Intersticinė gimdos fibroma

Intersticinė gimdos fibroma – sąnarių jungiamojo audinio navikas, lokalizuota gimdos sienelėje. Kai auga, intersticinė fibroma padidina gimdos dydį, menstruacijų sutrikimai, spaudimas ir dubens skausmas, anemija. Gimdos intersticinė fibroma diagnozuojama ginekologiniu tyrimu, Ultragarsas, echosteralpingoskopija, tomografinis tyrimas. Atsižvelgiant į klinikos sunkumą, gydant fibromą galima gydyti hormonais, gimdos arterijos embolizacija, myomektomija, histerektomija.

• Moterų intersticinio fibrozės priežastys
• Intersticinės fibrozės gimdos simptomai
• Intersticinė fibrozė iš gimdos
• Geriamoji intersticinė gimdos fibroma
• Intersticinės fibrozės gimdos komplikacijos

Intersticinė gimdos fibroma

Intersticinis (intramural, tarpusykuline) fibroma vystosi gimdos sienos raumens sluoksnio viduryje. Gimdos intersticinė fibroma dažniau diagnozuojama reprodukcinio amžiaus pacientams, ir ji nėra nustatyta iki brendimo. Tyrimai, kuri vykdo šiuolaikinę ginekologiją, liudyti, kad intersticinė fibroma yra labiausiai paplitusi ir yra apie 70% visi gimdos fibroziniai navikai. Tokie fibroids gali būti raumenų sluoksnyje, augti viduje arba link pilvo sienos. Intersticinės gimdos fibrozės gali būti pavaizduotos vienu ruoniu arba mazgų grupe.

Augimo procese intersticinė fibroma deformuoja gimdos ertmę, padidina jo dydį, spaudimas ant kiaušintakių, žarnynas, riešutai, šlapimo pūslė, sukelia klinikinius simptomus. Piktybinės periferijos iš gimdos fibrozės tikimybė yra ne didesnė kaip 1% atvejai; piktybinis navikas yra įmanomas tik tuomet, jei negydomas.

Moterų intersticinio fibrozės priežastys

Nepaisant daugybės fibromos etiologijos tyrimų, tikslios jos vystymosi priežastys kiekvienu konkrečiu atveju lieka nežinoma. Svarbiausi vaisiaus intersticinės fibrozės vystymosi veiksniai yra paveldimumas, vėlyvoji menstruacinė funkcija, nėra nėštumo istorijos; daug chirurginių ar medicininių abortų arba diagnostinis kuretegas; nekontroliuojama kontracepcija su estrogeno preparatais; lėtinis endometritas ir adnexitas, endometriozė; hipotalaminio-hipofizio-kiaušidžių ligos sutrikimai, sukelia hipergonadotropizmą, hiperestrogeninis arba progesterono trūkumas.

Palankus fonas intersticinės gimdos fibromos vystymuisi sukuria dirbtinį abortą, ypač pirmoji. Intersticinė fibrozė gimdos koreguoja su nutukimu, varikozinės venos, arterinė hipertenzija, skydliaukės ligos, cukrinis diabetas, streso veiksniai, imunodeficitas.

Intersticinės fibrozės gimdos simptomai

Pradiniu laikotarpiu intersticinės gimdos fibroids ilgą laiką gali būti simptominis, todėl dažnai randama per įprastą konsultaciją su ginekologu dėl gimdos padidėjimo ir storping. Su tolesnio gimdos intersticinių fibromų augimu padidėja ir pailgėja menstruacinis kraujavimas (menoragija) ir jų skausmas (algomenorėja), taip pat dėl ​​disfunkcinio gimdos kraujavimo atsiradimo. Gausu, mėnesinis kraujo nykimas per tam tikrą laiką sukelia anemiją.

Auganti intersticinė gimdos fibroma gali pasireikšti kaip nuolatinės nagų ir skausmingos skausmo, taip pat stiprus spaudimas dubens srityje ir skrandyje. Didėjant fibromų dydžiui, priklausomai nuo augimo krypties, šalia esančių organų išspaudimas (kiaušintakiai, šlapimo pūslė, tiesiojoje žarnoje) su jų disfunkcijos raida. Šlaplės suspaudimas gali būti kartu su refliuksu (grįžti šlapimo refliukso) su cistitu ar pyelonefritu. Todėl pacientams, sergantiems intersticinė gimdos fibroma, dažnai kreipiamasi į urologą, gastroenterologas ar proktologas, skirtas sutrikimams gydyti, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas.

