Išorinio klausos kanalo exostoses

Išorinio klausos kanalo exostoses

Išorinio klausos kanalo exostoses – tai yra gerybiniai kaulų navikai, kurie atsiranda dėl laikino kaulo būgno dalies. Klinikiniai ligos požymiai išsivysto tik tada, kai jie stipriai auga; apima sumažintą klausos aštrumą, spengimas ausyse, galvos skausmas, rečiau – palaipsniui didinant vietos skausmą. Diagnostikos procese naudojama anamnezinė informacija, otoskopija ir audiometrijos rezultatai, jei reikia – kompiuterinė tomografija. Gydymas nurodomas tik su ženkliu exostosis padidėjimu, atsiradus klinikiniams simptomams, susideda iš chirurginio formavimo pašalinimo.

Išorinio klausos kanalo exostoses

Išorinio klausos kanalo exostoses
Išorinio klausos kanalo exostoses – palyginti retos patologijos. Jis stebimas maždaug 1-1,5% visiems pacientams, ausų liga. Pirmą kartą ligos histologines ir klinikines charakteristikas surinko Australijos otolaringologas, profesorius Graham Clark 1979 m. Exostoses paprastai randamos tarp jaunų žmonių, dažnai – iki 20 metų. Daugiausia vyrų atstovai kenčia nuo šios patologijos. Vyrų ir moterų dažnis yra 11:1. Komplikacijos, sukėlė šio lokalizacijos kaulų augimą, retas – ne daugiau kaip 5-8% atvejais.

Išorinio klausos kanalo eksostozių priežastys

Tiksli ligos etiologija nėra visiškai nustatyta. Nepaisant to, Specialistai nustato įvairius veiksnius. Šios patologijos yra įgimtos ir įgytos etiologinės formos. Pirmajame iš jų genetiniai mutacijos vaidina pagrindinį vaidmenį, iš tėvų. Spontaninės mutacijos tikimybė vaikui yra labai maža. Įgyta ligos versija gali išprovokuoti:

  • Nuolatinis sąlytis su vandeniu. Laikoma viena iš labiausiai paplitusių priežasčių. Pagal tyrimus, pabaigoje, virš 70 metų% banglentininkai turi klausos kanalo exostoses. Taip pat kyla pavojus profesionaliems plaukikams ir žmonėms, dažnai plaukimas.
  • Hipotermija. Apima žemos temperatūros veikimą ir nuolatinį atšaukimą, dėl klimato sąlygų. Atskirai atskirti žmones, praktikuojantis sukietėjimas.
  • Lėtinis uždegiminis procesas. Išorinio klausos kanalo kaulų hiperplazija gali būti dėl nuolatinių uždegiminių reakcijų šioje srityje: lėtinis vidurinės ausies uždegimas, pailgėjęs vidurių ausies uždegimas, didelės ausų vaško kaupimo.
  • Trauminis sužalojimas. Kartais sužalojimas ausies srityje, lydimasis laiko kaulų lūžis gijimo procese tympaninėje dalyje sukelia pernelyg didelį kaulinio audinio susidarymą ir eksostozių susidarymą.
Skaitykite taip pat  Probleminė oda

Patogenezė

Išorinės ausies eksostozės yra dalinio laikinojo kaulinio audinio hiperplazijos rezultatas, formuojant išorinę klausos kanalo dalį. Įgimusiam ligos variantui atsiranda hiperplazija prieš gimdos vaisiaus formavimosi procesų sutrikimą. Kai įgytas patologinis augimo tipas susidaro dėl osteoblastų sutrikimo, veikiant etiologiniams faktoriams. Kaip taisyklė, procesas yra simetriškas ir kartu su tuo pačiu metu atsiranda keletas formų kiekvienoje ausyje. Histologiškai jie yra tankūs kauliniai audiniai, rečiau – kaulų struktūra. Abiem atvejais egzostozėms būdingas atsitiktinis osteonų išdėstymas. Kartais galima pereiti nuo vieno pasirinkimo prie kito.

Išorinio klausos kanalo eksostozių simptomai

Ilgą laiką liga yra besimptomė. Klinikiniai pasireiškimai atsiranda tik labai padidinus eksostozių skaičių ir didžiausią klausos kanalo liumenų dalies pasipriešinimą arba kelių formacijų tarpusavio ryšį. Pirmuoju atveju palaipsniui vystosi dvišaliai laidūs klausos sutrikimai, kartu su klausos aštrumo sumažėjimu, mažai atspindintis spengimas ausyse, padidėjęs savo balso suvokimas.

