Išorinės ausies egzema

Išorinės ausies egzema

Išorinės ausies egzema – lėtinė pasikartojanti alerginė odos liga, dėl serozinio epidermio ir dermos uždegimo. Pagrindiniai klinikiniai simptomai: stiprus niežėjimas, deginimo pojūtis, hiperemija, pūtimas, papules-vezikulinis bėrimas, kintančio šlapio erozija, plutos, pilingas ir lichenifikavimas. Diagnozė pagrįsta išorinio tyrimo ir dermatoskopijos rezultatais, kuris, jei reikia, papildytas alergija ir biopsija. Gydymo procese naudojami anti-alergiški ir hiposensitizuojantys vaistai, antibiotikai, NVNU, gliukokortikosteroidai, anaboliniai hormonai, kortikosteroidų tepalas, akupunktūra.

Išorinės ausies egzema

Išorinės ausies egzema
Išorinės ausies egzema – viena iš dažniausių šios lokalizacijos dermatologinių ligų. Iš viso ši patologija yra apie 35% iš visų ENT organų odos pažeidimų. Jo paplitimas svyruoja nuo 2,5-6 atvejai 1 000 gyventojų. Liga pasireiškia visose amžiaus grupėse – nuo 4 mėnesių iki 75 metų, kurių dažnis yra 35–45 metai. Išskyrus seborėjos formą, vyrai kenčia dažniau, ši liga abiejose lytėse diagnozuojama taip pat. Komplikacijos yra gana retos – ne daugiau kaip 15% atvejais.

Išorinės ausies egzema priežastys

Patologija reiškia keletą etiologinių. Didžiausia reikšmė jo vystymosi procese yra nervų sistemos disfunkcija, endokrininės liaukos sutrikimas, padidėjęs jautrumas organizmui ir genetiniai sutrikimai. Tokios ligos tendencija pastebima vaikams, sergantiems eksudacine-katarrine diateze. Eksogeniniai ar endogeniniai poveikiai arba jų derinys gali sukelti provokuojančius veiksnius. Dažniausiai tai yra:

  • Endokrininės patologijos. Dažniausiai nustatytas hipofizės sutrikimas, antinksčių liaukos, gonadų (sėklidės ar kiaušidės). Atskirai izoliuotas diabetas ir hipotirozė, kurie turi įtakos kitai patogenezės sąsajai, tampa imuniteto trūkumo priežastimi.
  • Imunodeficitas. Patologija gali išsivystyti dėl imuninės sistemos sutrikimų, dėl sunkios avitaminozės, lėtinis stresas, perviršis, ilgalaikis citotoksinių vaistų arba radioterapijos naudojimas, vėžio buvimas.
  • Išorinis poveikis ausims. Nuolatinė mechaninė trintis gali sukelti ekzematinį žaizdos pažeidimą, hipotermija, sąlytis su cheminėmis medžiagomis – kosmetika, cheminių medžiagų gamyba.
  • Lėtinių infekcijos židinių buvimas. Lėtinis tonzilitas, otitas, neapdoroti dantys – patogeniniai mikrofloros šaltiniai, kuris yra hematogeninis, limfogeninis arba kontaktinis gali prasiskverbti į ausies odą.

Patogenezė

Šiuolaikinėje medicinoje ekzematiniai procesai interpretuojami kaip nenormali IV tipo imuninė reakcija pagal Ceil ir Coombs, kuris sukelia uždegiminius pokyčius, polinkį į antrinę infekciją. Šis reiškinys pagrįstas keturiais pagrindiniais veiksniais: imuniteto trūkumas, padidėjęs organizmo jautrumas tam tikroms medžiagoms, centrinės nervų sistemos sutrikimas ir paveldima tendencija. Esamas nepakankamas organizmo gebėjimas slypi prostaglandinų ir ciklinių nukleotidų disfunkcijoje, dėl to sumažėja neutrofilų aktyvumas, T-pagalbininkas ir nespecifiniai apsauginiai veiksniai, įskaitant ­– fagocitozė.

Skaitykite taip pat  Orbitos echinokokozė

Be to, pasikeičia imunoglobulinų santykis kraujyje – IgM trūkumas ir pernelyg didelė IgG sintezė, IgE. Ligos genetinis komponentas yra specifinio geno B-22 buvimas HLA sistemoje. Nervų sistemos sutrikimas lydimas padidėjusio kraujagyslių pralaidumo ir pernelyg didelio lygiųjų raumenų skaidulų jautrumo uždegimui dėl periferinės NA parazimpatinės dalies ir hipotalamo disreguliacijos hipertonijos. Trauminiai regioninių nervų skaidulų pažeidimai taip pat prisideda prie šios patologijos vystymosi. Tokiomis sąlygomis infekcijos fone susintetinami autoantikūnai, palaikyti lėtinį ausų audinių uždegimą.

