Išorinis otitas

Išorinis otitas — išorinės ausies uždegimas išsklaidytas arba ribotas. Ribotas otitas externa pasireiškia virimo su ryškiu skausmo sindromu susidarymo infiltracijos stadijoje formavimu ir furunculozės atsiradimo galimybe, kai jis atidaromas. Difuzinį otitą išskiria difuzinis ausies kanalo uždegimas, kuris yra lydimas skausmo ir ausies nutekėjimo, serous, ir tada pūlingas iškrovimas. Norint diagnozuoti vidurinės ausies uždegimą, atliekamas parotidinio regiono tyrimas ir palpacija, otoskopija, audiometrija, bakposev išleidimas iš ausies. Terapinės otito externa priemonės yra ausies kanalo skalavimas antiseptikais, dėti į jį turundą su narkotikais, bendras antibiotikų gydymas, priešuždegiminis ir imunostimuliuojantis gydymas.

• Ausies uždegimo priežastys
• Ribotas išorinis otitas
• Difuzinis išorinis otitas
• Ausies uždegimo prevencija

Išorinis otitas

Išorinė ausys yra periferinė žmogaus klausos aparato dalis. Jį sudaro išorinis klausos kanalas, turintys kremzlės ir kaulų dalis, ir ausies. Iš vidurinės ausies ertmės išorinė ausys yra atskirta ausies būgnu. Su vietiniu ausies kanalo uždegimu kalbama apie ribotą vidurinės ausies uždegimą. Tai pūlingas-uždegiminis procesas plaukų folikuluose — virti. Difuzinis ausies kanalo uždegimas, dengia jo kremzles ir kaulus, otolaringologijoje vadinamas difuzinis išorinis otitas. Difuzinis vidurinis ausies uždegimas, kuriam būdingi uždegiminiai odos pokyčiai, taip ir ausies kanalo poodiniame riebaliniame audinyje, gali būti lydimas ausies būgno uždegimas.

Ausies uždegimo priežastys

Otito priežastis yra ausies kanalo odos infekcija. Riboto išorinio otito sukėlėjas dažniausiai yra pyogeninis stafilokokas. Difuzinį išorinį otitą gali sukelti stafilokokai, hemofilinis bacilis, pneumokokai, Klebsiella, su pirocianiniu lazdele, moraxella, genties Candida ir kitų grybų. Dažniausia ausies kanalo infekcijos priežastis, atsiradus išorinei otito atsiradimui, pastebima perpylus ausies būgną ūminėje ir lėtinėje vidurinės ausies uždegimo srityje, pūlingas labirintas.

Patogeno patekimas į odą, išorinio klausos kanalo pamušalas, atliekami pažeidimo vietose ir mikrotraumose. Savo ruožtu ausies kanalo odos sužalojimas galimas, jei ausis sužeistas, svetimkūnio buvimas, agresyvių chemikalų nurijimas, netinkama ausų higiena, nepriklausomi bandymai ištraukti sieros kamštį, subraižyti ausį su niežtinga dermatoze (egzema, aviliai, atopinis dermatitas, alerginis dermatitas) ir diabetas.

Išgėrus vidurinės ausies uždegimą, nuolat padidėja ausies kanalas, o vanduo patenka į jį, dėl to sumažėja odos barjero funkcija. Palanki foninės ausies uždegimo plėtotė taip pat yra bendras organizmo apsauginių jėgų sumažėjimas, kas pastebima vitaminų trūkumo atveju, imunodeficito būsenos (Pavyzdžiui, su ŽIV infekcija), lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis, lėtinis tonzilitas, lėtinis pielonefritas), stiprus nuovargis (lėtinis nuovargio sindromas).

Ribotas išorinis otitas

Riboto išorinio otito simptomai

Plėtojant ribotą vidurinės ausies uždegimą eina per tuos pačius etapus, tai yra virimo ant odos paviršiaus. Tačiau uždara erdvė ir gausus ausies kanalo inervacija, kurioje furuncle yra su išoriniu otitu, sukelia kai kuriuos jo klinikinio vaizdo bruožus. Paprastai ribotas išorinis ausies uždegimas prasideda nuo galvos niežėjimo ausies kanale, kuri tada išsivysto į skausmą. Ausų virimo padidėjimas infiltracijos stadijoje sukelia nervų receptorių suspaudimą ir greitą skausmo sindromo padidėjimą.