Kartais yra mažo intensyvumo periodiniai ar nuolatiniai išsilieję galvos skausmai. Dažnai tarp kelių eksostozių formavimų susidaro įdubimas, ausų vaško įdaras, nuluptos epidermio dalelės arba pūlingos masės. Tai sukelia simptomų pablogėjimą, ausies viduje jaučiamas sunkumas ir spaudimas, prisideda prie uždegiminio proceso vystymosi. Susilietus su dviem eksostozėmis ir jų tolesniu augimu, atsiranda progresyvaus skausmo sindromas.

Komplikacijos

Išorinio klausos kanalo eksostozių komplikacijos dažniausiai siejamos su sumažėjusiu epidermio rago rutulio ir nugaišusių ląstelių išskyrimu. Jų vietinis kaupimasis sudaro palankias sąlygas patogeniškos mikrofloros augimui ir reprodukcijai, toliau plėtojant išorinį ūminį ir lėtinį otitą. Pūlingų masių nutekėjimo ūmaus pūlingos vidurinės ausies uždegimo pažeidimas prisideda prie uždegimo chronizacijos ir patologinio proceso išplitimo prie gretimų anatominių struktūrų. Tai sukelia antrinį mastoiditą, artritas, laikinasisakūninis sąnarys. Retais atvejais atsiranda intrakranijinių bakterijų komplikacijų.

Skaitykite taip pat  Pseudomucininis kiaušidžių cistoma

Diagnostika

Patyręs otolaringologas, diagnozė daugeliu atvejų nėra sudėtinga. Dažnai šiam tikslui pakanka anamnētinių duomenų ir vizualinio ausies kanalo patikrinimo. Interviuojant pacientą aptinkami galimi etiologiniai veiksniai, tarp kurių svarbus vaidmuo tenka lėtinėms ausų uždegiminėms ligoms ir reguliariajam buvimui vandens aplinkoje. Jei norite patvirtinti diagnozę:

  • Otoskopija. Vizualinis abiejų ausų ausies kanalo patikrinimas leidžia aptikti vieną ar kelis aukštus, kurių pagrindas yra užpakalinėje sienoje, padengtas normalia nekintama oda. Retiau egzostozės turi aštrius kraštus, rutulio arba grybų forma. Paviršius paprastai yra lygus. Kai spaudžiamas varpinės formos zondas, nustatomas didelis tankis, būdingas kaulų audiniams.
  • Toninio slenksčio audiometrija. Leidžia nustatyti ir nustatyti klausos sutrikimų sunkumą. Audiogramoje parodyta garso laidumo sistemos pralaimėjimas, sumažinant oro laidumą. Kaulų laidumas išlieka amžiaus normoje. Šie rezultatai leidžia atlikti diferencinę diagnozę su sensorineural klausos praradimu.
  • Tomografija. Laiko kaulų CT rodomas, kai neįmanoma aiškiai atskirti egzostozės formavimosi su klausos kanalo deformacija kitų navikų arba kaukolės lūžio poveikio. Kompiuterinės tomografijos metu nustatomi simetriški laikino kaulo augimai, iš dalies peržengia išorinės ausies liumeną, atsižvelgiant į jos įprastos bendros struktūros foną.

Išorinio klausos kanalo eksostozių apdorojimas

Tik chirurginis gydymas — exostosis pašalinimas. Operacijos tinkamumo klausimas sprendžiamas individualiai kiekvienam pacientui. Mažos eksostozės nepašalinamos, pacientą stebi otolaringologas. Situacijose, kai formavimas trukdo puvinio evakuacijai, ausų vašku arba sukelti klausos praradimą, nurodoma chirurginė intervencija, tai galima padaryti dviem pagrindiniais būdais:

  • Endoural šalinimas. Pasirinkimo metodas, skirtas vienišiems ar ploniems kojų eksostatams. Atliekama pagal vietinę anesteziją. Tiesioginis nuėmimas atliekamas su kaltu.
  • Pašalinimas atgal. Parodyta keliuose ir plokščiuose exostose formatuose. Garsinio kanalo liumenų išplėtimas atliekamas naudojant specialius įrankius. Intervencija atliekama tik esant bendrai anestezijai.
Skaitykite taip pat  Rankų lūžis

Prognozė ir prevencija

Atkūrimo prognozė yra palanki. Visas gydymas leidžia visiškai sustabdyti visus simptomus ir atstatyti klausos aštrumą iki ankstesnio lygio. Pasikartojimas yra retas. Išorinio klausos kanalo eksostozių nėra. Nespecifinės prevencinės priemonės apima traumos ir laikino kaulo hipotermijos prevenciją, specialių ausų kištukų naudojimas plaukimui, kai lankotės baseine, laiku gydyti kitas išorinės ir vidurinės ausies ligas.