Jessner-Kanof limfocitinis infiltracija
Jessner-Kanof limfocitinis infiltracija – retos lėtinės dermatozės, būdingas gerybinis limfocitų įsiskverbimas į odą. Liga turi bangų panašų kursą, savaime pasviręs. Jis kliniškai pasireiškia išbėrimu ant plokščios odos, lygios, lygios, melsvos rausvos spalvos plokštelės arba papulės, kuris sujungia į vaikų ar suaugusiųjų delno dydį. Pirminiai elementai turi aiškias ribas, nulupkite. Plokštės paprastai yra izoliuotos, yra ant veido, kaklo, liemens, galūnės. Klinikiškai diagnozuota histologiniu patvirtinimu, kartais atlieka molekulinius biologinius tyrimus. Gydymas – NVNU, hormonų terapija, vietiniai preparatai.
- Limfocitinės infiltracijos priežastys
- Limfocitinio infiltracijos simptomai
- Limfocitinės infiltracijos diagnostika
- Limfocitinis infiltracijos gydymas
Jessner-Kanof limfocitinis infiltracija
Jessner-Kanof limfocitinis infiltracija – gerybinė odos pseudolymoma su lėtiniu banguotu pasikartojančiu kursu. Reti. Dažniau vyresni nei 20 metų vyrai. Sezoninis, jokių rasinių skirtumų, nėra endeminis. Kartais vasarą pagerėja. Pirmą kartą ši patologija buvo aprašyta 1953 m, kai m. Jessner ir H. Kanofas laikė jį kaip nepriklausomą ligą, kurią sukėlė visų odos sluoksnių limfocitai. Vardas «pseudolymoma» 1965 m. pristatė K. Mach, sujungė Jessner-Kanof infiltraciją vienoje grupėje su kitų rūšių limfocitiniu infiltracija.
1975 m. Ruda diferencijavo ligos tipą, nurodant limfocitų infiltraciją į b-ląstelių pseudolimfomas, tačiau, vėliau, ekspertai pradėjo svarstyti patologiją kaip T-pseudolimfą. Tai T-limfocitai, kurie užtikrina gerą patologijos eigą ir galimybę spontaniškai įsisavinti pirminius elementus. Toliau atlikti tyrimai parodė, kad Jessnerio infuzijos limfocitoje ir jo eigoje organizmo imuninė sistema vaidina svarbų vaidmenį. Galima, tai yra dėl, kad imuninės ląstelės yra virškinimo trakte, ir jis nustebęs 70-aisiais% ligos atvejų. Jessner-Kanoff limfocitinio infiltracijos tyrimas tebevyksta. T-limfoidinių procesų priežasčių ir vystymosi supratimas yra labai svarbus kuriant pseudolimfo patogenetinį gydymą.
Limfocitinės infiltracijos priežastys
Manoma, kad labiausiai tikėtinos Jessner-Kanoff infiltracijos limfocitų priežastys yra hiperinsoliacijos priežastys, erkių įkandimų, infekcijos, virškinimo trakto patologija, dermatogeninės kosmetikos ir neracionalių vaistų vartojimas, sukelia sisteminius imuninius sutrikimus, vizualiai atstovauja infiltraciniai odos pokyčiai. Jessner-Kanoff limfocitinio infiltracijos mechanizmas yra toks: nepažeistas epidermis leidžia T ląstelėms įsiskverbti į gilius dermos sluoksnius, papiliariniuose procesuose ir aplink odos pūslelius. Ligos sukelia uždegimą, kurie tiesiogiai reaguoja į odos ląsteles ir imuninės sistemos ląsteles. T-limfocitai dalyvauja uždegimo sustabdymo procese, užtikrinant gerybinį imuninės sistemos atsaką dermos epitelio ląstelių proliferacijos forma.