Ausų skausmai, kurių intensyvumas viršija išorinį otitą, viršija skausmą, pastebėta ūminėje vidurinės ausies uždegimo \ t. Jie spinduliuoja į šventyklą, pakraštyje, viršutinio ir apatinio žandikaulio, užfiksuokite visą pusę galvutės iš paciento ausies pusės. Kramtymo metu padidėja skausmas, kai kuriais atvejais pacientas turi išorinį otitą atsisakyti valgyti. Jam būdingas skausmo intensyvumo padidėjimas naktį, dėl to atsiranda miego sutrikimas. Infiltracija, turinti ribotą išorinį otitą, gali pasiekti didelį kiekį. Tuo pačiu metu furuncle visiškai blokuoja ausies kanalo liumeną ir sukelia klausos praradimą (klausos praradimas).

Virimo su išoriniu otitu atidarymas lydimas pūlių pasibaigimo nuo ausies ir staigus skausmo sumažėjimas. Vis dėlto, kai atidaromas virimas, kitų ausies kanalo plaukų folikulų sėja dažnai atsiranda susidarant daugybei verdančiai verdei ir vystant furunkulozę, būdingas patvarumas ir atsparumas terapijai. Dėl daugybės virimo su išorine vidurinės ausies uždegimo medžiaga atsiranda visiškas ausies kanalo užsikimšimas ir padidėja ligos klinikiniai simptomai. Regioninis limfadenitas išsivysto. Galbūt galvos svaigimo atsiradimas ausies zonoje ir išsikišusi ausinė, kuri reikalauja diferencijuoti išorinį vidurinės ausies uždegimą nuo mastoidito.

Ribotos vidurinės ausies uždegimo diagnostika

Visų pirma, otolaringologas atlieka ausų tyrimą ir otoskopiją. Tyrimo metu gydytojas gamina ausies padidinimą, kad išorinis otitas sukelia aštrius skausmus ausyje. Skausmo atsiradimas, paspaudus ant ausies stovo, rodo riboto otito buvimą ant ausies kanalo priekinės sienelės. Aiškus skausmas dėl palpacijos už ausies tai įrodo, kad virimo vieta yra ant galinės klausos kanalo viršutinės sienelės. Išorinės vidurinės ausies uždegimas apatinės sienos srityje, smarkiai skausminga palpacija virš žandikaulio kampo.

Otoskopija, turinti ribotą išorinį otitą, rodo, kad ausies kanale yra virimo temperatūra. Pradiniame vidurinės ausies uždegimo etape furuncle pasirodo kaip raudonas patinimas. Brandaus furuncle beveik blokuoja ausies kanalą, atidarymo metu otoskopija atskleidžia puvinį ir kraterio formos atvėrimą įsiskverbimo viršuje.

Audiometrija ir klausos aptikimas su reguliuojamomis šakėmis pacientams, sergantiems riboto otitu. Norint nustatyti priežastinį veiksnį, atliekamas bakteriologinis sėjomainos sėjimas iš virimo. Išskirti ribotą išorinį otitą turėtų būti iš kitų tipų otito, epideminis parotitas, mastoiditas, išorinės ausies egzema.

Riboto otito externa gydymas

Riboto išorinio otito infiltracijos etape atliekamas išorinės ausies tualetas ir paveiktos zonos apdorojimas sidabro nitratu. Ausies kanale įeiti į turundą su antibakteriniu tepalu. Ausų palaidoti ausų lašai, kurių sudėtyje yra antibiotikų (neomicinas, ofloksacinas ir pr.). Skausmui malšinti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai. UHF terapija yra įmanoma. Pjaustytu būdu galima atidaryti prinokusį virimą. Atidarius išorinį klausos kanalą plaunami antibiotikais ir antiseptiniais tirpalais.

Išorinio vidurinės ausies uždegimo atveju gydymas antibiotikais nurodomas kelis kartus. Patvirtinant vidurinės ausies uždegimo stafilokokinį pobūdį, naudojamas antistafilokokinis toksoidas arba vakcina. Siekiant padidinti imunitetą, rekomenduojama gydyti vitaminais, imunokorekcinis gydymas, UFOC arba VLOK procedūros, autohemoterapija.

