Invazinė ductalinė krūties vėžys

Invazinė ductalinė krūties vėžys – piktybinis navikas, kilę iš pieno kanalų vidinio pamušalo liaukų epitelio ląstelių. Pradiniuose etapuose besimptomiai. Vėliau pasireiškė naviko formavimosi buvimas, nipelio išsiliejimas, odos būklės pokyčiai, krūties dydis ir forma. Pasklidęs procesas atsiranda silpnumas, hipertermija ir svorio kritimas. Simptomai prisijungia, sukelia įvairių organų pažeidimai su tolimais metastazėmis. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į skundus, tikrinimo duomenys ir papildomi tyrimo rezultatai. Gydymas – operacija, radioterapija, chemoterapija.

• Invazinės ductalinės karcinomos priežastys
• Invazinės duktinės karcinomos simptomai
• Invazinės ductalinės karcinomos diagnostika ir gydymas
• Invazinės ductalinės karcinomos prognozavimas ir prevencija

Invazinė ductalinė krūties vėžys

Invazinė ductalinė karcinoma – labiausiai paplitęs krūties vėžys. Padaro apie 80% iš visų piktybinių krūties navikų atvejų skaičiaus. Kilus kiaušidžių vėžiui plisti, kyla pavojus (PKIS) už kanalo ribų. Invazinės duktinės karcinomos rizika didėja su amžiumi, 2/3 pacientai – moterys virš 55 metų. Vėlesniuose etapuose yra regioninių limfmazgių ir tolimų metastazių pažeidimas. Prognozė I-II etapams yra gana palanki, laiku gydant, stabilus remisija pastebima 85% pacientai. Limfmazgių ir tolimųjų organų metastazavimas mažina išgyvenamumą. Gydymą atlieka specialistai onkologijos ir mamologijos srityje.

Invazinės ductalinės karcinomos priežastys

Šios patologijos priežastys nėra tiksliai išaiškintos. Tarp rizikos veiksnių ekspertai nurodo nepalankią paveldimumą. Moterys, turinti artimus giminaičius su invazine ductaline karcinoma, kenčia nuo šios ligos 2-3 kartus dažniau, palyginti su gyventojų vidurkiu. Karcinomos tikimybė taip pat padidėja, kai anksčiau buvo neinvazinio duktalinės karcinomos, o laiko intervalas tarp dviejų ligų gali labai skirtis. Kartais invazinė duklinė karcinoma diagnozuojama 20-25 metų po neinvazinio vėžio gydymo.

Rizikos veiksniai yra ginekologinė istorija ir lėtinės krūties ligos. Invazinės ductalinės karcinomos dažniausiai aptinkamos moterims su ankstyvuoju menstruaciniu periodu, vėlyvas menopauzė, vėlyvas pirmas nėštumas, nėštumo stoka, gimdymas ir žindymas istorijoje. Be to, krūties vėžys dažnai turi įtakos pacientams, kenčia nuo fibrocistinės mastopatijos ir pieno liaukos fibroadenomos.

Invazinio duktalinės karcinomos vystymąsi gali sukelti ilgalaikiai (keletą metų) vartoti hormoninius vaistus. Geriamieji kontraceptikai gali turėti neigiamą poveikį reprodukciniam amžiui, menopauzės laikotarpiu – narkotikai, siekiant pašalinti menopauzės pasireiškimus. Kartu su šiais veiksniais yra svarbus radiacijos lygis, radioterapija kitoms vėžio formoms, diabetas, hipotirozė, nutukimas ir arterinė hipertenzija.

Invazinės duktinės karcinomos simptomai

Ankstyvosiose stadijose liga yra besimptomiai. Paprastai pradiniame etape neoplazma nustatoma tik atliekant reguliarius egzaminus ir savianalizę. Palpacijai lemia neskausmingas storas mazgas be aiškiai apibrėžtų ribų. Pirmasis aiškus ženklas dažnai yra skaidrus, gelsvai žalia arba kruvinoji spenelio išskyros, pasirodo nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo fazės. Kai invazinė lizdinė karcinoma progresuoja, padidėja sekretų kiekis, odos maceravimas yra įmanomas, erozijos ir opų atsiradimas arola zonoje.

Pakeičia krūtinės išvaizdą. Oda pirmiau invazinės lizdinės karcinomos pradeda rožinė, tamsiai ar rausvai, ir tada pradeda nulupti. Aptiktą gali būti aptiktas (odos invazija neoplazma), «simptomų vieta» (neelastinio ploto buvimas, o ne truputi po trumpo karto) ir «citrinų žievės simptomas» (per didelė odos porėtosios plotai). Palaipsniui išorinė deformacija tampa vis labiau pastebima. Sunkus krūtinės dydis, forma ir išoriniai kontūrai skiriasi nuo sveika. Galimas nipelio įtempimas.

Kai invazinė ductalinė karcinoma aptiktos kaip vietinė, taip yra ir bendri vėžio požymiai: silpnumas, padidėjęs nuovargis, apetito praradimas, priešiškumas mėsos produktams, anemija, svorio kritimas ir hipertermija. Invazinės kiaušidžių karcinomos metastazėje regioninės limfmazgiuose palpuojamos naviko formos formos, esančios paakio srityje. Galimas viršutinės galūnės patinimas paveiktoje pusėje, skausmas ir diskomfortas, kai bandote pakelti ranka.

