Jacksono epilepsija

Jacksono epilepsija — atskiras židinio epilepsijos tipas, pasižymintis varikliu, jutimo arba mišrus paroksizmas, pradedant vietomis su saugoma sąmonė ir skleisti per kūną tam tikroje seka. Paprastai, pagrįsta organiniu pagrindu. Jackson epilepsija diagnozuota pagal kliniką, EEG, MRT arba smegenų CT skenavimas. Gydymas atliekamas su epilepsijos vaistais, dehidratacija ir tirpikliai. Tiems, kurie atsparūs antikonvulsantiniam gydymui, gali būti atliekamas chirurginis gydymas — židinio rezekcija.

• Jacksonian epilepsijos priežastys
• Simptomai Jackson epilepsija
• Jacksono epilepsijos diagnozė
• Gydymas Jackson Epilepsija

Jacksono epilepsija

Jacksono epilepsija — židinio epilepsijos variantas, kur epileptiforminis sužadinimas įvyksta prieš ir iki žarnos/ar postcentralio girso ir dažnai turi vietinį pobūdį, nors jis gali skleisti plaučius ir sukelti antrinį epifštapinio apibendrinimo procesą. Pirmą kartą klinikinis tokių epilepsinių paroksizmų aprašymas buvo pateiktas 1827 m. prancūzų medicina brava. 1863 m. išsamesnis kortikos epilepsijos tyrimas buvo atliktas anglų neurologo J. Džeksonas. Jis palygino paroksizmo tipą su apipjaustymo centro lokalizavimu įvairiose smegenų centrinės smegenų dalies koretuose ir sudarė pagrindą įvairių sričių korekcijos funkcinei reikšmei tyrinėti.

Jacksonian epilepsija atsiranda kaip organinio smegenų patologijos pasekmė (navikai, pūlinys, smegenų aneurizma ir t. n.). Kiekviename amžiuje jo išvaizda veikia kaip signalizavimo prietaisas, rodo, kad yra organinių smegenų pažeidimų. Šiuo požiūriu Jackson epilepsija kelia didesnį susidomėjimą gydytojams apskritai ir specialistams neurologijos srityje.

Jacksonian epilepsijos priežastys

Jacksono paroksizmo etiofaktoriai gali būti intrakranijiniai pažeidimai (intracerebralinis navikas, smegenų cista, cistycercozė, echinokokozė, smegenų abscesas, vienišas tuberkuliozė), infekciniai pažeidimai (neurosyphilis, lėtinis arachnoiditas, encefalitas, pachymenenitis), galvos traumos, kraujagyslių anomalijos (aneurizmos ir arterioveninių galvos smegenų anomalijų). Gydant Jackson epilepsiją vaikams, dažnai tenka vaidinti perinataliniai veiksniai: placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija, gimdos infekcijos, naujagimio gimimo trauma ir kt.

Kai kurie autoriai nurodo, kad Jacksono tipo epilepsijos atsiradimo metu negalima paneigti paveldimos polinkio, kaip smegenų konvulsinis pasirengimas, vaidmenį. Nors, žinoma, šio faktoriaus vertė yra daug mažiau galinga, nei su genuin (pirminis) epilepsija.

Simptomai Jackson epilepsija

Jacksono konvulsiniai paroksizmai yra labai skirtingi. Jų bendras požymis yra vietos atsiradimas atskiroje kūno dalyje (dažniau ranka ar veido) ir tolesnis paskirstymas, pavadintas «Jacksonijos žygis». Būdingas bruožas yra vienakryptis paroksizmo pobūdis ir plitimas pagal kūno dalių projekciją ant priekinės centrinės žievės žievės. Jacksono paroksizmas gali būti sensorinis, tik variklis (motorizuotas) ar tik jautrus (sensory).

«Motor Jackson» atsiranda, kai epileptogeninis sužadinimas prieš centrinę girių žievę. Jis pasireiškia traukuliais, paprastai pradedant nykščio raumenis ir palaipsniui plečiant visą viršutinę galūnę, veidas, ir tada koją. Paroksizmo pradžioje su veido raumenimis, jo plitimas vyksta ranka (šepetys prie peties), tada ant kojos iš klubo žemyn. Retais atvejais spazmai prasideda nuo pirmojo piršto ir tęsiasi iki visos kojos, rankos ir veido. Krampos yra kloninės su ankstesniu trumpu tonizuojančiu faze. Jie gali staiga sustoti, bet dažniau pasislenka, priešingai nei jos atsiradimas. «Palieskite Džeksoną» sukeliamas po centrinės žievės žievės sužadinimo, turi panašią variklio paskirstymo seką, bet susijęs su jutimo sutrikimais (parestezijos, jautrumo praradimas).

