Ištrinta disartrija

Ištrinta disartrija

Ištrinta disartrija – lengvi kalbos fonetinių ir prosodinių komponentų sutrikimai, sukeltas sutrikdytas artikuliuojančių organų inervacijos pažeidimas. Kalbos defektui būdingas fuzzy artikuliavimas, kai kurių fonetinių grupių garsų iškraipymas, automatizavimo sudėtingumas, silpna kalba. Disartikos sutrikimai diagnozuojami logopedinės ir neurologinės būklės išaiškinimo procese. Korekcija atliekama naudojant sujungimą, kvėpavimo ir pirštų pratimai, kalbos terapijos masažas. Ypač reikia dėti pastangas, kad automatizuotų sukeltus garsus ir normalizuotų prosodiką. Tuo pačiu metu gydymą atlieka neurologas.

Ištrinta disartrija

Ištrinta disartrija
Ištrinta disartrijos forma – bendra ikimokyklinio amžiaus vaikų patologija. Nagrinėjant vaikus, lanko kalbos terapijos grupės DOW, Dysarthric komponentas, nustatytas 50 ° C temperatūroje% asmenys, turintys OHP ir 35% su FFN. Apie 10% sudėtingesnės dislaliagos atvejai išsamesniame tyrime yra perkvalifikuoti nedideliu disartrijos laipsniu. Terminas «ištrinta disartrija» siūloma 1969 m. logopedas ir tyrėjas Oh.Ir Tokareva – ši koncepcija, ji nustatė nuobodu ryškius pseudobulbaro disartrijos požymius, pasižymi ypatingais sunkumais, kuriuos reikia įveikti. Per ateinančius metus defektologijos specialistai pakartotinai aptarė ir tobulino terminologijos klausimus. Iki šiol kalbėjimo patologijos pavadinimas buvo priimtas buitinėje kalbos terapijoje «minimalūs disartriniai sutrikimai» (MDR), užsienio praktikoje naudojamas terminas «artikuliacijos dispeksija».

Ištrintos disartrijos priežastys

Neskaidriai išreikštas disartrikos komponentas dėl lūpų raumenų inervacijos selektyvumo, kalba, minkštas gomurys. Šią būklę gali sukelti organinių pažeidimų, atsiradusių įvairiose CNS dalyse, viduje ir ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu. Būtinos šios kalbos sutrikimų atsiradimo sąlygos:

  • Gestacijos komplikacijos. Nėščios toksikozės buvimas, hipertenzija, nefropatija, imunologinis nesuderinamumas, gestacinis diabetas ir kitos patologijos sukelia placentos nepakankamumą. Dėl to vaisiui trūksta deguonies ir maistinių medžiagų, kurios sukelia gimdos hipoksiją ir vystymosi vėlavimą.
  • Intrauterinė infekcija. Trečiosios nėštumo trimestro metu infekcijos metu dažniausiai atsiranda nepageidaujami vaisiaus CNS pažeidimai. Dėl vėlesnio kalbos judėjimo vystymosi įgimta herpeso infekcija yra pavojinga, citomegalia, hepatitas, toksoplazmozė ir kt.
  • Patologinis darbo procesas. Ši rizikos veiksnių grupė apima ilgą arba greitą pristatymą, ilgas sausas laikotarpis, lengvas naujagimio asfiksija. Akušerinė chirurgija su žnyplėmis, Vakuuminis ekstrahavimas padidina kūdikių gimdos gimdymo traumų riziką.
  • Išankstinės kalbos ligos. Centrinės nervų sistemos pažeidimai per pirmuosius gyvenimo metus gali būti susiję su komplikacijomis po vakcinacijos, ir nevakcinuotiems vaikams — sunkių infekcinių ligų (gripas, raudonukės, meningokokinė infekcija ir kt.), komplikuoja meningitas ar encefalitas.

Vaikai, sergantys lengvu disartriniu sutrikimu, ankstyvame amžiuje paprastai būna perinatalinės encefalopatijos vaikų neurologe, atlikti farmakoterapijos ir masažo kursus. Vaikų raida po metų paprastai vyksta saugiai, jis pašalinamas iš gydytojo. Kartais vyresniame amžiuje rasta minimalių smegenų funkcijos sutrikimų požymių.

