Intrauterinė pneumonija

Intrauterinė pneumonija – plaučių uždegimas, atsirado antenatally, kartu su klinikinių apraiškų atsiradimu per pirmąsias 72 vaiko gyvenimo valandas. Pasireiškia sunkiu kvėpavimo nepakankamumu, kvėpavimo distreso sindromo simptomai, apsinuodijimas, neurologiniai sutrikimai dėl smegenų edemos ir tt. Intrauterinė pneumonija diagnozuojama radiografiškai, laboratoriniai tyrimai gali nustatyti konkretų infekcijos sukėlėją. Etiotropinis gydymas yra nurodytas (antibiotikai, antivirusiniai vaistai ir tt.), deguonies terapija, daugelio organų nepakankamumo simptomų ištaisymas.

• Vaisiaus pneumonijos priežastys
• Intrauterine pneumonija klasifikacija
• Vaisiaus pneumonijos simptomai
• Gimdos pneumonijos diagnozė
• Gimdos pneumonijos gydymas

Intrauterinė pneumonija

Intrauterinė pneumonija – viena iš labiausiai paplitusių intrauterinės infekcijos struktūros patologijų. Apie 30% visa intrauterinė pneumonija įvyksta lokalizuotų formų forma, kitais atvejais naujagimiui susirgus pneumonija įvyksta kaip bendrosios gimdos infekcijos dalis. Šiuo metu intrauterinė pneumonija vis dar yra pavojinga. Vidutinis sergamumas – apie 2 atvejus 1000 naujagimių, taip pat ligos yra iki 80-90% kūdikių mirtingumas. Atskirai dėmesys skiriamas intrauterinei pneumonijai, sąlygiškai patogeninė flora. Pirma, oportunistiniai mikroorganizmai, kaip taisyklė, nepastebėta. Antra,, jie dažnai lieka atsparūs gydymui.

Intrauterinė pneumonija išlieka aktuali šiuolaikinės pediatrijos problema. Net sėkmingai išgydoma, ši liga sukelia rimtą smūgį vaikų imunitetui. Vėliau bet koks šaltis lengvai gali susilpninti pneumonija. Jei diagnozė buvo pavėluota, didelė komplikacijų rizika, gyvybei pavojinga (pleuritas, sepsis ir kt.). Dažnai vaikams, patyrė gimdos pneumoniją, pleuros liauka vystosi, todėl lėtinis kvėpavimo nepakankamumas su neišvengiama negalia.

Vaisiaus pneumonijos priežastys

Intrauterinę pneumoniją taip pat dažnai sukelia bakterijos ir virusai, rečiau – bakterijų virusų asociacijos ir grybai. Bakterijos, dažniausios infekcijos priežastys, – streptokokas, Stafilokokas, enterokokai, E. coli, mikoplazma ir kt. Virusinė gimdos pneumonija vystosi, kaip taisyklė, dalyvaujant virusams TORCH grupei, gripo virusai ir kiti. Grybelinė etiologija, susijusi su Candida genties grybais. Ypatingas vaidmuo tenka LPI, kuris taip pat gali būti ligos priežastis. Taip pat atsiranda įgimta sifilioji pneumonija.

Be ligos priežasčių, Yra daug rizikos veiksnių, prisidedant prie gimdos pneumonijos vystymosi. Atskirai yra motinos ir vaisiaus rizikos veiksnių. Ginekologinei ir ginekologinei patologijai, didina ligos plitimo tikimybę, istorija abortų ir persileidimų, gimimo patologija, gestozė ir lėtinė dubens liga, įskaitant dėl ​​plačiai vartojamų intrauterinių kontraceptikų vartojimo. Vaisiaus rizikos veiksniai yra nepilnavertiškumas ir nedidelis vaiko gimimo svoris, uždegiminiai procesai placentoje ir placentos nepakankamumas.