Klasifikacija

Priklausomai nuo etiopatogeninių ir klinikinių savybių galima išskirti keletą išorinės ausies egzema formų. Tai leidžia išsamiau diferencijuoti patologiją su kitais nosologiniais vienetais, pasirinkti tinkamą režimą. Tokiu būdu, Ekosematinio ausų lokalizavimo proceso klasifikacija apima šias parinktis:

  • Tiesa ar idiopatija. Dažnai pasikartojančių atkryčių charakteristika, išprovokavo bet kuris, netgi nereikšmingas. Dažnai negalima nustatyti tikslios priežasties.
  • Mikrobinis. Suformuota lėtinių pūlingų židinių vietoje – anksčiau gautų ir užkrėstų žaizdų zonoje, trofinės opos, braižymas, chondroperichondritas. Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra ypatingas, kartu su drėkinimu.
  • Mikotinė. Plėtojasi organizmo padidėjusio jautrumo grybeliniams antigenams fone. Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra grybelis, išorinės ausies kandidozės ir kitų šios srities mikotinių pažeidimų formos.
  • Seborrheic. Įvyksta tarp pacientų, kenčia nuo seborėjos, ŽIV infekcija ir AIDS. Be ausies odos, taip pat paveikiamos ir kitos kūno dalys, daug riebalinių liaukų: galvos odą, interskapulinė sritis, nasolabial fold ir t. d.
  • Profesionalus arba kontaktinis asmuo. Jis būdingas žmonėms su padidėjusiu jautrumu medžiagoms, su kuriomis jie yra priversti nuolat palaikyti ryšius gamybos procese. Dažnai tai yra chromo ir nikelio druskos, dirbtinės spalvos, formaldehido, įvairios dervos.

Išorinės ausies egzema simptomai

Nepaisant įvairių ligos formų, tipiškas klinikinių simptomų atsiradimo patologija pastebimas visuose patologijos variantuose, apima šiuos etapus: eritematinis papulos-vezikulinis, verkimas ir žievė. Pradėti, kaip taisyklė, aštrus. Sunkus hiperemija tampa pirminiu pasireiškimu, pūtimas, nepakeliamas niežėjimas, deginimo pojūtis, retai – skausmas. Laikui bėgant, odos bėrimas atsiranda papulių ir pūslelių pavidalu, užpildytas seroziniu skysčiu. Atidaryti, jie palieka šiek tiek raudoną eroziją pagal tipą «gerai» – labiausiai būdingas egzema simptomas. Gydymo procese susidaro pilkos geltonos spalvos žievelės, atsiranda pilingas, excoriation ir lichenification, niežėjimas palaipsniui mažėja. Tada procesas vyksta nuo ūminio iki lėtinio, kad be tinkamo gydymo gali trukti metai.

Skaitykite taip pat  Toksoplazmozė nėštumo metu

Tikroji išorinės ausies egzema būdinga simetrija, aiškių hiperemijos ribų ir antrinių depigmentuotų dėmių atsiradimas ant odos. Mikrobinės egzema klinikinės savybės – niežtintis paraudimas ir patinimas, aiškus, ryškus kontūras; periferinės ragenos atmetimas; daugybė pūlingų plutos, visiškai uždengti sveiką odą ir mažas pustules gretimose vietose. Mikrobinis variantas apjungia klasikinius grybelinės ligos požymius ir ekzematinį procesą. Seborėjaus forma pasireiškia plokštelėmis, geltonos arba rudos spalvos papulės, sujungti žiedo arba «žolynai».

Komplikacijos

Dažniausia išorinės ausies egzema komplikacija yra susijusi su antrine bakterinės floros pririšimu įbrėžimu ar erozija. Tai lemia impetigo ar furunkuliozės vystymąsi, kartu su bendru apsinuodijimo sindromu. Mažiau paplitusi eritroderma, regioninis limfadenitas ir limfangitas. Sužalojant klausos kanalą, susilpnėjus jo spinduliuotei ar visiškai atresijai, gali būti susilpnėjęs jo liumas. Su ilga, dažnai pasikartojantis ligos eigas gali transformuotis į atopinį dermatitą.