Distantinės metastazės atsiranda dėl vėžinių ląstelių plitimo per kraują. Invazinė kanalinė karcinoma paprastai metastazuoja į kaulą, plaučiai, oda, kepenys, kiaušidės ir smegenys. Pacientai, turintys metastazių kauluose, kenčia nuo nugaros ir galūnių skausmų. Metastazės į kepenis gali išsivystyti ascitu. Metastazės į smegenis pasireiškia galvos skausmais, epipay ir įvairūs neurologiniai sutrikimai. Plaučių metastazės dažnai yra besimptomės ilgą laiką. Galimas krūtinės skausmas, dusulys, ilgalaikis kosulys ir hemoptizė. Odos pažeidimai panašūs į eryspeelų vaizdą.

Invazinės dulkinės karcinomos simptomai su etapais:

• I etapas – auglio skersmuo neviršija 2 cm. Odos ir poodinių riebalų daigumas nėra.
• IIa etapas – invazinė lizdinė karcinoma skersmuo 2-5 cm. Aptikta teigiama «simptomų vieta» ir raukšlėta oda, kai ji yra pleišta.
• IIb etapas – naviko skersmuo 2-5 cm. Gali būti nustatytas itin išreikštas vainikėlis. Aptiktos ne daugiau kaip 2 metastazės.
• III etapas – invazinė dulkininė karcinoma skersmuo virš 5 cm. Aptiktas aptikimas, krūtinės ir patino patinimas «citrinų žievės simptomas». Galimas nipelio įtempimas. Aptiktos ne daugiau kaip 2 metastazės.
• IV etapas – didelis navikas, įtakoja didelę krūties dalį. Nustatyta daugybė metastazių.

Invazinės ductalinės karcinomos diagnostika ir gydymas

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į skundus, istorija, išorės tyrimo ir papildomų tyrimų duomenų rezultatai. Esant bent vienam nerimą keliančiam simptomui, yra išplėstinis egzaminas. Pacientai, kuriems yra įtariama invazinė duktalinė karcinoma, yra nurodomi trijų projekcijų apžvalgos mamografija, tikslinė mamografija, ductografija, MRT ir pieno liaukų ultragarso su regioniniais limfmazgiais. Atlikite krūtinės niežėjimo tepinėlio tyrimą. Nustatykite naviko žymeklį CA 15-3 kraujyje. Atlikite invazinę duktalinės karcinomos biopsiją, histologinis, imunohistocheminis ir citologinis biopsijos tyrimas. Norėdami neįtraukti metastazių, paskirkite plaučių rentgenogramą, galūnių kaulų rentgenas, Vidaus organų ultragarsas ir kiti tyrimai.

Terapijos taktika nustatoma remiantis proceso etapu, hormoninis invazinės ductalinės karcinomos būklė (nuo hormonų priklausomos ar nuo hormonų nepriklausomos) ir her2 naviko statusas. Pradinėse stadijose atliekama krūtų liaukų arba poodinės mastektomijos radikali rezekcija. Su plačia invazine ductaline karcinoma, atliekama radikali mastektomija arba mastektomija kartu su švitinimu. Jei įmanoma, atlikite rekonstrukciją ar vienu metu krūtų protezavimą. Jei yra kontraindikacijų dėl didelio masto chirurginio įsikišimo (vyresnis amžius, stiprios somatinės patologijos buvimas) taikyti abliaciją su limfadenektomija.

Po operacijos, radioterapija ir chemoterapija skiriamos. Su invazine ductaline karcinoma III ir IV stadijoje gydymas prasideda chemoterapija. Nustatant HER-2 geną, naudojamas lapatinibas ir jo analogai. Kai hormonams priklausantys neoplazmai naudoja hormonus. Po operacijos pacientai nukreipiami į psichologinę reabilitaciją, nuotoliniu laikotarpiu, jei reikia, atlikite rekonstrukcinę operaciją, kad pašalintumėte kosmetinį defektą.

Invazinės ductalinės karcinomos prognozavimas ir prevencija

Invazinės duktinės karcinomos prognozė nustatoma scenoje, proceso paplitimas, naviko piktybinių navikų laipsnis, metastazių skaičius ir kai kurie kiti veiksniai. I stadijoje penkerių metų išgyvenamumas pagal įvairius duomenis svyruoja nuo 85 iki 95%, su II – 66-80%, III a – 41-60%. Pacientų, sergančių IV stadijos navikomis, vidutinė gyvenimo trukmė yra 2-3,5 metai, 25-35% pacientai gali gyventi ilgiau nei 5 metus, 10% — daugiau nei 10 metų.

Pagrindinis invazinių kiaušidžių karcinomos prevencijos būdas yra reguliarūs patikrinimai ir savianalizės. Visos vaisingo amžiaus moterys kasmet turi apsilankyti krūties specialistui ir atlikti krūtų ultragarsą. Pacientams, vyresniems nei 35 m., Per mammogramą reikia tikrinti kas 2 metus, virš 50 metų – kasmet. Kai nustatoma pacientų, išsiųstų biopsijai, kalcifikacijos pieno liaukų kamienuose. Esant norui arba pagal indikacijas, atlikite genetinių mutacijų buvimo tyrimus, padidins invazinės krūtinės ląstelių karcinomos riziką.

Savęs tyrimas rekomenduojamas 8-12 dienų mėnesinių ciklo dienai. Jūs turite atidžiai išnagrinėti abiejų pieno liauką veidrodyje, atkreipiant dėmesį į dydžio ir formos simetriją, odos struktūros ar spalvos pokyčiai. Tada reikia išmatuoti tiek pieno liauką, tiek azartinius limfmazgius, ir spausti ant spenelio, įsitikinkite, kad nėra išleidimo. Bent jau vienas simptomas, būdinga invazinei ductalinei karcinomai, yra priežastis nedelsiant kreiptis į mamologą ar onkologą.