Kai kuriais atvejais Jacksono paroksizmas apsiriboja jo kilmės vieta ir neturi reikšmingo pasiskirstymo. Toks išpuolis vadinamas paprastu ir tęsiasi be sąmonės praradimo. Su «Jackson March» dažnai pastebimas sąmonės netekimas. Paroksizmo konvulsijų apibendrinimo atveju pereikite į kitą pusę, sąmonė prarasta. Kuriant epilepsinį statusą, jis gali būti lokalizuotas tik veido raumenyse, turi įtakos vienos galūnės raumenims arba turi po vieną po kito atakos «Jackson March».

Paprastai, Jacksono epilepsijos pradžioje atsiranda paprastų paroksizmų, pradedant nuo tos pačios vietos. Kartais pacientai gali sustabdyti traukulių progresavimą, sulaikydami galūnę. Laikui bėgant, epiferozė pasitaiko didėjant priepuoliams, ir sustabdyti jų galūnių sulaikymą nebegalima. Po paroksizmo dažnai pastebima laikina galūnių parencija, iš kurio prasidėjo epifristopas. Postparoksizmo parenso trukmės ir sunkumo padidėjimas rodo naviko procesą.

Kai epilepsinis fokusas yra dominuojančiame pusrutulyje, galima motorinė afazija. Kartais paroksizmai, pratekanti rankos ar kojos trumpalaikio paralyžiaus forma. Priklausomai nuo pagrindinės klinikinės ligos ligos, kartu su Jacksono epifurizmu pastebimi ir kiti neurologiniai simptomai.

Jacksono epilepsijos diagnozė

Paprastai diagnozuoti tipinį fokalinį priepuolį. Sunkesnė neurologo užduotis — diagnozuoti pagrindinę priežastingą ligą, sukėlė Jacksono paroksizmo atsiradimą. Diagnozės metu atidžiai ištyrus ligos istoriją, neurologinis tyrimas, išanalizavo paciento psichinę būklę. Jacksonian epilepsija turėtų būti diferencijuota nuo miokloninės epilepsijos ir traukulių prie isterinės neurozės. Kartu su neurologu epileptologas ir psichiatras gali dalyvauti šiame procese.

Elektroencefalografija tarpporoksimaliniu laikotarpiu gali registruoti židininius koroninius epiaktyvumo išmetimus, sukeliamas šviesos ir garso stimuliams. Pagrindinis ritmas keičiamas pagal priežastingą patologiją. EEG vaizdo stebėjimas daugeliu atvejų pateikia ictal EEG vaizdą, kuriam būdingas piko bangų aktyvumas, transformuojant paskutinius paroksizmo etapus į polipines bangas.

Geriausias organinių smegenų patologijos diagnostikos metodas, pagrindinė Jackson epilepsija, stendai smegenų MRT. Jei jo elgesiui yra kontraindikacijų, galima naudoti smegenų CT. Šie neuroimaging metodai leidžia jums diagnozuoti/išskirti smegenų auglį, cista, pūlinys, TBI poveikis, encefalito požymiai ir t. d.

Gydymas Jackson Epilepsija

Terapija apima 2 komponentus: antiepilepsinis vaistas (antikonvulsantas) ir pagrindinės ligos gydymas. Be veiksmingo antrojo gydymo komponento įgyvendinimo, Jacksono epilepsijos sustabdymas yra neįmanomas. Antikonvulsantinis gydymas atliekamas monoterapijos arba kompleksinio gydymo, naudojant fenobarbitalį, forma, valproinė rūgštis, lamotriginas, primidonas, petrolbarbitalis. Dehidratacijos agentai pateikiami lygiagrečiai (acetazolamidas, furosemidas, hidrochlorotiazidas) ir absorbuojamas gydymas (hialuronidazė, Aloe).

Tais atvejais, kai Jacksonijos epilepsija atsiranda auglio fone, cistos, arterio-venų apykaitos sutrikimas, Neirochirurgo konsultacijos yra būtinos norint nuspręsti dėl chirurginio gydymo. Tačiau net ir pašalinus ekologines priežastis, dažnai yra nuolatiniai Džeksono priepuoliai. Tokiais atvejais, su atsparumu vykstančiam antikonvulsantiniam gydymui ir dažnu epifriku, nagrinėjamas epilepsijos chirurginio gydymo klausimas. Adhesion dissection operations, rando modifikuotų lukštų pašalinimas parodė mažą efektyvumą. Po jų laikymo buvo pastebėtas tik laikinas išbėrimas paroksizms. Žvalgomoji rezekcija yra labiau radikalus gydymas, kuris pašalina smegenų zonas, kurios yra atsakingos už epiaktyvumą. Dėl operacijos atsiranda galūnių paralyžius, išgaunamų variklių zonų pašalinimas. Laikui bėgant, padidėja raumenų jėga tiesiosios galūnės, tačiau paresis, daugiau ar mažiau ryškus, lieka visą gyvenimą. Be to, jokios garantijos, kad epilepsijos išpuoliai nepasikartos po operacijos, nes intervencija sukelia rūkalių pokyčius.