Skaitykite taip pat  Coccyx lūžis

Patogenezė

Nedideliu disartrijos laipsniu paprastai nustatomas apatinės šaknies šakos pažeidimas (V pora), veido (VII pora), glossopharyngeal (IX pora), povandeninis (XII pora) nervai. Dėl to sutrikusi raumenų funkcija, šlapimo nervai. Su trigeminalinio nervo pralaimėjimu yra ribojama apatinio žandikaulio judrumas, pažymėta lūpų ir liežuvio sinchronizacija. Sumažėjusi veido nervo funkcija lemia nepakankamą veido judesių kiekį, nasolabialinių raukšlių lygumas ir asimetrija. Glossopharyngealinio nervo inervacijos prastesnė savybė dėl kalbos nazalizavimo, hipersalyvacija, apriboti liežuvio šaknų ir nugaros dalies judėjimo amplitudę. Funkcinis hipoglosalio nervo nepakankamumas apsunkina artikuliacijos laikysenos laikymą ir liežuvio pakėlimą į viršutinę padėtį, liežuvio drebulys.

MDR pirmiausia pasireiškia liežuvio raumenų funkcija, burnos perimetras, gomurys, Mimikos ir mastikos raumenys, dalyvauja kontroliuojant kalbos kalbą. Atsparūs fonetiniai defektai yra pagrindiniai ištrinti disartrijos pažeidimai. Netinkamas artikuliacinių organų inervavimas neigiamai veikia intonacijos-išraiškingą kalbos aspektą. Foneminiai ir leksikos-gramatiniai sutrikimai atsiranda dėl neryškios artikuliacijos ir todėl yra antrinio pobūdžio.

Klasifikacija

Kalbėjimo būsena ištrinta disartrija gali būti sutrikusi įvairiais aspektais: kai kuriais atvejais vyrauja fonetiniai defektai, kitose – prosodinis, trečiajame – jie gali būti lygūs. Priklausomai nuo patogenetinio varianto, išskiriami šie MDR tipai:

  • Ištrinta žievės disartrija. Dėl žievės žievės mikrofono mikrofokalinio pažeidimo. Pažeista tik fonetika (tarimas) kalbos pusių. Saugomi foneminiai ir prosodiniai komponentai.
  • Ištrinta ekstrapiramidinė disartrija. Susijęs su subortikos branduolių ir ganglių pažeidimu. Išryškėja „Prosodi“ sutrikimai; garso atkūrimo ir garso suvokimo pažeidimai yra mažiau ryškūs.
  • Ištrinta pseudobulbaro disartrija. Įvyksta, nugalėjus kelius, nukreipta iš žievės į galvos smegenų branduolius. Taip pat nustatomi visų fonetinių ir foneminių komponentų pažeidimai.
  • Mišri ištrinta disartrija. Paprastai yra pseudobulbar komponentas, todėl pagrindiniai defektai yra pažymėti kalbos ir garso skiriamojoje pusėje.

Ištrinti disartrijos simptomai

Vaikas, turintis nedidelį disartrinį statusą, pažeidė variklio sferą, garsus tarimas, pranašiškas kalbos aspektas. Tačiau visi šie defektai yra minimalūs, susidėvėjęs, todėl jie aptinkami tik kruopščiai atliekant neurologinį ir kalbos terapijos tyrimą. Paprastai ištrinta disartrija diagnozuojama 5-6 metus. Prieš tai kalbos sutrikimai laikomi polimorfine dislalia, ir tik ypatingas išlikimas, dėl kurio kalbama, sukelia ekspertų gilesnę problemą.

Bendrai fiziškai vystant vaikų, sergančių MDR, yra šiek tiek atsilieka nuo amžiaus normos. Pacientai gali būti trumpi, nepakankamas svoris, siaura krūtinė. Jie yra sudėtingi, greitai pavargę su fizine jėga, sunku atlikti sinchronizuotus judesius. Kartu su bendra motyvų sfera kenčia plonas judrumas. Dėl to, diferencijuoti pirštų judesiai, vaikai turi sunkumų įsisavinant savęs priežiūros įgūdžius (mygtuko tvirtinimas, susiejant batų lynus), jaudinkite kūryboje (piešimas, programas, modeliavimas), nepatinka žaislai su mažomis detalėmis (galvosūkiai, konstruktorius). Mokiniai kenčia nuo grafomotorinių įgūdžių: neįskaitomas rašomasis raštas, mažas rašymo greitis.