Gimdos deformacija ir kiaušintakių suspaudimas su augančiu fibroziniu mazgu gali sukelti jau esančio nėštumo ar antrinio nevaisingumo sutrikimą. Didelės intersticinės fibroids, kurie kartais padidina gimdą iki pilno nėštumo, gali sukelti venų stasą dubens, varikoze venų ir tromboflebitas.

Intersticinė fibrozė iš gimdos

Kai ginekologinis makšties tyrimas atkreipia dėmesį į gimdos dydžio padidėjimą, staigus gimdos kaklelio perėjimas į fibrozinį mazgą ir jų vienalaikis poslinkis, negalėjimas atskirti gimdos palpaciją. Intersticinė fibroma, gimdos forma tampa sferine arba asimetrine. Dydžio, fibrozinio naviko tankis ir vieta yra atliekama ginekologinė ultragarsu ir ultragarsu, histerosalpingoskopija, leisti, be to, išskirti gimdos navikas iš kiaušidžių cistomos.

Diagnostikos histoterapija yra informatyvi priemonė, leidžianti atpažinti intersticinius fibroidus, kuriuose auga centreporetai, veda prie gimdos deformacijos. Kilus abejotiniems atvejams, kreipkitės į KT ir MRT, laparoskopija, intrauterinė flebografija. Gimdos kaklelio kanalo ir gimdos ertmės diagnostikos kuretetas atliekamas endometriumo hiperplazijos nustatymui ir endometriumo vėžiui pašalinti.

Geriamoji intersticinė gimdos fibroma

Konservatyvus gimdos intersticinės fibromos gydymas skirtas sustabdyti naviko augimą, simptomų palengvinimas ir atliekamas prižiūrint ginekologo-endokrinologo. Pacientui paskirta hemostazė, imunomoduliuoja ir hormonų terapija (progestinas, estrogeno-gestageninis, antigonadotropiniai vaistai, GnRH agonistai ir t. d.), t. h. gimdos sistemos įrengimas. Konservatyvus gimdos intersticinės fibrozės gydymas gali paskatinti chirurginę operaciją arba apriboti naviko augimą ir pasireiškimą prieš menopauzę, kai fibrozės mazgai paprastai susitraukia patys.

Chirurginė taktika dėl gimdos intersticinės fibromos yra nurodyta dideliems (per 12 savaičių. nėštumo) fibroidiniai mazgai, jų greitas augimas (per 5 savaites. už metus), ryškios klinikinės apraiškos, derinys su endometriozu, kiaušidžių navikai, nevaisingumas, įtariamas mazgų nekrozė ir tt. situacijose. Laparoskopinė konservatyvi myomektomija yra organų chirurginio gimdos fibrozės gydymo metodas. Šiuo atveju pašalinamas tik pluoštinis mazgas, kas sutaupo moterims vėlesnio nėštumo galimybę.

Intersticinės gimdos fibromos radikaliai chirurginis gydymas – histerektomija (laparoskopinis ar atviras gimdos pašalinimas) arba pervažinis gimdos amputacija. Tokios intervencijos dažniau taikomos moterims, iš vaisingo amžiaus arba planuoja turėti vaikų. Nauji minimaliai invaziniai intersticinės gimdos fibromos gydymo metodai yra gimdos arterijų embolizacija ir fibrozinio mazgo ultragarso abliacija.

Intersticinės fibrozės gimdos komplikacijos

Dažniausiai intersticinės gimdos fibromos sukelia degeneracinius naviko pokyčius (širdies priepuoliai, aseptinė nekrozė), kurie dažniau pasireiškia nėštumo metu ar netrukus po gimdymo. Antrinės infekcijos atveju situaciją gali apsunkinti ribotas arba difuzinis peritonitas, sepsis.

Nėštumas, kuris pasireiškė dėl esamos intersticinės gimdos fibromos fono, gali sukelti greitą mazgo augimą arba gali būti sudėtingas dėl persileidimo, priešlaikinis gimdymas, atidėtas vaisiaus vystymasis, placentos anomalijos, klaidinga pozicija ir priešlaikinis vaisius, diskretizuotas darbas, vaisiaus hipoksija, po gimdymo kraujavimas. Todėl nėštumo ir gimdymo periodo valdymui pacientams, sergantiems gimdos intersticine fibroma, reikia labiau kontroliuoti akušerio ir ginekologo.