Yra du vaisiaus infekcijos būdai – kylantis ir hematogeninis. Pirmasis iš jų reiškia, kad motina užsikrečia vidiniais lyties organais, dažniau yra bakterinio pobūdžio. Hematogeninis infekcijos kelias – Šis transplacentinis patogeno įsiskverbimas per bambos veną į vaisiaus kraują, būdinga daugeliui intrauterinės pneumonijos virusinės etiologijos. Nepriklausomai nuo vartų infekcijos, mikroorganizmas patenka į vaisiaus kraują ir iš ten pasiekia plaučių audinį. Kadangi gimdoje kūdikis neįkvepia oru, infekcinis agentas lieka asimptominis audiniuose iki gimdymo. Pirmuoju kvėpavimu plaučių kraujotaka smarkiai padidėja. Šis momentas yra pradžia, ir intrauterinė pneumonija pradeda kliniškai pasireikšti.

Intrauterine pneumonija klasifikacija

Etiologiškai išskiria bakterijas, virusinė ir grybelinė gimdinė pneumonija, kartais bakterinės virusinės infekcijos. Pagal ligos sunkumą suskirstyta į šviesą, vidutinio sunkumo ir sunkus. Priklausomai nuo infekcijos momento, gimdos pneumonija yra įgimta ir intrapora, kai infekcija įvyksta tuo metu, kai vaisius praeina per gimdymo kanalą. Ligos protrūkis gali būti ūmus ir užsitęsęs, su ir be komplikacijų. Yra plaučių komplikacijos pneumotorakso forma, atelektas, plaučių abscessing, taip pat extrapulmonines komplikacijas, pagrindiniai yra meningitas, širdies ir sepsio membranų nugalimas. Atskirai paskirstykite 3 laipsnius kvėpavimo nepakankamumo.

Vaisiaus pneumonijos simptomai

Vedantis simptomas ligos klinikoje – sunkus kvėpavimo nepakankamumas, reikalaujantis deguonies palaikymo naujagimiui (deguonies kaukė, Mechaninė vėdinimas). Kurti nuo pirmųjų gyvenimo valandų. Vizualiai intrauterinė pneumonija pasireiškia dėl vaiko silpnumo dėl intoksikacijos, išsiliejusi cianozė, «marmuras» odos dangalas. Pastebimas krūtinkaulio atmetimas, dėl fizinio tyrimo pediatras diagnozuoja tachikardiją, susilpnėjęs kvėpavimas ir švokštimas plaučiuose. Apibūdina apnėja. Hipertermijos lygis priklauso nuo sunkumo laipsnio, ankstyvieji kūdikiai gali patirti žemesnę kūno temperatūrą.

Dažnai plečiasi plaučių komplikacijos, tokių kaip pneumotoraksas, plaučių atelektozė, kvėpavimo distreso sindromas, plaučių abscesas, sepsis. Intrauterinė pneumonija retai randama kaip lokalizuota liga. Šiuo atžvilgiu yra visada kita, extrapulmoniniai intrauterinės infekcijos simptomai: nuo nervingumo, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinimo sistema, klausos ir regos organai. Priešlaikiniams kūdikiams liga yra blogesnė, komplikacijų tikimybė visada didesnė.

Neurologiniai simptomai yra pasisukę galvą atgal, padidėjęs ar sumažėjęs raumenų tonusas. Tarp komplikacijų – meningitas, kuris yra ypač įprastas su mikoplazminiu gimdos pneumonija. Neurologiniai sutrikimai pirmiausia siejami su meningų patinimu, kurios priežastys yra kvėpavimo nepakankamumas. Apie pusę sergančių vaikų diagnozuojami virškinimo trakto sutrikimai, ypač, plyšimas ir gagging, meteorizmas, žarnyno parenis. Tokiu būdu, su intrauterine pneumonija, tai dažnai yra susijęs su poliogenų nesėkme, pagrindinės priežastys – infekcijos apibendrinimas ir bendrieji kraujotakos sutrikimai.