Skaitykite taip pat  Įgimtas stridoras

Veido hipotenzija rodo veido ir artikuliacijos raumenų pažeidimus, lūpos, parietinė kalba, nasolabialinių raukšlių ir burnos kampų asimetrija. Atliekant artikuliacijos testus, pasirodo hiperkinezė, sinkinezė, lengvas cianozės ir kalbos nukrypimas. Hiperaktyvinimas pastebimas kalbos aktyvumo metu. Sunku atlikti artikuliavimo judesius, laikysena, sklandus perėjimas iš vieno straipsnio į kitą. Neuropsichinėje vaikų, turinčių ištrintą disartriją, būklėje aptinkami vegetaciniai sutrikimai (galūnių prakaitavimas ir mėlynumas, atsparus dermografas). Vaikas gali būti lengvai sužadinamas, nervingas ar lėtas, neaktyvus. Būdingas sumažėjęs našumas, prastas perjungimas, dėmesio disbalansas, atminties praradimas.

Garso tarimo pažeidimas yra daug — fonetiniai defektai veikia dvi ar daugiau garsų grupių (paprastai švilpimas, sisteriantis ir skambantis). Nereglamentuojamą tarimą daugeliu atvejų rodo garso iškraipymas (tarpdentinis ir šoninis sigmatizmas, gerklės rotacizmas), dažnai kartu su trūkstamais ir pakeistais garsais, Balsavimo trūkumai/apsvaiginti ir sušvelninti. Net ir pasiekus norminį atskirtą fonemo garsą, vargu ar gali automatizuoti sutrikdytą garsą ir įdėti jį į kalbą. Kartu su garsiu tarimu pranašiškas aspektas yra sutrikdytas: išnyks balsas, pertrauka, nepakeista, nazalizuotas, sumažėja kalbos intonacinis išraiškingumas. Apskritai vaiko kalba «išteptas», prastai išsirinkęs.

Komplikacijos

Vokaliniai ir prosodiniai sutrikimai neišvengiamai sukelia foneminio suvokimo defektus. Tuo pat metu kenčia ne tik akustiškai artimų fonemų diferencijavimas, bet taip pat skamba, pakankamai toli jų akustinės ir artikuliuojančios savybės. FFN grindžiamas aiškios diktacijos ir nediferencijuotos klausos kontrolės neįmanoma. Savo ruožtu, tai sudaro prielaidas sunkumams valdyti žodžio skiemens struktūrą, vingio ir žodžio formavimas. Taip pat aptinkami žodynai ir gramatiniai pažeidimai: žodyno trūkumas, nepakankamas žodžio semantikos supratimas, gramatizmas. Mokyklos pradžioje MDR vaikai nėra pakankamai pasiruošę mokytis rusų kalbos, dėl to neišvengiamai atsiranda nuolatinių trūkumų – disgrafija.

Diagnostika

Siekiant nustatyti ištrintus disartrijos pasireiškimus, atliekamas medicininio ir pedagoginio tyrimo kompleksas: anamnētinių duomenų tyrimas, vaiko medicininių įrašų analizė, objektyvus tikrinimas ir instrumentinė diagnostika. Egzamino metu būtina glaudžiai bendradarbiauti su logopedu ir vaikų neurologu. Pagrindiniai diagnostiniai veiksmai yra susiję su:

