Intraartikulinis lūžis
Intraartikulinis lūžis – lūžis, lūžių linija, kuri visiškai ar iš dalies yra jungties ertmėje. Dėl kelių priežasčių ji išsiskiria tarp kitų skeleto sužalojimų ir reikalauja specialaus požiūrio į diagnozę, gydymas ir reabilitacija. Tokių lūžių skiriamieji požymiai yra ne tik pažeisto kaulo patologinis procesas, bet visa jungtis, galimas sutankų paviršių kongruencijos pažeidimas, taip pat didelė tikimybė, kad kontrakcinės ligos bus plėtojamos ilgainiui. Žala gali atsirasti dėl kritimo, ritmas, motorinių transporto priemonių avarijos, pramoniniai avarijos ir kt. Skirtingi požymiai yra patinimas, skausmas ir hemartrozė. Diagnozė pagrįsta simptomais ir rentgeno nuotrauka, kartais reikalauja jungties CT ir MR. Gydymas gali būti toks pat konservatyvus, taip veikianti.
- Svarbiausi intraartikuliariniai lūžiai
- Intraartikuliarinių lūžių priežastys
- Simptomai ir intraartikuliarinių lūžių diagnostika
- Intraartikuliarinių lūžių gydymas
Intraartikulinis lūžis
Intraartikulinis lūžis – kaulų pažeidimas sąnario kapsulėje. Tai yra sudėtinga trauma, reikalaujantis traumatologo dėmesio ir specialaus požiūrio į gydymą, nes judėjimo suma priklauso nuo, kaip tiksliai atkurta sąnarių paviršiai. Gali atsirasti bet kokių sąnarių srityje, kaip didelis, toks mažas. Dėl galimų ilgalaikių pasekmių didžiausią klinikinę reikšmę turi sąnarių sąnarių lūžiai.
Jungtis susideda iš dviejų ar daugiau atitinkančių kaulų galų, kurios yra tarpusavyje sujungtos kapsulėmis ir raištimis. Kapsulė sudaro ertmę, izoliuotas nuo kitų anatominių struktūrų. Kapsulės viduje ir išorėje yra raiščių, kad laikytų kaulus, neleidžiant per daug perkelti. Kaulų galai padengiami lygiomis kremzlėmis, dėka kaulai gali laisvai paslysti viena nuo kitos. Joje yra nedidelis skysčio kiekis – tepalas, palengvinti sklandymą ir maistinių medžiagų tiekimą kremzlėms. Visos anatominės struktūros kartu sudaro tam tikrą vyrį.
Intraartikuliarinių lūžių atveju patologinis procesas apima visas arba beveik visas struktūras. Kartu su kaulais sutrinka sąnario kremzlės vientisumas. Kraujas iš fragmentų supilamas į sąnarių ertmę, hemartrozė pasireiškia. Kapsulė yra ištempta ir uždegta. Be to, kapsulė ir raiščiai gali būti tiesiog pažeisti trauminio smūgio momentu arba pažeisti kaulų fragmentai. Dėl trauminės jėgos ir raumenų poveikio kaulų fragmentai pasislenka ir tampa nesuderinami (nesuderinta, netelpa kartu). Jei sąnarių galų forma nėra atkurta arba atkurta nepakankamai tiksliai, vėliau tai apriboja judesius. Be to, nepakankamas sąnarių paviršių lygumas kartu su kitų struktūrų pažeidimais gali sukelti artrito vystymąsi.
Svarbiausi intraartikuliariniai lūžiai
Bet kokiam intraartikuliariniam lūžimui reikia rimto požiūrio į gydymą. Tačiau dėl plačios pasekmės ir galimų pasekmių sunkumo didžiulės sąnarių srities lūžiai yra didžiausios klinikinės reikšmės: alkūnė, kelio, klubo ir kulkšnis. Lūpos sąnario lūžių sunkumas priklauso nuo jo sudėtingos konfigūracijos, daugybė tipiškų intraartikularinių pažeidimų, įskaitant įprastus lūžius (kryžminio lūžio lūžiai, Olekranono lūžis, sijos galvos lūžis), taip ir lūžiai (montegg lūžis, Montaigne lūžis), taip pat sunkumus perskirstant ir saugant fragmentus.
Tarp klubo sąnario sužalojimų skeleto, ypač kaklo ir šlaunikaulio lūžiai yra ypač pavojingi – ši sritis yra prasta kraujyje, todėl fragmentai neauga kartu, bet tik «suvokti» tarp rando audinio. Lūžių sunkumas kelio ir kulkšnių sąnariuose yra paaiškintas jų sudėtinga konfigūracija ir viso segmento funkcinio atsinaujinimo svarba. Intraoselinės lūžių pečių ir riešų, kaip taisyklė, lengviau pertvarkyti ir rečiau pasibaigti kontraktų formavimu. Nepaisant to,, kai kuriais atvejais, ypač su daugybe fragmentų ir žymiu kaulų fragmentų poslinkiu, panašūs sužalojimai taip pat gali sukelti gydymo ir reabilitacijos sunkumus.