Diagnostika

Patirtam specialistui nėra sunku diagnozuoti išorinės ausies egzema. Diagnozę nustatė lankantis otolaringologas arba dermatovenerologas, remdamasis istoriniais duomenimis, skundų ir specifinio klinikinio vaizdo. Tyrime ypatingas dėmesys skiriamas kartu su endokrinine patologija, imuniteto trūkumas, darbo sąlygas ir alergines ligas. Nustatoma esamų simptomų raida, ankstesnį gydymą. Kita diagnostikos programa apima šiuos tyrimo metodus:

  • Vizuali apžiūra. Išoriniai pasireiškimai priklauso nuo ligos stadijos, gali būti aštrus, ribota hiperemija, vezikulinis-papulinis bėrimas, erozija ar įvairaus pobūdžio plutos.
  • Dermatoskopija. Su nedideliu dermatoskopo padidėjimu (´10) netolygus kraujagyslių pasiskirstymas būdingais taškais, lupimasis arba plutos.
  • Otoskopija. Jis naudojamas dalyvaujant klausos kanalo procese. Vizualiniai pokyčiai yra lupimo lupimas. Uždegimas lengvas arba jo nėra. Tipiškas verkimas vyksta tik su stipriais įbrėžimais.
  • Alergijos tyrimai. Naudojamas medžiagoms identifikuoti, padidėjęs jautrumas pacientui. Tyrimas yra labiausiai informatyvus už profesinę ir idiopatinę egzema, tai leidžia aptikti trigerį.
  • Odos biopsija. Skiriamas, kai neįmanoma aiškiai atskirti ekzematinio proceso nuo kitų dermatologinių patologijų, ypač eriteminiu vystymosi etapu.
Skaitykite taip pat  Hemosiderozė

Išorinės ausies egzema gydymas

Ligos gydymas yra sudėtingas, priklauso nuo formos ir sunkumo, paprastai susideda iš sisteminio ir vietinio gydymo. Pagrindinis vaidmuo tenka farmakologiniams agentams, rečiau naudojama fizioterapija, balneoterapija. Tuo pačiu metu gydomos kartu patologijos, ekzemos vystymosi skatinimas. Ekzematiniais išorinės ausies odos pažeidimais parodytos šios terapinės priemonės:

  • Sisteminiai vaistai. Kovojant su alerginėmis reakcijomis, naudojamas hipotenzinis ir antihistamininiai vaistai, raminamieji ir neuroleptikai, vitaminų kompleksai, imunomoduliatoriai ir NVNU. Sunkiais atvejais mažos gliukokortikosteroidų dozės skiriamos kartu su anaboliniais steroidiniais hormonais. Antibakteriniai vaistai naudojami siekiant išvengti antrinės infekcijos ir gydymo mikrobais.
  • Išorinis gydymas. Marinuoti tvarsčiai naudojami plutoms ir nuluptai odai pašalinti, mirkomi augaliniu aliejumi. Įsiurbimo etape yra parodyta boro rūgšties tirpalų aušinimo losjonai, sidabro nitratas arba rezorcinolis, sustojus – kortikosteroidų tepalas, keratoplastiniai vaistai. Mikrobinės ekzemos atveju skiriami anilino dažai ir antibiotikais pagrįsti tepalai.
  • Fizioterapija ir balneoterapija. Kai liga patenka į lėtinę stadiją, patartina naudoti vandenilio sulfidą, radono vonios. Akupunktūra yra skirta sunkiam niežuliui, ir rimtos infiltracijos ir kerpės – su ozokeritu ir parafinu, gydomasis purvas. Dėl mažo efektyvumo visi aukščiau minėti būdai yra radioterapija.

Prognozė ir prevencija

Gyvenimo prognozė yra palanki, išieškojimo – labai priklauso nuo gebėjimo pašalinti etiologinių veiksnių įtaką ir ištaisyti vidaus organų ir sistemų pažeidimus. Kai šiuolaikiškai prasidėjo, tinkamai parinktas gydymas ūminės ligos formos visišku atsigavimu vyksta 20-25 dienų. Išimtis yra idiopatinė egzema, sunku gydyti. Prevencinės priemonės apima asmeninę higieną, riboti kontaktą su alergenais (maisto ar cheminių medžiagų), ankstyvas gydymas pyoderma, esamų sisteminių patologijų ir imunodeficito būsenų korekcija.