Difuzinis išorinis otitas

Difuzinio išorinio otito simptomai

Išorinės vidurinės ausies uždegimo forma prasideda sprogimo jausmu, niežėjimas ir karščio kanalo karščiavimas. Skausmo sindromas pasireiškia labai greitai, kartu su skausmo švitinimu visą pusę galvos ir jos žymiai padidėja kramtymo metu. Sunkus difuzinės vidurinės ausies uždegimo skausmas sukelia miego sutrikimus ir anoreksiją. Reikšmingas girdimojo sluoksnio uždegimų sienelių patinimas susiaurina jo liumeną ir sukelia klausos praradimą. Difuzinis vidurinis ausies uždegimas kartu su nedideliu kiekiu išleidimo iš ausies, kurie yra rami pradžioje, ir tada tampa pūlingas. Pažymėtas regioninių limfmazgių padidėjimas. Sunkios ligos atveju uždegiminis procesas gali plisti į parotidinio regiono šerdį ir minkštus audinius.

Ūminis difuzinės išorinės vidurinės ausies uždegimo laikotarpis trunka 2-3 savaites. Tada gydymo fone arba spontaniškai sumažinus ligos simptomus ir visiškai atsigavus pacientui. Be to, difuzinis išorinis otitas gali užtrukti ilgą laiką ir tapti lėtiniu. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas kartu su randų formavimu, kurie sumažina ausies kanalo liumeną ir gali sukelti nuolatinį klausos praradimą.

Difuzinės išorinės otito diagnostika

Didelis skausmas, paspaudus ant tragus, ištraukiant ausį, palpacija ausyje ir viršutinio žandikaulio kampe rodo difuzinį ausies kanalo uždegimą. Otoskopija su difuzine vidurinės ausies uždegimu rodo išorinį odos paraudimą ir patinimą, ausies kanalo pamušalas, erozijos, turinčios serozinį išsiskyrimą, buvimą. Vėlesniame vidurinės ausies uždegimo periode aptinkamas klausos priepuolis, nes ryškus jos sienų patinimas, vizualizuotos opos ir skilimai, žalsvai geltona pūka. Audiometrija rodo laidų tipo klausos praradimą. Garsiakalnė ausies skleidžiama. Bakteriologinis išleidimo iš ausies tyrimas leidžia patikrinti patogeną ir nustatyti jo jautrumą pagrindiniams antibakteriniams vaistams.

Difuzinės vidurinės ausies uždegimo diagnostika atliekama su pūlinga vidurinės ausies uždegimu, puodelis, ūminė egzema ir ausies kanalo furunketas.

Difuzinio išorinio otito gydymas

Difuzinės išorinės vidurinės ausies uždegimo gydymas atliekamas sistemiškai naudojant antibiotikus, multivitaminų ir antihistamininių vaistų. Imunokorekcinis gydymas atliekamas, jei reikia. Vietinis difuzinės išorinės vidurinės ausies uždegimo gydymas yra skirti į ausies kanalą geltoną gyvsidabrio tepalą, Burovo skystis, antibakteriniai ir hormoniniai tepalai, nuleisti ausų lašus antibiotikais. Pūlingas šalinimo iš ausies pobūdis yra ausies kanalo plovimo indikacija antibiotikais.

Grybelinės etiologijos išorinis vidurinės ausies uždegimas yra gydomas sisteminiais ir vietiniais priešgrybeliniais vaistais.

Ausies uždegimo prevencija

Siekiant užkirsti kelią ausies kanalo odos infekcijai, išvystant išorinį ausies uždegimą, būtina vengti įbrėžimų į akį, ausies ir svetimkūnių patekimas į jį. Maudydami, apsaugokite ausį nuo vandens. Jokiu būdu negali pabandyti pašalinti ausies svetimkūnį, tai dažnai sukelia ausies kanalo odos sužalojimą. Nevalykite sieros ausies, kuri nėra skirta šiam tikslui: kirpimas, dantų krapštuką, rungtynės, klipas ir t. n. Ausies tualetas turi būti pagamintas su specialiu ausies laikikliu, kurio gylis ne didesnis kaip, nei 0,5-1 cm nuo ausies kanalo pradžios.