Gimdos pneumonijos diagnozė

Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas yra lengvai nustatomas vaiko fizinio tyrimo metu. Dėl plaučių rentgenogramos pastebimai padidėjo plaučių modelis, peribronchialiniai pokyčiai, daugybė plaučių audinių infiltracijos kamienų. Rentgenografo pokyčiai išlieka iki mėnesio po ūminės intrauterinės pneumonijos fazės pradžios. Esant sunkiems infekcijos atvejams, per pirmąsias tris dienas per krūtinės ląstos rentgeno ligos požymių nėra.

Laboratorinė intrauterinės pneumonijos diagnozė apima bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, ryklės tamponėlis, tracheobronchialinės aspiracijos mikrobiologinis tyrimas, išskyros iš nosies ertmių analizė. Kraujo tyrimas atskleidžia uždegimo požymius, įvairaus laipsnio anemija, hiperbilirubinemija ir kt. Reikalingi serologiniai tyrimai (ELISA diagnostika) nustatyti skirtingų klasių antikūnus prieš konkrečius patogenus. Dėl intrauterinės pneumonijos virusinės etiologijos diagnozės, PGR metodas yra veiksmingas. Pagrindinis infekcijos dėmesio nustatymas motinai.

Gimdos pneumonijos gydymas

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje arba naujagimių gaivinimas. Priklausomai nuo kvėpavimo sutrikimo sunkumo, naudojami įvairūs deguonies palaikymo metodai: deguonies kaukė, Mechaninė vėdinimas. Etiotropinis intrauterine pneumonijos gydymas – antibiotikai, antivirusinis, priešgrybeliniai vaistai – gali būti priskiriami empiriškai, arba pasirinkta remiantis kitais požymiais, specifinės intrauterinės infekcijos patogenų (raudonukė, toksoplazmozė, chlamidija ir kt.). Antibiotikų sąrašas ribojamas pagal amžių, aminoglikozidų vartojimas yra kontraindikuotinas.

Priešlaikiniams kūdikiams reikalingas paviršinio aktyvumo medžiagų išrašymas, prisidedant prie plaučių audinio vystymosi ir nuleidžiamų alveolių. Tracheobronchialo reabilitacija atliekama beveik visiems vaikams, dažnį lemia būklės sunkumas. Dehidratacijos veikla jau vyksta, detoksikacija su druskos tirpalais, acidozės korekcija, anemija, kraujo krešėjimo sutrikimai, simptominis gydymas. Raudonųjų kraujo kūnelių transfuzija atliekama pagal indikacijas. Ūminės intrauterinės pneumonijos fazės pabaigoje nurodoma fizioterapija.

Prognozė ir gimdos pneumonijos prevencija

Gimdos pneumonijos prognozę lemia specifinė būklė ir sunkumas. Liga buvo ir yra viena iš pagrindinių kūdikių mirtingumo priežasčių. Labiau palankus kursas yra stafilokokinės etiologijos intrauterine pneumonija (išskyrus Staphylococcus aureus) ir viruso genezę. Esant enterokokų infekcijai, mirčių dažnis yra didesnis, E. coli, mikoplazma, Staphylococcus aureus; Bakterijų virusinės asociacijos yra ypač pavojingos. Taip pat mirtingumas padidėja komplikacijų atveju, ypač, sepsis.

Pirminė gimdos pneumonijos prevencija yra susijusi su nėščios moters galimų ligos rizikos veiksnių nustatymu. Tai užtikrins aukštą budrumą ir pasirengimą medicinos personalui gaivinti tiesiogiai pristatymo kambaryje. Taip pat reikalinga savalaikė gimdos infekcijų diagnozė, nes daugelio jų klinika susijusi su plaučių pažeidimu intrauterine pneumonija. Visi vaikai, sirgo naujagimių ligos laikotarpiu, užkirsti kelią pneumonijai: vitaminų terapija, masažas, gimnastika ir kt.