Intraartikuliarinių lūžių priežastys
Priežastis gali būti namų ūkio ar sporto sužalojimas (rudenį, sukimo galūnė, netiesioginis poveikis arba tiesioginis poveikis), ir eismo įvykis, nukristi nuo aukščio, stichinės nelaimės ar darbo sužalojimo. Visais atvejais, išskyrus vidaus ir sporto sužalojimus, yra didelė kombinuotų ar kombinuotų žalos tikimybė. Sutrikusios sąnarių lūžius galima derinti su kitomis galūnių kaulų lūžių, bukas pilvo trauma, trauminė smegenų trauma, dubens lūžiai, traumos prie urogenitalinių organų ir traumų krūtinėje.
Kaklo ir galvos galvos lūžiai, kaip taisyklė, pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir dėl to kyla dėl tam tikros rankos, pečių ar alkūnės. Alkūnės žalą gali patirti bet koks amžius, bet dažniau vaikams ir jauniems pacientams, vedantis į aktyvų gyvenimo būdą. Priežastis paprastai yra ant ištiesintos rankos ar išlenktos alkūnės. Sutrikimai riešo sąnariuose taip pat gali pasireikšti visų amžiaus grupių žmonėms, tačiau, didžioji dauguma pacientų – vaikai ir pagyvenę žmonės. Tipiškas žalos mechanizmas – nukrenta tiesia ranka su palmių poilsiu.
Kaklo ir šlaunikaulio galvos lūžiai yra būdingi vyresnio amžiaus žmonėms ir yra krentant. Kelio sąnarių traumos dažniau pasitaiko sportininkams ir darbingo amžiaus žmonėms, Žalos mechanizmas gali būti skirtingas, nuo kritimo iki kelio tucking ir tiesioginis hit. Kojų kaulų lūžiai pasireiškia visų amžiaus grupių ligoniams, paprastai atsiranda, kai kojos įtempiamos.
Simptomai ir intraartikuliarinių lūžių diagnostika
Kaip ir kitų lūžių atveju, su tokiais sužalojimais atsiranda intensyvus skausmas, patinimas ir sutrikusi galūnių funkcija. Fragmentų mobilumas ne visada aptinkamas, kas gali būti dėl abiejų sužalojimo požymių, ir intraartikuliarinių struktūrų neprieinamumas (Pavyzdžiui, Nestabdomas aukščio blauzdikaulio lūžis) tiesioginiams tyrimams. Be bendrų intraartikuliarinių lūžių požymių, būdinga sąnario deformacija ir kaulų iškyšų santykio sutrikimas (identifikavimo taškai). Didelių sąnarių srities lūžiams nustatomas hemartrozė. Kiekvieno iš šių simptomų sunkumas gali skirtis ir priklauso nuo žalos tipo ir vietos, kaulų fragmentų pasislinkimo laipsnis, sunkumą ir daugelį kitų veiksnių.
Diagnozė pagrįsta klinikiniais ir radiologiniais požymiais. Išaiškinti lūžio plokštumą ir fragmentų padėtį, kartu su vaizdais standartinėse projekcijose, dažnai atlieka rentgenogramas pagal specialius susitarimus ir tangentines projekcijas. Jei reikia, pacientas nukreipiamas į jungties CT, Jungties MR ir artroskopija.
Intraartikuliarinių lūžių gydymas
Daugeliu atvejų hospitalizacija reikalinga traumatologijos skyriuje. Gydymas grindžiamas tiksliausiu fragmentų anatominės padėties atkūrimo principais ir minimaliu galimu fiksavimo periodu. Keliuos sąnario lūpose pradiniame etape atliekamas vienas ar keli punktai. Kitų sąnarių sužalojimams dažniausiai nereikalinga perforacija. Gipso padažas dažniausiai naudojamas lūžiams be perkėlimo. Kai perkeliami fragmentai, kaip taisyklė, įvesti skeleto trauką arba gaminti chirurgiją. Pirmenybė paprastai teikiama darbo metodams, nes jie leidžia ankstyvą judėjimą atnaujinti ir išvengti imobilizacijos vystymosi (fiksavimas) kontraktūra.
Dėl intraartikuliarinių lūžių įvairovės gydymo metodas visada pasirenkamas atsižvelgiant į konkrečią patologiją. Reabilitacijos laikotarpiu pacientą reikia nukreipti į pratimo terapiją ir fizinę terapiją. Indikacijos masažui nustatomos atskirai, nes kai kuriais atvejais, ypač vaikams, Šis gydymo metodas gali sukelti pernelyg didelį kaklo susidarymą.