną, cecum, kiaušidės, vamzdžiai, gimdos ir t. d.

Jei gerklės išnyksta po operacijos, tada jis laikomas pasikartojančiu. Tokiu atveju pasikartojančios inguinalinės išvaržos gali pasireikšti pakartotinai, dėl netinkamo hernioplastijos metodo pasirinkimo arba techninių operacijos klaidų. Pagal klinikinį kursą yra išskirtos nesudėtingos ir sudėtingos inkstų išvaržos.

Galvos išvaržos simptomai

Galvijų išvaržų klinika gali išsivystyti palaipsniui arba staiga, labai. Paprastai pirmasis ženklas yra auglio tipo iškyšulio atsiradimas šlaunyje. Patinimas gali būti skirtingo dydžio, treniruotės metu, įtempimas, kosulys ir sumažėja arba išnyksta linkę. Auglio susidarymas sukelia nuolatinį arba periodišką, įvairaus intensyvumo nuobodų skausmą, esant apatinės pilvo dalies ar kirkšnies lokalizacijai, juosmens stuburo sritis.

Didelės smegenų išvaržos sukelia diskomfortą pėsčiomis, fizinis krūvis. Jei cecum patenka į išvaržą, dažnas vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, žarnyno skausmas. Su slankiojo šlapimo pūslės išvaržomis pastebimi dysuric sutrikimai: padidėjęs šlapinimasis, pjovimas šlaplėje, skausmas, vyresnio amžiaus pacientams – šlapimo susilaikymas. Ūminio apendicito atveju — priedėlio uždegimas, dalis išvarža, pasireiškia stiprus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, temperatūros padidėjimas, tachikardija.

Inguinal-scrotal išvaržose atitinkama kapšelio pusė žymiai padidėja. Moterims, išsiskyręs į kiaušidžių ir kiaušintakių išvaržą, plėtoti algomenorėjos reiškinius.

Staigiai išverčiant išvaržą su išvaržomis, išvaržų pjūvis išsivysto į griovelį. Pažeidžiant, inguininė išvarža tampa intensyvesnė nesuvaldoma, atsiranda pykinimas ir vėmimas, sparčiai augantis skausmas kirkšnyje, išsivysto dujos. Dažniausiai pasitaikančių virškinimo trakto komplikacijos, išeminis orchitis, žarnyno zonos uždegimas ir nekrozė arba kiti išvaržos elementai.

Galvijų išvaržos diagnozė

Pirmasis žingsnis diagnozuojant inkstų išvaržą yra chirurgo tyrimas, skundai, cirkuliacijos srities patikrinimas ir apčiuopimas. Tuo pačiu metu vertinamas ištraukos dydis ir forma vertikalioje ir horizontalioje paciento padėtyje, gleivinės išvarža.

Apibrėžti struktūras, formuojant išvaržų turinį, pasinaudoti herniografija, Pilvo ultragarsas, Ultragarsas iš kapšelio, Vaikų ultragarsas moterims. Stumdomoms išvaržoms gali būti reikalinga irrigoskopija, cistografija, cistoskopija, Šlapimo pūslės ultragarsas ir kt. mokslinius tyrimus.

Gimdos išvaržos diferencinė diagnozė atliekama šlaunikaulio išvarža, hidrocelis, spermatinio laido varikozinės venos (varicocele), limfadenitas.

Galvijų išvaržų gydymas

Galvijų išvaržų gydymas apima chirurginį pašalinimą ir pilvo sienelės defekto stiprinimą. Hernialinio defekto uždarymą ir pilvo sienos vientisumo atkūrimą galima atlikti naudojant vietinius audinius – aponeurozė (inkstų išvaržos hernioplastika su savo audiniais) arba sintetinis protezavimas (hernioplastika su akių protezu).

Iki šiol chirurgijoje vis dažniau naudojama ne įtampos plastinė chirurgija, naudojant akių transplantatą. Tuo pačiu metu vidinis žiedas yra sustiprintas specialia polipropileno tinkleliu, kuris taip pat yra jungiamojo audinio daigumo pagrindas ir neleidžia atsirasti vidaus organams. Ne įtempta hernioplastika sumažina galvos smegenų išvaržos pasikartojimo tikimybę. Gydymą galima atlikti laparoskopiškai.

Galvijų išvaržų prognozė ir prevencija

Ilgainiui galimas smegenų išvaržos pasikartojimas. Ypač dažnai recidyvai atsiranda po įtampos hernioplastijos. Kitais atvejais darbo galimybių ir gyvenimo kokybės prognozė yra palanki.

Užkirsti kelią inkstų išvaržai yra pilvo sienelės raumenų stiprinimas, kovoti su vidurių užkietėjimu, rūkyti, kosulys, svorio kontrolė, dėvėti tvarstį nėštumo metu.