Tuo pat metu odoje atsiranda banalus uždegimas, per tris etapus: pakeitimai, eksudacija ir proliferacija, susijusi su histiocitais – audinių ląstelės. Histiocitai grupuoja ir sudaro saleles, panašūs į limfoidinius folikulus. Galutiniame uždegimo sustabdymo etape du lygiagretūs proliferacijos procesai papildo ir stiprina vienas kitą. Tai yra limfocitinio infiltracijos kilmė. Kadangi limfocitai yra nevienalytės, jų histocheminių savybių įvertinimas naudojant imunologinius žymenis ir monokloninius antikūnus sudarė imunofenotipų pagrindą. Ši analizė šiuolaikinėje dermatologijoje turi didelę diagnostinę vertę.
Limfocitinio infiltracijos simptomai
Pagrindinis „Jessner-Kanoff“ limfocitinio infiltracijos odos bėrimo elementas yra didelė plokščia rožinė-melsva plokštelė arba papulė, turinti aiškias ribas ir lygų paviršių, periferinį augimą. Susijungimas, pagrindiniai elementai sudaro žiedinį arba lankinį «salose» su šveitimo vietomis. Išpilamų elementų skiriamoji geba prasideda nuo centro, taigi, išleidimo taškai gali nukristi į centrinę dalį. Tipiškas lokalizavimas laikomas veidu, kaklo, parotidinė erdvė, pakraštyje, kaktos, skruostus ir skruostikaulius. Retai atsiranda bėrimas ant kamieno ir galūnių odos. Paprastai pagrindinis elementas yra vienas, mažiau tikėtina, kad sklaidos procesą.
Jessner-Kanof limfocitinis infiltravimas pasižymi bangomis panašiu recidyvuojančiu kursu. Atsparus gydymui, gali spontaniškai išspręsti. Paprastai recidyvai atsiranda buvusios lokalizacijos vietose, bet gali užfiksuoti ir sukurti naujas odos sritis. Nepaisant ilgo lėtinio kurso, vidaus organai nėra įtraukti į procesą.
Limfocitinės infiltracijos diagnostika
Liga diagnozuojama dermatologo anamnezės pagrindu, klinikose, histologinė ir fluorescencinė mikroskopija (tipiškas švytėjimas ant dermoepidermal jungties sienos nėra aptiktas) privaloma konsultacija su imunologu ir onkologu. Histologiškai, Jessner-Kanofo limfocitinis infiltravimas atskleidžia nepakitusį odos sluoksnį. Per odos sluoksnių storį aptinkama limfocitų ir jungiamųjų audinių ląstelių grupė aplink indus.
Sunkiais atvejais atliekamas naviko imunotipavimas, histocheminiai ir molekuliniai tyrimai. Į. Fanų bendraautoriai rekomenduoja diagnozę pagrįsti DNR citofluorimetrijos rezultatais ir analizuoti normalių ląstelių skaičių (su Jessner-Kanoff limfocitiniu infiltravimu daugiau kaip 97%). Diferencinė diagnostika atliekama su sarkoidoze, sisteminė raudonoji vilkligė, išcentrinė eritema, žiedo formos granuloma, limfocitinių navikų grupė, toksoderma ir sifilis.
Limfocitinis infiltracijos gydymas
Gydymo tikslas — sustabdyti ūminę Jessner-Kanoff infiltracijos limfocitinę fazę ir padidinti šviesos intervalų trukmę. Patologija nespecifinė terapija. Nurodant antimalarinius vaistus, yra geras gydomasis poveikis (chlorokvinas, hidroklorokvinas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, indometacinas) iš anksto apdorojus virškinimo trakto patologiją. Jei leidžia virškinimo sistemos būklė, naudojami enterosorbentai. Vietiškai rodomi hormoniniai kortikosteroidų tepalai ir kremai, taip pat injekcijos užsikimšimą dėl pažeidimų išsiveržimų su triamcinolonu ir betametazonu. Su atsparumu terapijai prijungta plazmaferezė (iki 10 sesijų).