  • Kalbėjimo terapijos tyrimas. Pradinėje konsultacijoje logopedė išsamiai nagrinėja vaiko istoriją, nagrinėja bendrųjų ir smulkių motorinių įgūdžių būklę, artikuliacinė praktika ir mimuliacija, prosodiki, kalbos kvėpavimas. Tada eina į garso tarimo vertinimą, foneminis klausymas, žodynas ir gramatika. Jei įtariama disartrijų sutrikimų, specialistas nukreips vaiką į neurologą.
  • Neurologinis tyrimas. Leidžia identifikuoti specifinius pažeidimus ir nustatyti jų sunkumą (parezė, raumenų distonija, burnos apraxija, hiperkinezė). Siekiant objektyviai nustatyti diagnozę ir nustatyti patologiją, kuris gali būti patogeniškas lengvo disartrijos pagrindas, priskirtas EEG, elektroneuromografija, Smegenų MRI.
Skaitykite taip pat  Poliartritas

Jūs turite grįžti į logopedą, turintys neurologo išvadą ir diagnozės rezultatus. Remiantis medicininių ir psichologinių-pedagoginių duomenų palyginimu, logopedė-defektologė daro išvadą apie kalbos sutrikimų buvimą vaikui (Ffn, OHP), sukeltas disartrija. Medicinos ir kalbos terapijos tyrimo procese MDR skiriasi nuo polimorfinių (sudėtinga) dislalia.

Ištrinta disartrija

MDR korekcinė taktika apima medicinos ir kalbos terapijos poveikį. Tik integruotas metodas leidžia pasiekti ilgalaikį teigiamą poveikį ir kompensuoti kalbos defektą. Tėvai turėtų įsijungti į ilgą ir sunkų darbą, laikykitės atkaklumo ir kantrybės. Bendrosios medicinos ir logopedinės veiklos yra atliekamos lygiagrečiai ir apima šiuos komponentus:

  • Neurologinis gydymas ir reabilitacija. Kaip medicininio požiūrio dalis, rodomas nootropinių vaistų naudojimas, B vitaminai, skirtas nervų sistemos aktyvavimui. Vaistinė terapija patartina papildyti bendrą masažą, Pratimai, refleksologija, fizioterapija, plaukimas. Tai padės normalizuoti raumenų tonusą, pagerinti motorinius įgūdžius.
  • Pirštų ir artikuliacijos gimnastika. Koordinuotų rankų judesių raida glaudžiai susijusi su artikuliacijos praktikos plėtra, todėl kalbos terapijos pamokų metu daug dėmesio skiriama pirštų gimnastikai. Artikuliavimo pratimai padeda stiprinti burnos raumenis, valdyti teisingą artikuliavimą ir perjungimą. Specialūs kvėpavimo metodai padeda sukurti stiprią ir sklandų oro srautą, būtina norminiam fonavimui.
  • Logopedinis masažas. Tai neatsiejama ištrintų disartrijos korekcijos sudedamoji dalis. Jis gali būti įtrauktas į kalbos terapijos klasių struktūrą arba atliekamas atskiru kursu. Leidžia artikuliavimo organus paruošti garso įrašymui. Apima veido ir burnos raumenų masažą. Efektyviausias dysartria zondo masažas.
  • Kalbos sutrikimų korekcija. Daroma prielaida, kad suformuoti defektai, jų konsolidavimas (automatizavimas) skiemenyje, žodžiai ir frazės kalba, mišrių fonemų diferenciacija. Ypatingas MDR korekcijos bruožas yra garso automatikos sudėtingumas ir trukmė. Tuo pat metu vyksta darbas siekiant įveikti foneminius pažeidimus, kalbos intonacinės-melodinės pusės plėtra, valdyti leksines ir gramatines kategorijas. Bendra kalbos terapijos kurso trukmė gali būti iki 1 metų ar ilgesnė.

Prognozė ir prevencija

Pats savaime išnykęs disartrija nekelia grėsmės vaiko fiziniam vystymuisi ir sveikatai. Tačiau visi kalbos sutrikimai, net minimaliai ryškus, užkirsti kelią visiškam bendravimui, reiškia antrinį kalbą ir psichologinius sluoksnius. Laikinieji nekoreguoti disartriniai sutrikimai dėl nuolatinių diktavimo defektų gali sukelti tam tikrus profesijos pasirinkimo ir asmens savirealizacijos apribojimus. Sveikos gyvensenos išlaikymas padeda būsimiems tėvams išvengti dartartrijos, neigiamo poveikio vaisiui prevencija, atidžiai pristatyti, infekcijų prevencija mažiems vaikams.