Išorinis kraujavimas

Išorinis kraujavimas

Išorinis kraujavimas – kraujavimas iš pažeistų odos kraujagyslių, gleivinės, raumenų ir poodinio audinio išorinėje aplinkoje. Paprastai atsiranda dėl sužalojimo, nors ir yra kitų priežasčių (Pavyzdžiui, siūlių gedimas laivo susiuvimo metu arba laivo sienos lydymas celiulito metu). Priklausomai nuo sugadinto laivo tipo (arba laivams) gali būti nereikalinga specializuota pagalba, taip kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei. Išorinio kraujavimo diagnostika paprastai nėra sudėtinga. Chirurginis gydymas. Gali būti atlikta sužeisto indo liga, kraujagyslių siūlai, tamponadas ir t. d. Kartu su chirurginiu gydymu imamasi bendrų priemonių kraujo netekimui kompensuoti ir komplikacijų vystymuisi išvengti.

Išorinis kraujavimas

Išorinis kraujavimas
Išorinis kraujavimas traumatologijoje reiškia kraujo tekėjimą į išorinę aplinką. Priežastis gali būti pažeisti raumenų indai, po oda, odos ar gleivinės. Kaip taisyklė, dėl ūminio sužalojimo atsiranda išorinis kraujavimas – poveikį, jos stiprumas viršija laivo stiprumo charakteristikas. Išorinis kraujavimas (išskyrus nedidelį kapiliarą) reikalauti nedelsiant specializuotos pagalbos. Su dideliu kraujo netekimu, ne tik vietiniu (operacija), bet ir bendrą medicininį gaivinimą.

Labiausiai pavojingas kraujavimas – arterinis. Sužalojus didelėms arterijoms, žmogus per kelias minutes gali kraujuoti. Iš išorinės aplinkos tekantis kraujas matomas plika akimi, todėl išorinio kraujavimo diagnozė paprastai yra paprasta, tačiau gali būti sunku nustatyti kraujo netekimo laipsnį pirmosios pagalbos fazės metu.

Išorinio kraujavimo klasifikacija

Priklausomai nuo sugadinto laivo tipo:

  • Arterinis. Ryškus raudonas kraujas, pulsuojantis srautas, tuo pačiu metu pulsacija atitinka širdies ritmą. Jei yra pažeisti pagrindiniai arteriniai lagaminai, galima išpurkšti. Dėl didelio skysčio spaudimo kraujo krešuliai neturi laiko formuotis, todėl nėra savaiminio sustojimo. Arterijų pažeidimas yra pavojingiausias dėl didelio kraujo netekimo lygio. Būtina įvesti ekskursiją ir nedelsiant pristatyti pacientą į specializuotą medicinos įstaigą.
  • Veninis. Tamsus kraujas, vyšnių atspalvis, teka iš žaizdos. Kai kuriais atvejais (didelių venų kamienų pažeidimo atveju) reakcija į purkštuvą yra įmanoma kartu su kvėpavimu. Kraujo nutekėjimas, kai yra pažeista vena, todėl susidaro krešuliai, tačiau, daugeliu atvejų nuplauti krauju, todėl spontaniškas išorinio kraujavimo sustabdymas gali įvykti labai ilgai ir jį lydi daugiau ar mažiau reikšmingas kraujo netekimas. Pacientas su tokiu kraujavimu taip pat turėtų būti nedelsiant pristatytas į medų. institucija.
  • Kapiliarai. Kraujas yra prisotintas raudonas, panašus į arteriją, tačiau kraujavimas šiuo atveju yra paviršutiniškas. Gali būti simptomas «kruvinas rasas», kai pažeistoje vietoje atsiranda lėtai didėjančių kraujo lašų, panašus į kondensatą ar rasą. Kraujo netekimas yra nereikšmingas. Nesant krešėjimo sistemos patologijos, tokie išoriniai kraujavimai sustoja savarankiškai.
Skaitykite taip pat  Achalasia kardia

Atsižvelgiant į kraujo netekimo laipsnį:

  • Lengva. Prarastas ne daugiau kaip 10-15% Bcc (kraujo tūris). Kraujo netekimas yra ne didesnis kaip 500 ml. Pulsas ir kraujo spaudimas yra normalūs, normali odos spalva, aiškus protas.
  • Vidutinis. 16-20 prarado% Bcc, kraujo netekimas nuo 500 iki 1000 ml. Nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas, vidutinio tachikardijos, šiek tiek padidėjęs kvėpavimas. Švelni oda, šaltos galūnės, galvos svaigimas, silpnumas, burnos džiūvimas, tam tikras slopinimas. Galimas alpimas.
  • Sunkus. 21-40 prarado% Bcc, kraujo netekimas nuo 1000 iki 2000 ml. Pulse yra iki 120 smūgių. per minutę, HELL sumažintas iki 90-100 mm. burną. g., kvėpavimas žymiai paspartėjo, galimi kvėpavimo ritmo sutrikimai. Yra lipnus šaltas prakaitas, galūnių mėlynumas, lūpų ir nazolabialinio trikampio, aštrios odos ir gleivinės dėmės, akių tamsinimas, ranka purtyti, išjungimas, ekstremalus troškulys, patologinis mieguistumas, abejingumas, žavinga (deguonies bado ženklas), pykinimas ir vėmimas.
  • Masyvi. 41-70 prarandama % Bcc, kraujo netekimas nuo 2000 iki 3500 ml. Impulsas jau seniai, padidėjo iki 140-160 smūgių. per minutę, trūksta periferinių arterijų, slėgis sumažintas iki 60 mm. burną. g. Pažymėti kvėpavimo ritmo sutrikimai, deliriumas ar painiava, šaltas prakaitas, mirtis. Oda su melsvai pilkos spalvos atspalviu, aštrios funkcijos.
  • Visiškai mirtinas. Daugiau nei 70 prarandama% Bcc, kraujo netekimas yra didesnis nei 3000–3500 ml. Koma, agoninės būklės. Aštri bradikardija arba pulso išnykimas, slėgio kritimas žemiau 60 mm Hg. g., kvėpavimas. Oda «marmuras», šalta, sausas, mokiniai išsiplėtė. Nepageidaujamas išmatų ir šlapimo išsiskyrimas, traukuliai. Ateityje – mirtis.

Atsižvelgiant į įvykio laiką:

  • Pirminis. Nedelsiant išsivystykite.
  • Ankstyvoji antrinė. Po sustabdymo įvyksta šiek tiek laiko, paprastai dėl nepakankamos žaizdos hemostazės, Pavyzdžiui, ligatūros gedimo atveju.
  • Vėlyvas antrinis. Jie išsivysto, kai lydosi kraujagyslės siena, kai žaizda susiformuoja arba kai pūlingas procesas yra nepriklausomas.
Skaitykite taip pat  Inkstų arterijos stenozė

Simptomai ir išorinio kraujavimo diagnostika

Diagnozės nustatymas, kaip taisyklė, jokių problemų, nes simptomai yra akivaizdūs: yra žaizda, iš kraujo teka. Tačiau ne visada galima nustatyti kraujo netekimo sunkumą pirmosios pagalbos fazės metu, ypač – jei pacientas yra perkeltas arba pakeistas drabužiais, todėl neįmanoma įvertinti nutekėjusio kraujo kiekio.

Taip pat būtina apsvarstyti, kad pacientas gali būti susijaudinęs ir neigia jo būklės sunkumą dėl pradinio trauminio šoko stadijos. Be to, kai kuriais atvejais, esant sunkiems sužeidimams, kraujavimas sustoja dėl intensyvaus vazospazmo. Todėl, jei yra net mažiausiai abejonių dėl kraujo netekimo laipsnio, bet koks kraujavimas turėtų būti laikomas sąlyga, reikalaujanti neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Pirmoji pagalba ir išorinio kraujavimo gydymas

Kapiliarinio ar mažo veninio kraujavimo atveju pakanka naudoti spaudimą. Arterijų kraujavimui naudojamas priverstinis galūnių lankstymas, pirštų galai arba pakinktai. Pradžioje, už tai, nedelsiant sustabdyti kraują, arterija yra paspaudžiama pirštais arba kumščiu virš žalos vietos, ir tada įkiškite pakinktą.

Geriausias pasirinkimas – guminės juostos diržai. Jei nėra diržų, galite naudoti bet kokius turimus įrankius: tvarsčiu, nosinė, diržas, diržas arba kaklaraištis. Nenaudokite elementų, kuris gali sugadinti audinį naudojimo vietoje (Pavyzdžiui, viela). Jei įmanoma, įdėkite plataus audinio juostą į bet kurią diržą, supakuotas į kelis sluoksnius – tai apsaugo pagrindinius audinius nuo pažeidimų.

Arterijų kraujavimo plyšys virš pažeidimo vietos – ant šlaunies arba peties vidurio trečdalio – šių vietų nervai yra pakankamai gilūs, todėl nėra rizikos, kad jie juos panaudotų. Tuo pačiu metu, pakankamas minkštųjų audinių kiekis suteikia minkštą, ne trauminis, tačiau veiksminga «suspaudimas» arterijos liumenis ir greita hemostazė.

Apatinės kojos ir dilbio antklodės taikymas neracionalus – dėl nepakankamo minkštųjų audinių skaičiaus ir laivų buvimo vietos šis metodas paprastai nėra pakankamai veiksmingas. Žiemą suaugusiųjų diržai naudojami ne ilgiau kaip vieną valandą, vaikams – 10-15 minučių. Vasarą suaugusiems – į 1,5-2 val, vaikams – 25-30 minučių.

Skaitykite taip pat  Gimdos kaklelio hipertrofija

Galutinis kraujavimo sustabdymas atliekamas specializuotoje medicinos įstaigoje. Traumatologai paprastai dalyvauja gydant kapiliarinį ir veninį kraujavimą. Traumatologai ar kraujagyslių chirurgai gali padėti kraujavimui iš arterijos.

Išorinio kraujavimo sustabdymui naudojamas kraujagyslių uždarymas, rečiau – žaizdos tamponadas. Esant dideliems arterijų kamienams, gali būti naudojamas kraujagyslių siūlas. Kraujavimo sustabdymo operacija vykdoma nepaprastosios padėties atveju ir kartu atliekamos bendros priemonės, siekiama kompensuoti kraujo netekimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.